06 17 04 9h30 bs bích đào đtđ người cao tuổi

Điều trị Đái tháo đường típ 2 cho người cao tuổi: Những điểm mới trong Mục tiêu & giải pháp PGS.Ts.Bs Nguyễn Thị Bích Đào Bv Tim Tâm Đức... Tổng quátOLDER ADULTS năng tự quản lý và các

Điều trị Đái tháo đường típ 2

cho người cao tuổi:

Những điểm mới trong Mục tiêu & giải pháp

PGS.Ts.Bs Nguyễn Thị Bích Đào

Bv Tim Tâm Đức

Standards of

Medical Care in Diabetes—2022

“Tiêu chuẩn chăm sóc y tế của ADA - 2022

Các cập nhật quan trọng

• Sàng lọc Đái tháo đường

• Chẩn đoán, phòng ngừa, đánh giá và quản lý các bệnh đồng phát

Section 13 Older Adults

Tổng quát

OLDER ADULTS

năng tự quản lý) và các lĩnh vực xã hội ở người lớn tuổi để cung cấp khuôn khổ xác định mục tiêu và phương pháp điều trị để quản lý Đái tháo đường B

thức, trầm cảm, tiểu không kiểm soát, té ngã, đau dai dẳng và ốm yếu) ở

người lớn tuổi vì chúng có thể ảnh hưởng đến việc tự quản lý bệnh Đái tháo đường và làm giảm chất lượng cuộc sống B

Chức năng nhận thức thần kinh

OLDER ADULTS

nhẹ nên được thực hiện cho người lớn từ 65 tuổi trở lên ở lần khám đầu tiên, hàng năm và khi thích hợp B

Hạ đường huyết

OLDER ADULTS

huyết cao hơn người trẻ tuổi, hạ đường huyết cần được xác định chắc chắn

và xử lý khi đi khám định kỳ B

13.5  Đối với người lớn tuổi mắc bệnh Đái tháo đường típ 1, nên theo dõi đường huyết liên tục để giảm tình trạng hạ đường huyết. A

Mục tiêu điều trị

OLDER ADULTS

13.6 Người lớn tuổi khỏe mạnh với ít bệnh mãn tính cùng tồn tại và chức năng nhận thức và tình trạng chức năng còn tốt nên có mục tiêu đường huyết thấp hơn (chẳng hạn như A1C dưới 7,0–7,5% [53–58 mmol / mol]), trong khi những người mắc nhiều bệnh mãn tính, suy giảm nhận thức hoặc phụ thuộc chức năng nên có các mục tiêu đường huyết ít nghiêm ngặt hơn (chẳng hạn như A1C dưới 8,0%[64 mmol/mol]) C

lỏng một cách hợp lý như một phần của chăm sóc cá nhân, nhưng tăng

đường huyết dẫn đến các triệu chứng hoặc nguy cơ biến chứng tăng đường huyết cấp tính nên tránh ở tất cả các bệnh nhân C

Mục tiêu điều trị (TT)

OLDER ADULTS

ở người lớn tuổi Cần đặc biệt chú ý đến các biến chứng có thể dẫn đến suy giảm chức năng C

hết người lớn tuổi C

13.10 Điều trị các yếu tố nguy cơ tim mạch khác nên được cá nhân hóa ở người lớn tuổi xem xét khung thời gian có lợi Liệu pháp hạ lipid máu và liệu pháp aspirin có thể mang lại lợi ích cho những người có kỳ vọng sống ít nhất bằng khung thời gian của các thử nghiệm can thiệp thứ cấp hoặc dự phòng ban đầu E

OLDER ADULTS

Table 13.1—Khung để

xem xét các mục tiêu điều trị cho đường huyết, huyết áp và rối loạn lipid máu ở người lớn tuổi bị bệnh Đái tháo đường

Older Adults:

Standards of Medical Care in Diabetes - 2022

Diabetes Care

2022;45(Suppl 1)

sống, khả năng vận động và hoạt động thể chất, và kiểm soát yếu tố nguy cơ Tim mạch - chuyển hóa A

Phần 13 dành cho người cao tuổi

Giới hạn trên 8,5% đã bị xóa đối với những người có nhiều tình trạng đồng phát cùng tồn tại

Những người dùng metformin dài hạn nên theo dõi tình trạng thiếu Vitamin B12

Điều trị với thuốc

OLDER ADULTS

13.13 Ở người lớn tuổi bị Đái tháo đường típ 2 có nguy cơ hạ đường huyết cao hơn, các nhóm thuốc có nguy cơ hạ đường huyết thấp thì được ưu tiên hơn B

13.14 Điều trị quá mức đối với bệnh Đái tháo đường thường gặp ở người lớn tuổi và nên tránh B

13.15 Khuyến cáo giảm mức độ tích cực (hoặc đơn giản hóa) các phác đồ phức tạp để giảm nguy cơ hạ đường huyết, nếu nó có thể đạt được trong

mục tiêu A1C cá nhân B

13.16 Cân nhắc chi phí chăm sóc và các quy tắc chi trả bảo hiểm khi xây dựng kế hoạch điều trị để giảm rủi ro do không tuân thủ chi phí B

OLDER ADULTS

Figure 13.1—

Algorithm to simplify  insulin regimen for  older patients with  type 2 diabetes.

Older Adults:

Standards of Medical Care in Diabetes - 2022

Diabetes Care

2022;42(Suppl 1)

OLDER ADULTS

Table 13.2—

Considerations for  treatment 

regimen  simplification and  deintensification/ deprescribing in  older adults with diabetes. 

(1 of 2)

Older Adults:

Standards of Medical Care in Diabetes - 2022 Diabetes Care 2022;45(Suppl 1)

OLDER ADULTS

Table 13.2—

Considerations for  treatment 

regimen  simplification and  deintensification/ deprescribing in  older adults with diabetes. 

(2 of 2)

Older Adults:

Standards of Medical Care in Diabetes - 2022 Diabetes Care

2022;45(Suppl 1)