Chương trình giáo dục kiến ​​thức và thái độ của phụ nữ mang thai về vàng da sơ sinh

CHƯƠNG TRÌNH GIÁO DỤC KIẾN ​​THỨC VÀ THÁI ĐỘ CỦA PHỤ NỮ MANG THAI VỀ VÀNG DA SƠ SINH Đặt vấn đề Nhận thức sớm của phụ nữ mang thai về vàng da sơ sinh (NNJ) có vai trò thiết yếu trong việc ngăn ngừa tă.

CHƯƠNG TRÌNH GIÁO DỤC KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ CỦA PHỤ NỮ

MANG THAI VỀ VÀNG DA SƠ SINH Đặt vấn đề : Nhận thức sớm của phụ nữ mang thai về vàng da sơ sinh (NNJ) có

vai trò thiết yếu trong việc ngăn ngừa tăng bilirubin máu nặng và các biến chứng

nguy hiểm của nó Mục đích : nghiên cứu nhằm đánh giá mức độ hiểu biết và thái

độ của phụ nữ mang thai về NNJ và đánh giá hiệu quả của một chương trình giáo

dục về bệnh vàng da sơ sinh trong dân số mục tiêu Đối tượng và phương pháp: 300 phụ nữ mang thai đến Phòng khám tiền sản tại Bệnh viện Sức khỏe Phụ

nữ ở Đại học Assiut được chia thành 150 phụ nữ mang thai để nghiên cứu và 150 người làm nhóm đối chứng Thiết kế nghiên cứu bán thực nghiệm đã được áp

dụng Công cụ :Sử dụng bảng câu hỏi phỏng vấn có cấu trúc gồm 5 phần; dữ liệu

cá nhân, tiền sử sản khoa, y tế và gia đình, đánh giá kiến thức, thái độ đối với vàng

da sơ sinh và theo dõi sơ sinh Kết quả: Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa

mức độ kiến thức và thái độ trước và sau test ở nhóm nghiên cứu so với nhóm chứng và có bằng chứng thống kê về kết quả sơ sinh cải thiện việc cho con bú và

giảm số ngày vàng da của phụ nữ Phần kết luận:Nghiên cứu này cho thấy phụ

nữ mang thai có kiến thức không đầy đủ về NNJ và thái độ của họ là tiêu cực trong khi việc áp dụng chương trình giáo dục đã dẫn đến sự cải thiện đáng kể về mức độ hiểu biết và thái độ của phụ nữ trong nhóm nghiên cứu, điều này được phản ánh

tích cực đối với trẻ sơ sinh Khuyến nghị: Thực hiện chương trình giáo dục sức

khỏe định kỳ cho phụ nữ mang thai về NNJ và nâng cao nhận thức của người thân

vì họ được xác định là nguồn kiến thức chính

1 Giới thiệu

Vấn đề sức khỏe phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh là bệnh vàng da sơ sinh (NNJ) Nó làm thay đổi màu sắc của da cơ thể và củng mạc thành màu hơi vàng; trong đó xem xét các đặc điểm lâm sàng chính của NNJ do nồng độ bilirubin trong cơ thể trẻ sơ sinh tăng cao Ngoài ra, đây là một nguyên nhân quan trọng gây bệnh tật ở trẻ sơ sinh trên toàn thế giới và tương ứng chiếm khoảng 60% và 80% trẻ sinh đủ tháng và trẻ sinh non.1

Hầu hết các trường hợp là sinh lý; nhưng, nếu nồng độ bilirubin đạt đến giá trị cao nhất, nó sẽ trở nên nguy hiểm, đặc biệt đối với hệ thần kinh trung ương; có thể dẫn đến tình trạng suy yếu và khuyết tật như bại não, điếc, chậm phát triển trí tuệ hoặc chậm phát triển toàn diện, đặc biệt là ở các nước đang phát triển Ngoài ra, nó có thể dẫn đến tử vong sơ sinh Những biến chứng nghiêm trọng này có thể là kết quả

của sự tích tụ bilirubin trong mô não Vì vậy, NNJ phải được đánh giá cẩn thận và ngăn chặn sự tiến bộ2

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ ()3 đã khẳng định rằng những nguyên nhân gây vàng da

sơ sinh sau đây có thể phòng ngừa được: Xuất viện sớm trước 2 ngày mà không theo dõi sớm, thiếu nhận biết các yếu tố nguy cơ của vàng da nặng, không có khả năng thực hiện phân tích bilirubin để phát hiện vàng da trong những giờ đầu đời

Do không đánh giá được chính xác mức độ nghiêm trọng của vàng da qua quan sát lâm sàng nên phần lớn phụ nữ chỉ coi đó là vàng da sinh lý và không sợ vàng da (không để ý đến các biến chứng) Thêm vao Đoa; cha mẹ chậm trễ trong việc định lượng bilirubin, chậm trễ trong việc bắt đầu điều trị, và/hoặc thiếu quan tâm đến những lo lắng của cha mẹ về bệnh vàng da, và việc bú mẹ kém4

Do đó, phụ nữ mang thai đóng một vai trò thiết yếu trong việc xác định sớm và ngăn ngừa các biến chứng Phụ nữ mang thai nên được giáo dục về bệnh vàng da, nhận biết sớm các dấu hiệu nguy hiểm và các biến chứng của nó Nó giúp điều trị hiệu quả và cũng trong việc ngăn ngừa các biến chứng vàng da5 Điều dưỡng cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc giáo dục cha mẹ về tầm quan trọng của việc nuôi con bằng sữa mẹ, nhận biết sớm vàng da và điều trị vàng da thích hợp càng sớm càng tốt để ngăn ngừa các biến chứng không hồi phục.6

1.1 Tầm quan trọng của việc học

Vàng da sơ sinh là một vấn đề quan trọng trên toàn thế giới gây ra tỷ lệ mắc bệnh nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh và chiếm khoảng 75% các trường hợp tái nhập viện trong tuần đầu đời NNJ nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn hoặc thậm chí tử vong ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh5 Vì vậy, nâng cao nhận thức của phụ nữ mang thai có một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa biến chứng của NNJ Tương tự như vậy, điều quan trọng và cơ bản là nâng cao kiến thức của cha

mẹ về cách nhận biết NNJ cũng như cách phản ứng đúng đắn

2 Mục Đích Nghiên Cứu

Nghiên cứu hiện tại nhằm mục đích:

-1 Đánh giá kiến thức và thái độ của phụ nữ mang thai về NNJ tại bệnh viện sức khỏe phụ nữ, Đại học Assiut

2 Triển khai và đánh giá hiệu quả của chương trình giáo dục phòng chống vàng da

sơ sinh cho các đối tượng mục tiêu

3 Giả thuyết nghiên cứu

Việc thực hiện một chương trình giáo dục nâng cao kiến thức cho phụ nữ mang thai và thay đổi thái độ của họ đối với NNJ có tác động tích cực đến trẻ sơ sinh của họ

4 Đối tượng và phương pháp

Thiết kế nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu tiền thực nghiệm (trước và sau thử

nghiệm) được sử dụng

4.1 Môi trường học tập

Nghiên cứu được thực hiện tại phòng khám ngoại trú tiền sản, tại Bệnh viện Sức khỏe Phụ nữ, Đại học Assiut Đây là một trung tâm giới thiệu cấp ba và là một trong những bệnh viện giảng dạy lớn nhất ở Thượng Ai Cập Nó phục vụ tất cả phụ

nữ từ nông thôn và thành thị

4.2 Môn học

Nghiên cứu hiện tại đã tuyển chọn 300 phụ nữ mang thai lần đầu và lần đầu trong tam cá nguyệt thứ ba, đến Phòng khám Ngoại trú Tiền sản để chăm sóc tiền sản

Tiêu chí bao gồm : Nó bao gồm; phụ nữ trong thời kỳ sinh đẻ mang đơn thai (con

đầu lòng và con đầu lòng) đồng ý tham gia nghiên cứu

Tiêu chí loại trừ: Nó bao gồm; phụ nữ có bất kỳ vấn đề y tế nào liên quan đến

vàng da bệnh lý như thiếu máu nặng, bệnh gan, viêm túi mật & không tương thích Rh

4.3 Tính toán cỡ mẫu

Nó được tính bằng Open Epi Info, Ver-3 Cỡ mẫu được tính toán dựa trên tỷ lệ mắc NNJ là 18,9 %5 Mẫu yêu cầu tối thiểu là 278 phụ nữ mang thai Nó đã được đưa ra để bao gồm 300 phụ nữ mang thai để bù đắp cho bất kỳ trường hợp bỏ học hoặc từ chối nào

4.4 Kỹ thuật lấy mẫu

Một kỹ thuật lấy mẫu nhiều giai đoạn đã được sử dụng cho nghiên cứu Trong giai đoạn đầu tiên , các phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên đơn giản được sử dụng để

chọn ba ngày trong số năm ngày làm việc của các phòng khám thai tại bệnh viện bằng cách bỏ phiếu; những ngày này được phân chia giữa các nhà nghiên cứu theo lịch trình làm việc (hai ngày cho nhóm nghiên cứu và một ngày cho nhóm kiểm soát)

Trong giai đoạn thứ hai , dựa trên dữ liệu thu được từ nghiên cứu thí điểm, số

lượng phụ nữ mang thai đến phòng khám mỗi ngày dao động trong khoảng 45-60 trường hợp, khoảng một phần ba trong số họ đang ở trong tam cá nguyệt thứ ba và khoảng một nửa trong số họ đang mang thai primigravida và primipara Phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên có hệ thống được sử dụng để chọn những người tham gia, tức là trước tiên, một con xúc xắc được tung để chọn người trả lời đầu tiên và sau

đó cứ một người thứ ba được tuyển dụng vào nghiên cứu

Những người tham gia được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm:

1) Nhóm nghiên cứu (n=150): Phụ nữ mang thai được tham gia chương trình giáo dục ngoài khám thai định kỳ

2) Nhóm chứng (n=150): Phụ nữ mang thai chỉ khám thai định kỳ

4.5 Công cụ của nghiên cứu

Một bảng câu hỏi phỏng vấn có cấu trúc được các nhà nghiên cứu thiết kế và bao gồm năm phần:

Phần 1: Dữ liệu cá nhân như tuổi, địa chỉ cư trú, trình độ học vấn của phụ nữ

mang thai và chồng của họ, nghề nghiệp và thông tin liên lạc

Phần 2: Bao gồm tiền sử sản khoa, y tế và gia đình.

Phần 3: Bao gồm các câu hỏi liên quan đến kiến thức về bệnh vàng da sơ sinh như

định nghĩa, dấu hiệu, triệu chứng, yếu tố nguy cơ, trị số bình thường, biến chứng

và cách điều trị được thông qua từ 7

Hệ thống tính điểm:

-Phần Kiến thức gồm 13 câu hỏi; một câu trả lời đúng được cho một điểm và không đúng Điểm của từng mục được tổng hợp và sau đó quy đổi thành điểm phần trăm (Kém <50%, khá = 50-70% và tốt ≥ 70%)

Phần 4: Thái độ của phụ nữ mang thai đối với NNJ vì cho con bú đóng vai trò

chính trong việc giảm NNJ; trẻ sinh non tiếp xúc nhiều hơn với NNJ…v.v Nó đã được thông qua từ7

Hệ thống tính điểm:

-Nó bao gồm 12 câu nói về NNJ Đó là 3 tuyên bố theo thang đo likert (đồng ý, không chắc chắn, không đồng ý) Các mục đã được ghi (2, 1 và 0) tương ứng; điểm

của từng mục được cộng lại và sau đó chuyển đổi thành điểm phần trăm (âm < 60% và dương > 60%)

Phần 5: Theo dõi sau sinh về kết quả sơ sinh giữa 2 nhóm như (số NNJ, tăng bú

mẹ trong thời gian vàng da, số ngày vàng da tại nhà và nhập viện, chỉ định chiếu đèn và uống thuốc tại nhà)

Độ tin cậy của một công cụ:

Tính nhất quán bên trong của thang đo kiến thức được tính toán bằng hệ số Cronbach α; và nó là 0,590 và thang đo thái độ là 0,745

Tính hợp lệ của bảng câu hỏi:

Bảng câu hỏi đã được kiểm tra và đánh giá lại bởi một nhóm các chuyên gia trong lĩnh vực Sản phụ khoa, Sức khỏe Cộng đồng, Điều dưỡng Nhi khoa và nhân viên

Y tế Công cộng tại Đại học Assiut Hội thảo đã xem xét các công cụ về tính rõ ràng, phù hợp, toàn diện, dễ hiểu và khả năng áp dụng

4.6 Chương trình giáo dục

Nó đã được thiết kế bởi các nhà nghiên cứu tùy thuộc vào văn bản văn học thích hợp Mục tiêu của chương trình này là nâng cao nhận thức của phụ nữ mang thai

về bệnh vàng da sơ sinh và đồng thời hỗ trợ vai trò của (UNICEF) liên quan đến việc cho con bú sớm để giảm bệnh vàng da sơ sinh

I-Giai đoạn đánh giá:

Các nhà nghiên cứu đã thiết kế kế hoạch giáo dục để nâng cao nhận thức của phụ

nữ, nó phụ thuộc vào bài kiểm tra trước để đánh giá thông tin và thái độ của người tham gia giữa cả hai nhóm về NNJ, sau đó xây dựng lịch trình và công cụ hướng dẫn

II-Giai đoạn lập kế hoạch:

Giai đoạn này liên quan đến việc tổ chức thực hiện chương trình như: chuẩn bị địa điểm diễn thuyết, hội họp, tài liệu quảng cáo, v.v

Địa điểm giảng dạy: chương trình được thực hiện tại phòng khám thai, phòng cách

ly cạnh phòng khám

Thời gian gặp: Được xác định dựa trên thời gian thuận tiện của người tham gia và

sự phối hợp giữa nghiên cứu viên và sản phụ

Phương pháp và nội dung dạy học: Các nhà nghiên cứu đã sử dụng các hình thức dạy học đơn giản như: diễn giảng, thảo luận Các tài liệu truyền thông về NNJ được các nhà nghiên cứu thiết kế và phát cho những người tham gia nhóm nghiên cứu sau khi kết thúc kế hoạch giảng dạy

Bài giảng bao gồm: giới thiệu về NNJ, định nghĩa, dấu hiệu và triệu chứng, nguyên nhân, yếu tố nguy cơ và biến chứng, điều trị và Hậu kiểm

III- Giai đoạn thực hiện và đánh giá:

Chương trình giáo dục học nhóm được thực hiện trong một buổi học trong một giờ; sau đó, phụ nữ mang thai được phát tờ rơi chứa thông tin chính về NNJ như một phần của chương trình Việc đánh giá được thực hiện thông qua kiểm tra ngay sau khi sinh và cuối cùng là theo dõi kết quả sơ sinh sau hai tuần chuyển dạ qua điện thoại ở cả hai nhóm

4.7 Công việc hiện trường

Trong cuộc họp, các nhà nghiên cứu tự thông báo cho phụ nữ mang thai sau đó minh họa mục tiêu của công việc Pretest được tiến hành trước khi thực hiện chương trình giáo dục nhằm đánh giá toàn bộ nhận thức của người tham gia Posttest chỉ được áp dụng cho nhóm học để đánh giá các thông tin thu nhận được sau khi kết thúc chương trình Theo dõi kết quả sơ sinh được thực hiện sau hai tuần sinh con cho hai nhóm Công việc thực địa được thực hiện từ tháng 3 đến tháng 10 năm 2018

4.8 Thủ tục

I- Giai đoạn hành chính:

Trước khi thực hiện nghiên cứu, đã có công văn chấp thuận từ giám đốc Bệnh viện Sức khỏe Phụ nữ Bức thư bao gồm một sự cho phép để thực hiện nghiên cứu

II Nghiên cứu thí điểm : Nghiên cứu thí điểm được thực hiện trước khi bắt đầu

thu thập dữ liệu trên (30) phụ nữ mang thai không tham gia nghiên cứu Mục đích của nghiên cứu này là kiểm tra tính rõ ràng của các công cụ và ước tính thời gian cần thiết để điền vào bảng câu hỏi Dựa trên kết quả nghiên cứu thí điểm, các sửa đổi cần thiết trong các công cụ đã được thực hiện

III Vấn đề đạo đức:

Đề xuất nghiên cứu đã được phê duyệt từ ủy ban đạo đức tại Khoa Điều dưỡng, Đại học Assiut Không có rủi ro cho các đối tượng nghiên cứu khi tiến hành nghiên

cứu Nghiên cứu tuân theo các nguyên tắc đạo đức chung trong nghiên cứu lâm sàng Nhận được sự đồng ý từ những phụ nữ mang thai, những người sẵn sàng tham gia nghiên cứu sau khi giải thích bản chất và mục đích của nghiên cứu Bảo mật và ẩn danh đã được đảm bảo Đối tượng nghiên cứu có quyền từ chối tham gia hoặc rút khỏi nghiên cứu mà không cần lý do tại bất kỳ thời điểm nào và quyền riêng tư của đối tượng nghiên cứu được xem xét trong quá trình thu thập dữ liệu

4.9 Phân tích thống kê

Nhập ngày và phân tích dữ liệu được thực hiện bằng IBM-SPSS phiên bản 21 Để chuẩn bị dữ liệu cho phân tích, các số liệu thống kê cơ bản đã được tính toán (tần suất, lập bảng chéo và biểu đồ) Dữ liệu được trình bày dưới dạng trung bình, độ lệch chuẩn, tần số và tỷ lệ phần trăm Thử nghiệm Chi bình phương được sử dụng

để so sánh sự khác biệt trong phân bố tần suất giữa các nhóm khác nhau Đối với các biến liên tục; phân tích thử nghiệm t độc lập đã được thực hiện để so sánh các phương tiện của dữ liệu được phân phối thông thường Đối với biện pháp lặp đi lặp lại; phân tích t-test cặp đã được sử dụng Phân tích hồi quy logistic đa biến đã được tính toán để điều tra các yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến NNJ (Tỷ lệ chênh lệch -OR-, khoảng tin cậy 95% -95% CI- và Kiểm tra tỷ lệ khả năng xảy ra –LRT-) Kết quả thử nghiệm đáng kể được xem xét khi giá trị p là ≤ 0,05

5 Kết quả

Bảng 1 : bảng dữ liệu cá nhân cho thấy không có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng về tuổi trung bình, trình độ học vấn của phụ nữ và chồng, nơi cư trú, tuổi thai trung bình và nghề nghiệp

Hình 1 : Hình này cho thấy không có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê giữa nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng về kiến thức của phụ nữ về NNJ Đa số mẫu nghiên cứu ở cả hai nhóm đều có kiến thức kém về vàng da sơ sinh

Bảng 2 : bảng này cho thấy có ý nghĩa thống kê giữa mức độ hiểu biết trước và sau kiểm tra (lần lượt là 8,7±2,76 và 23,15±1,97) với p-value= (<0,001**)

Hình 2 : Hình này cho thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa chương trình giáo dục trước và sau giáo dục về kiến thức của phụ nữ mang thai về NNJ với bằng chứng cải thiện mức độ kiến thức từ kém lên tốt với P-value = (0,001**)

 Bảng 1 Phân bố đối tượng tham gia nghiên cứu theo dữ liệu cá nhân

 Hình 1 Mối quan hệ giữa các nhóm nghiên cứu theo mức độ hiểu biết của

thai phụ về NNJ trước chương trình:

 Bảng 2 So sánh kiến thức của sản phụ về vàng da sơ sinh trước và sau chương trình ở nhóm nghiên cứu

 Hình 2 Mối quan hệ giữa các nhóm nghiên cứu theo trình độ kiến thức của

NNJ trước và sau chương trình trong nhóm nghiên cứu



 Hình 3 Nguồn kiến thức của phụ nữ mang thai về NNJ giữa nhóm nghiên

cứu và nhóm chứng trước CTGD



 Hình 4 Thái độ của thai phụ đối với NNJ giữa nhóm nghiên cứu và nhóm

chứng trước CTGD

 Hình 5 Thái độ của thai phụ đối với NNJ nhóm nghiên cứu trước và sau

CTGD nhóm nghiên cứu

 Bảng 3 Theo dõi vàng da sau sinh của nhóm Nghiên cứu so với nhóm Đối chứng

 Bảng 4 Hiệu quả độc lập của Chương trình giáo dục đối với bệnh vàng

da sau sinh: Phân tích hồi quy đa biến

nguồn kiến thức chính ở cả hai nhóm là từ người thân của cả hai nhóm (lần lượt là 51,3% & 48%)