ĐÁÁNH GINH GIÁÁ TÌNH HÌNH RTÌNH HÌNH RÚÚT THUT THUỐỐC TIÊMC TIÊM CCỦỦA ĐIA ĐIỀỀU DƯU DƯỠỠNG TNG TẠẠI BI BỆỆNH VINH VIỆỆN ĐKKVN ĐKKV CAI LCAI LẬẬYY -- NĂMNĂM 20052005

“Tiêm an toàn” được diễn ra liên tục trong từng thao tác tiêm thuốc của người điều dưỡng... Đây không còn là vấn đề đơn giản như đọng lại một vài giọt thuốc trong lọ haymột vài tia thuốc

ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH RÚT THUỐC TIÊM

CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV

CAI LẬY - NĂM 2005

Cn Nguyễn Thị Mỹ Linh

I. ĐẶ T V Ấ N ĐỀ

Hưởng ứng cuộc vận động “Tiêm an

nhân đạo sâu sắc.

“Tiêm an toàn” được diễn ra liên tục trong từng thao tác tiêm thuốc của người điều dưỡng.

Mục đích là đưa thuốc vào tận cơ thể người bệnh một cách an toàn, chính xác và hiệu quả nhất đồng thời không để xảy ra bất

kỳ nguy cơ rủi ro cho người bệnh, cho nhân viên y tế.

Có nhiều công trình nghiên cứu của ĐD trong nước về “Tiêm an toàn” ở các góc độ khác nhau rất thiết thực, bổ ích nhưng chưa

đề cập đến thực trạng rút thuốc trước khi tiêm của ĐD.

Đây không còn là vấn đề đơn giản như đọng lại một vài giọt thuốc trong lọ hay

một vài tia thuốc bắn ra mà còn là y đức của người ĐD, là mối quan tâm đến chất lượng trong công tác cung cấp dịch vụ tại các cơ sở y tế, khi mà việc chỉ định dùng thuốc tiêm trong bệnh viện ngày càng phổ biến và chiếm tỉ lệ khá cao

I. ĐẶT VẤN ĐỀ (TT)

Câu hỏi hàng ngày NB có nhận đủ,

đúng số lượng thuốc theo chỉ định của

thầy thuốc hay chưa ? Những lãng phí do nhân viên y tế gây nên cho NB là bao nhiêu?… những tác động này có ảnh hưởng đến kết quả điều trị không ??

I. ĐẶT VẤN ĐỀ (TT)

II M Ụ C TIÊU NGHIÊN C Ứ U:

1- Tổng quát:

Đánh giá tỉ lệ những lọ thuốc được ĐD rút đạt

yêu cầu trước và sau khi có chấn chỉnh.

2- Cụ thể:

- Xác định tỉ lệ lọ thuốc được ĐD rút đạt yêu cầu

ở giai đoạn I (chưa chấn chỉnh).

- Xác định tỉ lệ lọ thuốc được ĐD rút đạt yêu cầu

ở giai đoạn II (có chấn chỉnh).

- Xác định mức độ gây lãng phí về kinh tế cho

NB khi ĐD rút thuốc chưa đạt.

III. ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

3.1- Phương pháp nghiên cứu:

- Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang

- Cỡ mẫu nghiên cứu được tính theo công thức:

3.2- Thời gian nghiên cứu:

• Giai đoạn 1: ngẫu nhiên, từ ngày 01/2/05 đến ngày 08/2/2005.

• Giai đoạn 2: có tác động bằng kiểm tra, chấn chỉnh, từ ngày 15/02/05 đến

15/3/05.

III. ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU (tt)

3.3- Đối tượng:

- Các lọ thuốc đã dùng trong

điều trị tại các khoa lâm sàng.

Tiêu chuẩn đưa vào

 Qui định

Tiêu chuẩn loại trừ

Tiêu chu ẩ n đưa vào:

- Các lọ thuốc bột được pha hoặc

ở dạng dung dịch có thể tích ≥≥ 4ml

(EX: các loại kháng sinh, giảm đau …)

- Lọ thuốc được chỉ định dùng hết cho người bệnh trong ngày điều trị

(Thí dụ: 1g x 2 lần/ng hoặc ½ g x 2 lần/ng …).

Tiêu chu ẩ n lo ạ i tr ừ :

- Các lọ thuốc bột được pha hoặc ở dạng dung dịch có thể tích < 4ml

- Lọ thuốc chỉ sử dụng 1 phần do phụ thuộc vào chiều cao, cân nặng … mà

BS có chỉ định cụ thể.

EX: 1/3 g x 2 lần/ng …

4 Công cụ nghiên cứu:

thuốc sau khi tiêm tại các khoa.

Nghiên cứu qui ước chỉ cần rút lại lọ thuốc không đạt

III. ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU (tt)

Là sau khi rút không còn hoặc chứa

không cần rút lại kiểm tra.

Lọ thuốc đạt yêu cầu

Là sau khi rút còn tồn lại lượng

kiểm tra.

Lọ thuốc không đạt yêu cầu

XỬ LÝ SỐ LIỆU chúng tôi phân tích số liệu thành nhiều nhóm và tổng hợp bằng phần mềm Excel.

Bảng 2: ml thuốc/lọ giai đoạn 1

TT Khoa Lọ thuốc rút chưa đạt

Tổng số lọ

01 C.

⇒ 0,2 ml thuốc còn lại /lọ

Biểu đồ 3: khoa rút thuốc đạt và không đạt – giai đoạn II

TT Khoa Lọ thuốc rút chưa đạt

Tổng số lọ Số ml thuốc còn lại Số ml thuốc /

lọ Kết quả

⇒ 0,08

ml thuốc còn lại /lọ

Nội dung Phân tích

Bảng 7:

IV BÀN LU Ậ N

Giai đoạn I (ngẫu nhiên)

- Tỉ lệ rút thuốc chưa đạt của Điều dưỡng rất cao, hầu hết >90% tại các khoa, đặc biệt tại khoa cấp cứu tuy đối tượng nghiên cứu ít nhưng chiếm 100%, khoa nhi 94,6%

IV BÀN LUẬN

Trong nghiên cứu chúng tôi ghi nhận hầu hết lọ thuốc sử dụng tại khoa nhi, khoa cấp cứu là những dung dịch trong suốt, không màu như Ampicillin, Profenic…, khi

điều dưỡng chủ quan không quan sát rất dễ

bỏ sót

• Số ml thuốc còn lại trung bình # 0,2

Giai đoạn II (có tác động)

kể Cải thiện nhanh và hiệu quả nhất

là khoa nhi, từ tỉ lệ chưa đạt xếp thứ hai 94,6% chỉ còn 0%, khoa nội, khoa nhiễm Đây là tỉ lệ mong muốn cao

Giai đoạn II (có tác động)

khoa, thủ thuật xâm lấn tỉ lệ này còn cao >40% như cấp cứu 42,9%, ngoại 40,8% Cần có biện pháp phù hợp để giảm tỉ lệ này dần = 0%.

- Thuốc còn lại trong lọ ở các khoa chưa đạt giảm đáng kể, trung bình # 0,08 ml/lọ, tuy nhiên tại cấp cứu tỉ lệ thừa thuốc còn cao chiếm 0,27ml/lọ.

• Tóm lại kết quả chung

của 2 giai đoạn ngẫu

• Yếu tố tác động (chấn chỉnh kịp thời) rất có ý nghĩa trong công tác,

ĐD đã làm giảm tỉ lệ rút thuốc chưa đạt yêu cầu xuống thấp đáng kể

(RR=4,47 >1)

- Qua nghiên cứu chúng tôi nhận thấy khi tỉ lệ rút thuốc không đạt 89,9% thì ĐD gây lãng phí về kinh tế cho người bệnh là 1080 đồng/lọ thuốc tiêm.

cạnh tỉ lệ hao hụt của thuốc ảnh hưởng

đến kết quả điều trị là bao nhiêu.

Ghi nhận những khoa liên quan đến

VI KHUY Ế N NGH Ị

1 Duy trì yếu tố tác động của lãnh đạo khoa, Điề u dưỡng trưởng bằng kiểm tra,

chấn chỉnh.

2 ĐD thườ ng xuyên trao dồi chuyên môn,

kỹ thuật, học tập kinh nghiệm, nâng cao

nhận thức, y đức nghề nghiệp trong công tác, đảm bảo 100% lượng thuốc tiêm vào

tận cơ thể NB.

- Do tỉ lệ rút thuốc chưa đạt còn cao

Xin cám ơn! Xin cám ơn!

Thank you for your attention!

Best wish for you and your family