Phụ lục MẪU ĐƠN VÀ VĂN BẢN HÀNH CHÍNH ĐỂ THỰC HIỆN CÁC THỦ TỤC CHUYỂN ĐỔI MÔ HÌNH KINH DOANH, KHAI THÁC VÀ QUẢN LÝ CHỢ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐỒNG THÁP

BCĐ MÔ HÌNH QL CHỢ... BQL/ TỔ QL CHỢ TRƯỞNG BAN/TỔ TRƯỞNG... THƢ KÝ CUỘC HỌP TM.. BCĐ MÔ HÌNH QL CHỢ CÁC ĐỐI TƢỢNG DỰ THẦU... STT NHÀ THẦU ĐIỂM 3.

Phụ lục MẪU ĐƠN VÀ VĂN BẢN HÀNH CHÍNH ĐỂ THỰC HIỆN CÁC THỦ TỤC

CHUYỂN ĐỔI MÔ HÌNH KINH DOANH, KHAI THÁC VÀ QUẢN LÝ

CHỢ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐỒNG THÁP

(Ban hành kèm theo Quyết định số 20/2014/QĐ-UBND ngày 23 tháng 9 năm 2014

của Uỷ ban nhân dân tỉnh)

1 Mẫu 1: uy ị uy u

2 Mẫu 2: T g báo P ươ g á uy u

3 Mẫu 3: Đơ ă g k dự ấu ầu u , k á v k do

4 Mẫu 4: P ươ g á ứ u , k á v k do

5 Mẫu 05: g g ệ rạ g

6 Mẫu 06: ê b ọ ở ầu

7 Mẫu 7: ê b ọ xé ọ ầu

8 Mẫu 8: uy ị g k u rú g ầu

9 Mẫu 9: T g báo k u ấu ầu

10 Mẫu 10: H ồ g g o ầu u , k á v k do

11 P ụ ụ : T êu uẩ á g á xé ọ do g ệ , á xã u ,

k á v k do

Mẫu 01: Qu t nh th nh lập B n chu n ổi m h nh quản l ch

UBND TỈNH (HUYỆN) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHIÃ VIỆT NAM

Độc lập- Tự do- Hạnh phúc

Số: / Đ-UBND-TL

., ngày tháng năm

QUYẾT ĐỊNH

V vi c th nh lập B n chu n ổi m h nh quản l ch

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH (HUYỆN)

Că ứ Lu T ứ Hộ ồ g â dâ v Uỷ b â dâ g y 26 á g 11

ă 2003;

Că ứ Ng ị ị ố 02/ 2003 /NĐ-CP g y 14 á g 01 ă 2003 ủ

ủ v á r v u v Ng ị ị 114/2009/NĐ-CP, ngày 23 tháng 12

ă 2009 ủ C ủ ử , b u g ộ ố u ủ Ng ị ị 02/2003/NĐ-CP

g y 14 á g 01 ă 2003 v á r v u

Că ứ uy ị ố /2014/ Đ-U ND g y / /2014 ủ Ủy b â dâ

ỉ Đồ g T á b uy ị v uy r uy u , k á

v k do rê ị b ỉ Đồ g T á ;

Xé g ị ủ Sở C g ươ g ỉ Đồ g T á (P ò g K /K -Hạ

ầ g) v v ệ uy u ấ ỉ ( uyệ ) ạ Tờ

r ố g y á g ă ,

QUYẾT ĐỊNH:

Đi u 1 T uy u ấ ỉ ( uyệ ), gồ

á v ê u ây:

1 Ô g/ G á ố Sở C g T ươ g (P ó CT U ND uyệ ), Trưở g b ;

2 Ô g/ ., P ó rưở g b ườ g rự ;

3 Ô g/ ., P ó rưở g b ;

4 Ô g/ , P ó rưở g ban;

5 Ô g/ ., v ê ;

6 Ô g/ ., v ê ;

Đi u 2 uy ị y ó ệu ự k g y k uy

u ự ệ ệ vụ v uy ạ ạ uy ị v uy r uy

u , k á v k do rê ị b ỉ Đồ g T á ư

b kè uy ị ố /2014/ Đ-UBND ngày / /2014 ủ Uỷ b â dâ

ỉ Đồ g T á

Đi u 3 C á Vă ò g U ND ỉ ( uyệ ), T ủ rưở g á ơ u v á

Ô g/ ó ê ạ Đ u 1 ó rá ệ uy ị y./

- N ư Đ u 3;

- ;

- Lưu VT

CHỦ TỊCH

Mẫu 02: Th ng báo Phương án chu n ổi m h nh quản l ch

U ND HUYỆN/THỊ

BCĐ MÔ HÌNH QL CHỢ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc , ngày tháng năm

THÔNG BÁO Phương án chu n ổi m h nh quản l ch

_ Că ứ uy ị ố / Đ- U ND g y / / ủ Ủy b â dân

v v ệ b P ươ g á uy u , uy

u g báo P ươ g á uy u

1 Tê : , Đị ỉ: ;

T g d ệ : 2

( ro g ó: d ệ ồ g: 2 v d ệ

xung quanh: m2 ); Số ươ g â k do ạ : gườ 2 Giá mời thầu: ồ g/ ă 3 Đối tư ng th m gi ấu thầu: Do g ệ ( o Lu Do

g ệ ), H á xã ( o Lu á xã) k do , k á v u

4 Thời gi n gi o thầu: ă 5 Tiêu chí xét thầu: (T g ố ố 100 )

- Sự ủ ươ g á u , k á v k do ủ do

g ệ , á xã xuấ v ươ g á u , k á v k do ã ư ê duyệ ( ố 40 )

- K oạ b o u , ử ữ , â g ấ v ạo ( ố 40 )

- Nă g ự ( ố 10 )

- Nă g ự u ( ố 10 )

Đố ư g rú g ầu ầu ó g ố o ấ 6 Giá củ hồ sơ mời thầu : ồ g/bộ 7 Phí dự thầu: ồ g/01 ồ ơ dự ầu 8 Ti n k quỹ bảo ảm dự ấu thầu: ồ g (3% g á ờ ầu) - Số y ẽ ư o r o ố ư g k g rú g ầu ro g ờ ạ k g uá 30 g y, k g y g bố k u ấu ầu - Đố v ố ư g rú g ầu ố y ẽ ư ư v o ố k uỹ

b o ự ệ ồ g g o ầu 9 Thời hạn nộp hồ sơ dự thầu: g y g y

10 Thời gi n ấu thầu: ngày ạ

11 Nơi mu , t m hi u hồ sơ mời thầu:

12 Nơi nộp hồ sơ dự thầu:

TM BCĐ MÔ HÌNH QL CHỢ

Mẫu 03: Đơn ăng k dự ấu thầu quản l , kh i thác v kinh do nh ch

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ Dự ấu thầu quản l , kh i thác v kinh do nh ch .

Kính g i: B n chu n ổi m h nh quản l ch cấp hu n Tê Do g ệ /H á xã :

G ấy ứ g ĐKKD ố : do ấ g y / /

Đị ỉ rụ ở:

Đ ệ oạ : F x: W b /E- mail:

T k o :

Ngườ ạ d ệ o á u : C ứ vụ :

K g ệ ứ ứ u :

Sau khi t u v g ê ứu á u k ệ , ươ g á g ư á g ê u uy u ã ư r ro g T g báo P ươ g á uy u v

ồ ơ ờ ầu, ú g x ă g k g ấu ầu u , k á v kinh doanh v g á dự ầu r ệu ồ g (v bằ g ữ: .).

C ú g xá rằ g á b ụ ụ gử kè o ộ ầ ro g ồ ơ dự ầu ủ ú g

C ú g x ịu rá ệ rư á u v ru g ự v

xá ủ á ồ ơ dự ầu N u ư xé ọ rú g ầu, ú g k ự ệ ú g á yêu ầu ủ bê ờ ầu v á uy ị ủ á u ó ê u Hồ sơ kèm theo: ……… , ngày tháng năm

1 o g ấy ứ g ĐKKD; TÊN NHÀ THẦU

2 P ươ g á u ; (Ngườ ạ d ệ o á u k ê , ó g dấu) 3

Mẫu 04: Phương án tổ chức quản l , kh i thác v kinh do nh ch

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

PHƯƠNG ÁN

Tổ chức quản l , kh i thác v kinh do nh ch ………

1 T ờ g k do , k á

4 K oạ ứ u á oạ

T g ứ u á oạ ( r ệu ồ g)

Cá ứ u

5 K oạ bố r á k o ủ

T g ứ ( r ệu ồ g)

T ờ g ự ệ

K ự ệ ( r ệu ồ g)

7 K oạ bố r â ự u ( gườ )

Số gườ ( gườ )

Mứ u / gườ ( ồ g)

C ộ á (b o , y )

8 K oạ ứ k do á dị vụ ạ (Dị vụ

k o, bã ; Dị vụ v uy k uâ vá g ó ; )

9 ệ á b o vệ rườ g, vệ o

ự ẩ , o ò g áy ữ áy, r ự,

ạ , o g o g

10 uy , rá ệ ủ á ố ư g ó ê u

ro g ự ệ ươ g á uy

- Đ xuấ , k g ị:

., ngày tháng năm

TÊN NHÀ THẦU

(Ngườ ạ d ệ o á u k ê , ó g dấu)

Mẫu 05: Bảng tổng h p hi n trạng ch

UBND XÃ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHIÃ VIỆT NAM

BQL/TỔ QL CHỢ …… Độc lập- Tự do- Hạnh phúc

BẢNG TỔNG HỢP HIỆN TR NG CHỢ :

Địa chỉ:………

2 T g d ệ ( 2 )

D ệ ồ g

D ệ ặ bằ g xu g u ( go ạ v ồ g)

3 Cấu rú xây dự g ồ g: ( , v ệu xây

dự g )

6 T g ố á bộ g á u ( gườ )

Số gườ dự k uy g do g ệ oặ á

xã u u k uy ( gườ )

T g ứ u ( r ệu ồ g)

T g ứ ( r ệu ồ g)

12 T ệ ó ủ

13 C g ủ ạ ờ uy

…………, ngày ………tháng……… năm ………

TM BQL/ TỔ QL CHỢ

TRƯỞNG BAN/TỔ TRƯỞNG

Mẫu 06: Biên bản họp mở thầu

U ND TỈNH/ HUYỆN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BCĐ MÔ HÌNH QL CHỢ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN HỌP MỞ THẦU

Số: / -MT

H y, g y á g ă , v o ú ., ạ .,

uy g k v ệ ở ầu ó xé ọ ầu ó ủ

u k ệ v ă g ự ự ệ v ệ u lý, k á v k do

I B n chu n ổi ch :

1 Ô g/ P ó CT U ND uyệ , Trưở g b ;

2 Ô g/ , P ó Trưở g b ườ g rự ;

3 Ô g/ ., P ó Trưở g b ;

4 Ô g/ ., P ó Trưở g b ;

5 Ông/Bà , T v ê ;

6 Ô g/ ., T v ê ;

7 Ô g/ ., T v ê k ê T ư k uộ ọ

II Các ối tƣ ng dự thầu

1 Ô g/ : Đạ d ệ o ( ầu)

2 Ô g/ : Đạ d ệ o ( ầu)

B NỘI DUNG CUỘC HỌP :

1 G ạ ầy ủ ộ du g á bư ã ạ uộ ọ

2 Tó ắ ộ du g ủ ấ á ồ ơ dự ầu rê ơ ở b o á ộ

dung sau:

- T g ơ vị g dự ầu;

- Nă g ự ;

- Nă g ự u ;

- P ươ g á ứ u , k á v k do ;

- K oạ b o u , ử ữ â g ấ v ạo ;

- Đá ứ g á yêu ầu k á Cuộ ọ ở ầu ã ư o ú g uy ị ủ á u v k thúc vào lúc cùng ngày

ê b y ư b , ã ọ ạ o ấ á v ê

g uộ ọ g g v k ê

THƢ KÝ CUỘC HỌP TM BCĐ MÔ HÌNH QL CHỢ

CÁC ĐỐI TƢỢNG DỰ THẦU

Mẫu 07: Biên bản họp xét chọn thầu

U ND CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BCĐ MÔ HÌNH QL CHỢ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN HỌP XÉT CHỌN THẦU

Số: / -XCT

_

Că ứ uy ị ố /2014/ Đ- U ND g y á g ă ủ

U ND ỉ b uy ị v uy r uy u , k á v kinh doanh rê ị b ỉ Đồ g T á ;

Că ứ uy ị ố ./ Đ-UBND-TL g y á g ă ủ

U ND v v ệ uy ;

Că ứ b ê b uộ ọ ở ầu ố: g y á g ă ;

H y, g y á g ă , v o ú , ạ ,

uy u á g á, xé ọ ầu ó ủ u k ệ

v ă g ự ự ệ v ệ k do , k á v u

I THÀNH PHẦN THAM GIA:

1 Ô g/ P ó CT U ND uyệ , Trưở g b ;

2 Ông/Bà , P ó Trưở g b ườ g rự ;

3 Ô g/ ., P ó Trưở g b ;

4 Ô g/ ., P ó Trưở g b ;

5 Ông/Bà , T v ê ;

6 Ô g/ ., T v ê ;

7 Ô g/ ., T v ê ;

8 Ông/Bà , T v ê ;

9 Ô g/ ., T v ê ;

10 Ông/Bà , T v ê ;

11 Ô g/ ., T v ê k ê T ư k uộ ọ

II NỘI DUNG CUỘC HỌP :

1 PHƯƠNG ÁN TỔ CHỨC QUẢN LÝ, KHAI THÁC VÀ KINH DOANH CHỢ (40 ĐIỂM):

2 KẾ HO CH BẢO QUẢN, SỬA CHỮA, NÂNG CẤP VÀ CẢI T O CHỢ (40 ĐIỂM):

STT NHÀ THẦU ĐIỂM

3 NĂNG LỰC TÀI CHÍNH (10 ĐIỂM):

4 NĂNG LỰC QUẢN LÝ CHỢ (10 ĐIỂM):

5 KẾT QUẢ XẾP H NG:

Cuộ ọ xé ọ ầu k ú v o ú g g y, b ê b

ư ọ ạ o ấ á v ê ủ uy g g v

ký tên./

TRƯỞNG BAN

Mẫu 08: Qu t nh c ng nhận k t quả trúng thầu

UBND HUYỆN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số : / Đ- UBND

., ngày tháng năm

QUYẾT ĐỊNH

C ng nhận k t quả trúng thầu

ỦY BAN NHÂN DÂN

Că ứ Lu T ứ Hộ ồ g â dâ v Uỷ b â dâ g y 26 á g 11

ă 2003;

Că ứ Ng ị ị ố 02/2003 /NĐ-CP g y 14 á g 01 ă 2003 ủ

ủ v á r v u v Ng ị ị 114/2009/NĐ-CP, ngày 23 tháng 12

ă 2009 ủ C ủ ử , b u g ộ ố u ủ Ng ị ị

02/2003/NĐ-CP, g y 14 á g 01 ă 2003 v á r v u ;

Că ứ uy ị ố /2014/ Đ-U ND g y á g ă 2014 ủ

U ND ỉ Đồ g Tháp b uy ị v uy r uy u , k

á v k do c rê ị b ỉ Đồ g T á ;

Că ứ ê b ọ xé ọ ầu ố: / -XCT g y / / ủ

uy u ;

QUYẾT ĐỊNH:

Đi u 1 C g ( ê ầu) ã rú g ầu

u , k á v k do v g á rú g ầu .( ồ g)

Đi u 2 T ờ g g o ầu ă ư g y ./ / g y

/ /

Đi u 3 .( ê ầu) k k g o ầu u

v uy ro g vò g 15 g y k g y ư uy

ị y o uy ị ủ á u

Đi u 4 uy ị y ó ệu ự k g y k

Đi u 5 uy u ., ( ê ầu) v á

ứ , á â ê u ó rá ệ uy ị y./

Nơi nhận : TM ỦY BAN NHÂN DÂN

- N ư u 5;

- Lưu VT

CHỦ TỊCH

Mẫu 09: Th ng báo k t quả ấu thầu ch

UBND CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BCĐ MÔ HÌNH QL CHỢ Độc lập- Tự do- Hạnh phúc

Số : /T - CĐC ., ngày tháng năm

THÔNG BÁO

K t quả ấu thầu ch

Că ứ uy ị ố / Đ- U ND g y á g ă ủ U ND

v v ệ g k u rú g ầu

uy g báo báo o á do g ệ , á xã g

ấu ầu rê ị b xã uyệ v ộ du g u:

1 Đơ vị ã rú g ầu rú g ầu:

- Tê do g ệ , á xã:

- Đị ỉ:

- G á rú g ầu: .( ồ g)

- T ờ g g o ầu: ă ư g y ./ / g y

/ /

2 Đ g ị ơ vị rú g ầu v ệ v uy ấ uyệ

ươ g o ồ g g o ầu

T ờ g v ệ g y á g ă g y á g

ă

-

- Lưu VT; CĐ TRƯỞNG BAN

Mẫu 10: H p ồng gi o nhận thầu quản l , kh i thác v kinh do nh ch

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

HỢP ĐỒNG

Gi o nhận thầu quản l , kh i thác v kinh do nh ch .

Số / HĐNT _

Că ứ Lu T ươ g ạ ố 36/2005/ H11 ư uố ộ g u g y 14 á g 6 ă 2005 ó ệu ự g y 01 á g 01 ă 2006; Că ứ Ng ị ị ố 02/ 2003 /NĐ-CP g y 14 á g 01 ă 2003 ủ

ủ v á r v u v Ng ị ị 114/2009/NĐ-CP, ngày 23 tháng 12 ă 2009 ủ C ủ ử , b u g ộ ố u ủ Ng ị ị 02/2003/NĐ-CP, g y 14 á g 01 ă 2003 v á r v u ;

Că ứ uy ị ố /2014/ Đ-U ND g y á g ă 2014 ủ U ND ỉ Đồ g T á b uy ị v uy r uy u ,

k á v k h doanh rê ị b ỉ Đồ g T á ; Că ứ uy ị ố: ./ Đ-U ND g y ủ U ND v g k u rú g ầu H y, g y á g ă , ạ ị

ú g gồ ó: BÊN GIAO THẦU (gọi tắt là Bên A): uy u

Đị ỉ :

Đ ệ oạ ., F x , w b /E- mail

Tài k o ố ở ạ

Đạ d ệ bở :Ô g/ ứ vụ

Số CMND ấ g y ạ

(G ấy ủy uy ố g y do k ) BÊN NHẬN THẦU (gọi tắt là Bên B): Tê Do g ệ /H á xã

Đị ỉ

Đ ệ oạ , Fax , website/E-mail

T k ỏ ố ở ạ

Đạ d ệ bở : Ô g/ ứ vụ

Số CMND ấ g y ạ

H bê ố g ấ k k ồ g g o ầu u , k á v k doanh , b o gồ á u k o u ây:

Đi u 1 Nội dung c ng vi c

1 Bên A g o o ê o bộ ặ bằ g, ơ ở v ấ uộ ạ v ( ó kè o ạ g ụ )