TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG chương trình bồi dưỡng lãnh đạo, quản lý cấp phòng đề tài xử lý vi phạm câu kéo bệnh nhân từ trung tâm về phòng khám tư nhân để điều trị gây hậu quả nghiêm của bác sĩ c tại trung tâm y tế huyện a

BỘ NỘI VỤTRƯỜNG ĐẠI HỌC NỘI VỤ HÀ NỘI TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG Chương trình bồi dưỡng lãnh đạo, quản lý cấp phòng ĐỀ TÀI: Xử lý vi phạm câu kéo bê ̣nh nhân từ Trung tâm về phòng khám tư nh

BỘ NỘI VỤ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NỘI VỤ HÀ NỘI

TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG Chương trình bồi dưỡng lãnh đạo, quản lý cấp phòng

ĐỀ TÀI: Xử lý vi phạm câu kéo bê ̣nh nhân từ Trung tâm về phòng khám tư nhân để điều trị gây hâ ̣u quả nghiêm trọng của Bác sĩ C tại Trung tâm Y tế Huyện A

Họ tên người hướng dẫn: TS.GVC.Lê Văn Quyến

Họ tên học viên: Phan Thị Kim Anh

Chức vụ: Trưởng khoa XN -CĐHA

Đơn vị công tác: Trung tâm Y tế Huyện Nhơn Trạch

Số BD: CP51.01

Đồng Nai, tháng 11 năm 2021

MỤC LỤC

I MỞ ĐẦU 3

1.1.Lí do chọn tình huống 3

1.2.Ý nghĩa lý luận và thực tiễn đề tài 4

1.3.Cấu trúc của xử lý tình huống 4

II MÔ TẢ TÌNH HUỐNG 5

III PHÂN TÍCH TÌNH HUỐNG 7 3.1 Cơ sở pháp lý của tình huống 7

3.2 Các nội dung phân tích tình huống 7

3.3.Các nguyên nhân xảy ra tình huống 9

3.4. Hâ ̣u quả của tình huống 10 IV MỤC TIÊU GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG 11

4.1.Mục tiêu trước mắt 11

4.2.Mục tiêu lâu dài 11

V XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT 12

5.1.Xây dựng phương án giải quyết 12

5.2.Quyết định lựa chọn phương án 13

VI TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN ĐÃ CHỌN 15

6.1.Các bước thực hiện 15

6.2.Phương thức thực hiện 15

VII ĐỀ XUẤT VÀ KIẾN NGHI 17

I MỞ ĐẦU I.1 Lí do chọn tình huống

Trong xã hô ̣i con người luôn được đă ̣t ở vị trí trung tâm, tất cả những sản phẩm xã hô ̣i đều nhằm mục đích phục vụ con người, luâ ̣t pháp ra đời nhằm mục đích điều chỉnh xã hô ̣i, toàn bô ̣ hoạt đô ̣ng của cả hê ̣ thống chính trị kể cả sự lãnh đạo của Đảng cũng phải trong khuôn khổ pháp luâ ̣t hiê ̣n hành, nhà nước và nhân dân có mối quan hê ̣ thường xuyên chă ̣t chẽ, lắng nghe và tôn trọng ý kiến của nhân dân, quản lý đất nước vì lợi ích của nhân dân

Đối tượng phục vụ của ngành y tế là con người với mục tiêu mọi người đều được chăm sóc sức khỏe, đây là mô ̣t vấn đề hết sức phức tạp đòi hỏi người làm công tác y tế phải có đủ đức và tài mới có thể hoàn thành nhiê ̣m vụ

Y tế nước ta có nhiều đóng góp to lớn trong hai cuô ̣c kháng chiến và trong thời kỳ hòa bình xây dựng Trong chiến tranh bảo vê ̣ tổ quốc y tế đã cứu chữa cho thương bê ̣nh binh chiến đấu trên khắp các chiến trường Các thầy thuốc đã phải đương đầu với muôn vàn thiếu thốn khó khăn: thiếu thuốc, thiếu phương tiê ̣n máy móc về y tế, bê ̣nh viê ̣n và trạm y tế kiểu dã chiến do chiến tranh trong rừng Trong thời kỳ hòa bình xây dựng đất nước, yêu cầu khám chữa bê ̣nh, phòng bê ̣nh, bảo vê ̣ sức khỏe cho nhân dân tăng lên rất lớn

Hiê ̣n nay, đất nước đang bước vào thời kỳ mới công nghiê ̣p hóa, hiê ̣n đại hóa, nhiê ̣m vụ của ngành y tế càng nă ̣ng nề hơn, đang phải đối mă ̣t với nhiều thách thức mới, chưa kịp đầu tư các trang thiết bị y tế mới, hiê ̣n đại, các trung tâm, trạm y tế xã quá tải, xuống cấp

Hoạt đô ̣ng Y Dược tư nhân được mở ra chia sẻ bớt gánh nă ̣ng cho các bê ̣nh viê ̣n công, đáp ứng nhu cầu khám chữa bê ̣nh, cung cấp thuốc chữa bê ̣nh cho nhân dân, tạo thêm công viê ̣c và đem lại thu nhâ ̣p cho người hành nghề để họ có điều kiê ̣n cải thiê ̣n cuô ̣c sống Tuy nhiên ngành y tế lại thêm nhiều khó khăn thách thức mới, do chưa quản lý chă ̣t chẽ y tế tư nhân, đã có những biểu hiê ̣n tiêu cực đối với mô ̣t số ít các bác sĩ khi đi làm viê ̣c tại bê ̣nh viê ̣n câu kéo bê ̣nh

về nhà chữa trị gây hâ ̣u quả nghiêm trọng, làm tổn hại đến uy tín của ngành gây

ra bất bình trong nhân dân

Vì vâ ̣y, từ thực tế xã hô ̣i để hạn chế tối đa những tiêu cực trong hoạt đô ̣ng y

tế nói chung và hành nghề y tế tư nhân nói riêng tôi chọn tình huống “Xử lý vi phạm câu kéo bê ̣nh nhân từ trung tâm về phòng khám tư nhân để điều trị gây

hâ ̣u quả nghiêm trọng” làm bài tiểu luận cuối khóa

I.2 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn đề tài

Với nhận thức bản thân là một công chức thuộc lĩnh vực ngành Y tế, được lãnh đạo cơ quan cử đi học lớp Bồi dưỡng kỹ năng lãnh đạo, quản lý cấp phòng

và tương đương, qua khóa học bản thân đã tiếp thu được những kiến thức cơ bản

về quản lý nhà nước và liên hệ thực tế về lĩnh vực quản lý ngành y tế Để nâng cao nhận thức của môn học Quản lý hành chính nhà nước và vận dụng vào thực

tế công tác của mình trong Quản lý Nhà nước lĩnh vực ngành y tế, bản thân chọn

làm tiểu luận cuối khóa học với tình huống:Xử lý vi phạm câu kéo bê ̣nh nhân

từ trung tâm về phòng khám tư nhân để điều trị gây hâ ̣u quả nghiêm trọng.

I.3 Cấu trúc của xử lý tình huống

Với tiểu luận này nhằm đánh giá, rút ra những mặt tích cực, mặt tốt cũng như các khuyết điểm tồn tại, yếu kém trong công tác quản lý Nhà nước về hành nghề y, dược tư nhân hiện nay, đề xuất phương hướng, giải pháp để giúp cho công tác này ngày một tốt hơn, để đảm bảo quyền lợi được thụ hưởng dịch vụ y

tế cho người dân trên cơ sở thực hiện đúng chế độ chính sách, pháp luật của Nhà nước

Lúc 10 giờ sáng ngày 08 tháng 02 năm 2021 Ban Giám Đốc Trung tâm Y

tế huyện A đã tiếp nhâ ̣n đơn khiếu nại của bà: Trần Thị Lan, 50 tuổi ngụ tại ấp 6, xã D, Huyê ̣n A, phản ánh Bác sĩ C hiê ̣n đang công tác tại Khoa Nội, Trung tâm

Y tế Huyện A đã thiếu tinh thần trách nhiê ̣m gây họa cho gia đình bà

Bà Lan trình bày cách đây 1 tuần vào ngày 1 tháng 2 năm 2021, chồng của

bà là ông Nguyễn Văn Tài 55 tuổi đến Phòng khám Nội Trung tâm Y tế Huyện A để khám bê ̣nh với lý do đau ngực trái, được Bác sĩ C khám và cho làm các câ ̣n lâm sàng đo điê ̣n tim và xét nghiê ̣m máu…Bác sĩ C cho ông Tài nhâ ̣p viê ̣n vào Khoa Nội, với chẩn đoán: Thiếu máu cơ tim – Tăng huyết áp Ông Tài nhâ ̣p viê ̣n được 02 ngày bê ̣nh đã thuyên giảm gia đình muốn xin cho ông Tài về nhưng Bác sĩ T Trưởng khoa Nội tim mạch không cho về và giải thích cho gia đình là

bê ̣nh chưa khỏi hẳn Gia đình, con cháu vì nóng lòng muốn cho ông Tài mau bình phục nên trong tua trực sáng ngày 10 tháng 2 năm 2021 gia đình có hỏi Bác

sĩ C đang trực Khoa Nội tim mạch, vì không thấy ông Tài được truyền dịch , tiêm thuốc mà chỉ cho nằm nghỉ ngơi và uống thuốc nên gia đình chưa yên tâm Bác sĩ C giải thích với gia đình bà Lan rằng “Bác sĩ T không đủ trình đô ̣ nên không dám tiêm, đến phòng mạch của tôi, tôi sẽ tiêm cho”

Vào sáng hôm sau Bác sĩ C cho gia đình bà Lan địa chỉ nhà riêng và hẹn đưa ông Tài đến Trưa ngày 11 tháng 2 năm 2021, gia đình bà nói dối với y tá trực là ông Tài muốn đi vê ̣ sinh, y tá trực cho ông Tài ra khỏi phòng và dă ̣n ông trở về phòng nằm khi xong viê ̣c riêng Sự thâ ̣t là gia đình đã đưa ông ra nhà Bác

sĩ C như lời dă ̣n Đến đây ông Tài được tiêm thuốc và truyền dịch, chỉ hơn 15 phút sau khi tiêm truyền ông Tài kêu, mệt ,khó thở , đau ngực dữ dô ̣i và Bác sĩ C bảo gia đình bê ̣nh nhân cho ông Tài trở lại bê ̣nh viê ̣n, nhưng do gia đình quá lo lắng nên đã đưa ông Tài lên bệnh viê ̣n tuyến trên để điều trị, ông Tài tử vong sau đó 3 giờ, với chẩn đoán của bê ̣nh viê ̣n tuyến trên là Nhồi máu cơ tim cấp – Tăng huyết áp Gia đình có thông báo cho Bác sĩ C, nhưng Bác sĩ C giải thích với gia đình là do bê ̣nh nhân bị lên cơn nhồi máu cơ tim đô ̣t ngô ̣t chứ không phải do Bác sĩ C dùng thuốc không đúng chỉ định

Gia đình bà Lan vô cùng đau xót khi mất người thân và ân hâ ̣n khi không nghe lời Bác sĩ T và y tá trực Bà Lan quyết định đến gặp Ban Giám Đốc, bà Lan trình bày sự viê ̣c trên với Ban Giám Đốc với mong muốn Bác sĩ C phải biết nhâ ̣n lỗi và không tái phạm, bà không đòi hỏi bồi thường về vâ ̣t chất, bà nhắc nhở Bác sĩ C phải rèn luyê ̣n về phẩm chất đạo đức, vì sự kiêu ngạo coi thường đồng nghiê ̣p mới xảy ra hâ ̣u quả đáng tiếc

Tâ ̣p thể Ban Giám Đốc– Ban chấp hành Công Đoàn Trung tâm Y tế Huyện

A họp ngay sau đó xem lại bê ̣nh án và quá trình điều trị, hoàn toàn phù hợp với chẩn đoán, điều dưỡng theo dõi tốt từ khi nhâ ̣p viê ̣n đến khoảng 12 giờ ngày 11/2/2021 ông Tài trốn viê ̣n và không ai biết sự viê ̣c xảy ra sau đó

III PHÂN TÍCH TÌNH HUỐNG III.1 Cơ sở pháp lý của tình huống

Pháp lê ̣nh hành nghề y dược tư nhân năm 2003 của UBTV Quốc hô ̣i nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam;

Luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày 30 tháng 6 năm 1989

Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009

Luật Hình sự nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh

Thông tư số 41/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Luật xử lý vi phạm hành chính; Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/01/2013 của Chính phủ quy định về việc xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế

III.2 Các nội dung phân tích tình huống

Từ khi đất nước ta giành đô ̣c lâ ̣p và chuyển đổi nền kinh tế từ cơ chế bao cấp sang kinh tế thị trường thì quản lý về mă ̣t y tế có sự thay đổi, thể hiê ̣n rõ trong vấn đề điều trị, khám chữa bê ̣nh, mạng lưới y tế tư nhân được nhà nước cho phép hoạt đô ̣ng và phát triển không ngừng, điều này góp phần nâng cao chất lượng trong viê ̣c chăm sóc và bảo vê ̣ sức khỏe nhân dân

Tuy vâ ̣y trong viê ̣c hoạt đô ̣ng của y tế tư nhân cũng có những mă ̣t tiêu cực của nó, nhất là những vấn đề về khám chữa bê ̣nh, hành nghề vượt quá phạm vi cho phép, gây không ít phiền toái cho người dân, mà những nhà quản lý hành chính như chúng ta phải có những đề xuất biê ̣n pháp ngăn chă ̣n kịp thời, khắc phục tiêu cực, phát huy những mă ̣t tích cực, có như thế sức khỏe người dân mới được chăm lo mô ̣t cách toàn diê ̣n

Qua vụ viê ̣c bà Lan phản ánh tại phòng khám Bác sĩ C cho ta thấy tình trạng thực tế hiê ̣n nay nói riêng và các cơ sở hành nghề y dược nói chung ít

nhiều đều có vi phạm, do đó các cấp quản lý cần chấn chỉnh kịp thời, nhất là các phòng Y tế quâ ̣n huyê ̣n

Viê ̣c phản ánh của bà Lan đã gây ra làn sóng phản đối mạnh mẽ của cán bộ viên chức toàn Trung tâm Bác sĩ C đã làm mất lòng tin của điều dưỡng và cán

bô ̣ khác, gây mất đoàn kết giữa Bác sĩ C và Tâ ̣p thể bác sĩ toàn Trung tâm Ngoài ra tạo dư luâ ̣n xấu trong xã hô ̣i về trình đô ̣ chuyên môn, tinh thần phục

vụ, đạo đức của bác sĩ, làm mất uy tín của ngành Y tế

Mục tiêu đă ̣t ra là phải nhanh chóng xử lý sao cho thấu tình đạt lý, nhằm giáo dục y đức cho cán bộ viên chức toàn Trung tâm, thực hiê ̣n nghiêm 12 điều

y đức, chấp hành tốt nô ̣i quy, quy định của cơ quan tạo niềm tin trong nhân dân, bảo vê ̣ uy tín của Trung tâm

Xét thấy sự viê ̣c xảy ra không đơn giản, cũng có thể không chỉ xảy ra ở Trung tâm Huyện A, mà ở nhiều cơ sở y tế khác cũng có hiê ̣n tượng câu kéo

bê ̣nh nhân ra ngoài điều trị nhằm trục lợi riêng Hơn nữa gây hâ ̣u quả nghiêm trọng nên lãnh đạo Trung tâm đã quyết định báo cáo xin ý kiến Sở Y tế

Sau khi nhâ ̣n báo cáo tình hình “Câu kéo bê ̣nh nhân từ bê ̣nh viê ̣n về phòng khám điều trị gây hâ ̣u quả nghiêm trọng”, Sở Y tế đã triệu tâ ̣p cuô ̣c họp gồm: Thanh tra Sở, Phòng Nghiê ̣p vụ Y, Phòng Y tế Huyê ̣n A, Lãnh đạo Trung tâm Y

tế Huyện A, cùng mô ̣t số chuyên gia chuyên ngành của Sở Y tế Buổi họp đã thống nhất mô ̣t số nô ̣i dung sau:

- Xác minh làm rõ thêm mô ̣t số vấn đề chuyên môn, giao cho Phòng Y tế Huyê ̣n A, Thanh tra Sở Y tế điều tra theo đúng trình tự thủ tục thanh tra

- Viê ̣c phân tích nguyên nhân gây tử vong trên cơ sở khoa học, xác định viê ̣c làm sai trái của Bác sĩ C ở mức đô ̣ nào, hình thức kỉ luâ ̣t phải nghiêm minh tùy theo mức đô ̣ vi phạm, phải công khai bồi thường cho nạn nhân theo đúng pháp luâ ̣t, kịp thời chấn chỉnh chuyên môn nghiê ̣p vụ, thái đô ̣ phục vụ để xứng đáng với niềm tin nhân dân, không để mất uy tín của cả mô ̣t tâ ̣p thể vì mô ̣t cá nhân sai phạm

- Hiê ̣n tượng lôi kéo bê ̣nh nhân ra cơ sở tư nhân cũng đã có dư luâ ̣n nhưng chưa có phản ánh cụ thể, nạn nhân không dám nói thâ ̣t, Trung tâm đã từng sinh

hoạt nhắc nhở điều này nhưng chưa nói rõ là cá nhân nào vì chưa có cơ sở Nay chỉ vì lợi ích cá nhân mà gây hâ ̣u quả nghiêm trọng, làm mất uy tín của tâ ̣p thể Trung tâm nên cần phải có hình thức kỹ luâ ̣t thích đáng, bảo vê ̣ quyền lợi chính đáng của tâ ̣p thể cán bô ̣ y tế Trung tâm, phù hợp với chủ trương của Nhà nước, coi trọng viê ̣c giáo dục, nâng cao đạo đức, lối sống trong cô ̣ng đồng, đồng thời phải quản lý xã hô ̣i bằng pháp luâ ̣t và tăng cường pháp chế Xã hô ̣i chủ nghĩa

III.3 Các nguyên nhân xảy ra tình huống

III.3.1 Do ngành y tế

Chưa thường xuyên tổ chứa viê ̣c kiểm tra hành nghề y tế tư nhân đối với các phòng khám bác sĩ, viê ̣c tổ chức học tâ ̣p rèn luyê ̣n 12 điều y đức chưa thường xuyên

Viê ̣c quản lí giáo dục, nhân viên chưa thâ ̣t chă ̣t chẽ, tuy có nhắc nhở nhưng khi có dư luâ ̣n thì chưa tổ chức xác minh rõ cá nhân vi phạm để có hình thức kỉ luâ ̣t thích đáng

III.3.2 Do cá nhân Bác sĩ C:

Vì lợi ích cá nhân đã lôi kéo bê ̣nh nhân từ Trung tâm ra ngoài phòng khám

tư nhân của Bác sĩ C, hạ uy tín của đồng nghiê ̣p, của Bác sĩ trưởng khoa, gây mất đoàn kết nô ̣i bô ̣: vi phạm 12 điều y đức, vi phạm nô ̣i quy bê ̣nh viê ̣n, vi phạm quy định hành nghề y dược tư nhân, gây mất niềm tin đối với đồng nghiê ̣p Trình đô ̣ chuyên môn kém, không khiêm tốn học hỏi, gây hâ ̣u quả nghiêm trọng cho bê ̣nh nhân: vi phạm 12 điều y đức, phương pháp điều trị không đúng với bê ̣nh nhân đang mắc bệnh lý tim mạch và tăng huyết áp

Không nhâ ̣n lỗi ngay sau khi bê ̣nh nhân tử vong, mà còn quanh co chối cãi:

vi phạm đạo đức nghề nghiệp

III.3.3 Do bê ̣nh nhân và thân nhân:

Bê ̣nh nhân già, thường xuyên cao huyết áp có nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch rất cao

Người nhà bê ̣nh nhân không chấp hành nô ̣i quy Trung tâm, không hỏi Bác

sĩ trực tiếp điều trị cho người bê ̣nh khi có thắc mắc, mă ̣c dù mỗi ngày Bác sĩ Tùng

và điều dưỡng thường xuyên lui tới khám và thăm hỏi

Người nhà bê ̣nh nhân không suy xét trước sau nghe lời Bác sĩ C trốn viê ̣n

ra ngoài điều trị dẫn đến hâ ̣u quả đáng tiếc

III.4 Hâ ̣u quả của tình huống

Gây tử vong cho bê ̣nh nhân là mất mát lớn nhất đối với gia đình

Gây mất uy tín của bê ̣nh viê ̣n, giảm sút lòng tin của nhân dân đối với bê ̣nh viê ̣n, gây bất bình trong nhân dân

Gây mất đoàn kết nô ̣i bô ̣, mất uy tín của tâ ̣p thể Bác sĩ, đối với Cán bộ viên chức khác trong Trung tâm, tạo sự hoang mang trong công tác khám chữa bệnh, hạn chế tính tích cực của đồng nghiê ̣p trong công viê ̣c theo dõi chăm sóc bê ̣nh nhân

IV MỤC TIÊU GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG IV.1 Mục tiêu trước mắt

- Xử lý vi phạm của Bác sỹ C sao cho thấu tình đạt lý

- Ngăn chặn tình trạng câu kéo bê ̣nh nhân từ Trung tâm về phòng khám tư nhân điều trị

IV.2 Mục tiêu lâu dài

Kiểm tra, giám sát công tác hành nghề y tế tư nhân đảm bảo không xảy ra sai phạm

V XÂY DỰNG VÀ LƯA CHỌN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT

V.1 Xây dựng phương án giải quyết

a Phương án 1:

- Áp dụng hình thức kỉ luâ ̣t buô ̣c thôi viê ̣c đối với Bác sĩ C

- Rút giấy phép hành nghề y tế tư nhân của Bác sĩ C

- Bác sĩ C có trách nhiê ̣m bồi thường thiê ̣t hại cho gia đình b à Trần Thị Lan với số tiền mai táng ông Tài khoảng 50.000.000 đồng Thông báo đến toàn ngành y tế và thông tin đại chúng

 Ưu điểm:

- Giúp Bác sĩ C thấy được viê ̣c làm sai trái của mình, mô ̣t bài học cho bản thân Bác sĩ C trong suốt cuô ̣c đời làm nghề y của mình

- Xử lý kỷ luâ ̣t đúng theo mức đô ̣ vi phạm, đúng theo quy định của Trung tâm

 Nhược điểm:

- Bác sĩ C không có cơ hô ̣i sửa chữa khuyết điểm của mình trong khi ngành y tế đang rất thiếu bác sĩ

- Gây dư luâ ̣n không tốt đối với ngành Y tế, gây mất uy tín của ngành

b Phương án 2:

- Áp dụng hình thức kỉ luâ ̣t khiển trách, cắt các khoản thu nhập tăng thêm

ở Trung tâm của Bác sĩ C trong thời gian 01 năm, thông báo đến toàn ngành Y tế biết để rút kinh nghiê ̣m

- Rút Giấy phép hành nghề y tế tư nhân của Bác sĩ Công

- Bác sĩ C có trách nhiê ̣m bồi thường thiê ̣t hại cho gia đình bà Trần Thị Lan với số tiền mai táng ông Tài khoảng 50.000.000 đồng Thông báo toàn ngành và phương tiê ̣n thông tin đại chúng

 Ưu điểm :

- Xử lí tình huống hợp tình và hợp lý, giúp Bác sĩ C thấy được khuyết điểm của mình, Bác sĩ C có cơ hô ̣i sửa chữa khuyết điểm của mình và rút ra được bài học quý báu đối với bản thân