Thuốc thiết yếu chăm sóc sức kỏe ban đầu TTGDSK

THUỐC THIẾT YẾU THUỐC THIẾT YẾU Nội dung thuyết trình I Khái niệm 1 Thuốc 2 Thuốc thiết yếu II Tiêu chí phân loại thuốc thiết yếu III Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc thiết yếu IV Các loại thuốc thi.

THUỐC THIẾT YẾU

Nội dung

thuyết trình

I Khái niệm

1 Thuốc

2 Thuốc thiết yếu

II Tiêu chí phân loại thuốc thiết yếu

III Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc thiết yếu

IV Các loại thuốc thiết yếu

V Mục đích sử dụng

VI Thực trạng hiện nay

I Khái niệm

1 Thuốc

- Là chất hoá học hoặc hỗn hợp các chất dùng cho người với mục đích phòng bệnh, chữa bệnh, điều

chỉnh chức năng sinh lý cơ thể.

- Thuốc bao gồm thuốc thành phẩm, nguyên liệu làm thuốc, vaccine,

sinh phẩm y tế, trừ thực phẩm chức năng.

2 Thuốc

thiết yếu

- “Thuốc thiết yếu là thuốc đáp ứng

nhu cầu chăm sóc sức khỏe ưu tiên của đại đa số người dân” (WHO)

- Được lựa chọn và cung ứng để luôn

sẵn có với số lượng đầy đủ, dạng bào

chế thích hợp, chất lượng tốt, an toàn

và giá cả phù hợp

- Thuốc thiết yếu được quy định tại danh mục thuốc thiết yếu do Bộ

trưởng Bộ Y tế ban hành (luật dược

chương 1 điều 2 mục 2 và 16 của Bộ y tế)

II Tiêu chí phân loại

thuốc thiết yếu

2 Tiêu chí cụ thể

- Thuốc hóa dược, sinh phẩm: ưu tiên lựa chọn các

thuốc đơn thành phần, nếu là đa thành phần phải

chứng minh được sự kết hợp đó có lợi hơn khi dùng

từng thành phần riêng rẽ về tác dụng và độ an toàn

- Vắc xin: ưu tiên lựa chọn vắc xin phục vụ chương trình tiêm chủng mở rộng; vắc xin

mà Việt Nam đã sản xuất được và đã được cấp giấy phép lưu hành; vắc xin dùng cho các dịch lớn; vắc xin dùng để phòng các bệnh gây nguy hiểm đến tính mạng của

người sử dụng

Số: 19/2018/TT-BYT

- Thuốc cổ truyền (trừ vị thuốc cổ truyền), ưu tiên lựa chọn: thuốc được sản xuất tại

Việt Nam; Các chế phẩm thuộc đề tài cấp Nhà nước, cấp Bộ, cấp tỉnh và tương

đương đã được nghiệm thu và cấp giấy đăng ký lưu hành; Các chế phẩm có xuất

xứ từ danh mục bài thuốc cổ truyền đã được Bộ Y tế công nhận;

Số: 19/2018/TT-BYT

Vị thuốc cổ truyền ưu tiên lựa chọn: những vị thuốc

chế biến từ dược liệu có trong Dược điển Việt

Nam; những vị thuốc được chế biến từ các dược liệu đặc thù của địa phương, các vị thuốc được chế

biến từ dược liệu thuộc danh mục dược liệu được

nuôi trồng, thu hái trong nước đáp ứng yêu cầu về điều trị và khả năng cung cấp;

Số: 05/2015/TT-BYT

- Thuốc dược liệu: ưu tiên lựa chọn các thuốc dược liệu

trong thành phần chứa các dược liệu hoặc hỗn hợp các

dược liệu có tên trong Danh mục vị thuốc cổ truyền ban

hành kèm theo danh mục vị thuốc cổ truyền thiết yếu

III Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc thiết yếu:

a) Căn cứ vào các tiêu chí lựa chọn thuốc quy định, các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, các quy trình chuyên môn kỹ thuật do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành; kế thừa danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ VI và tham khảo danh mục thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế thế giới;

b) Phù hợp với chính sách, pháp luật về thuốc, thực tế sử dụng và khả năng bảo đảm cung ứng thuốc của Việt Nam;

c) Quy định về cách ghi tên thuốc trong Danh mục thuốc thiết yếu:

Không ghi tên riêng của thuốc.

- Thuốc hóa dược, sinh

phẩm: được ghi theo tên

chung quốc tế của hoạt chất

hoặc hỗn hợp hoạt chất

trong công thức thuốc.

Ví dụ: Paracetamol 500mg

Số: 19/2018/TT-BYT

Vắc xin được ghi

theo loại vắc xin

hoặc tên thành

phần của vắc xin

Số: 19/2018/TT-BYT

- Vị thuốc cổ truyền được ghi theo tên

của dược liệu gồm tên tiếng Việt

thường gọi và tên khoa học Tên tiếng

Việt của dược liệu có thể được gọi bằng tên khác nhưng phải có cùng tên khoa học

Số: 19/2018/TT-BYT

Ký hiệu “B” chỉ các vị thuốc được nuôi trồng

khai thác từ nước ngoài; ký hiệu “N” chỉ các

vị thuốc được nuôi, trồng hoặc khai thác

trong nước;

Số: 19/2018/TT-BYT

- Thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền (trừ vị thuốc cổ truyền):

được ghi theo tên tiếng Việt của từng thành phần dược liệu

hoặc vị thuốc có trong cùng công thức thuốc Trường hợp tên

dược liệu, vị thuốc bằng tiếng Việt có các cách gọi khác nhau

thì căn cứ vào tên khoa học của dược liệu.

IV Danh mục thuốc thiết yếu:

Thế giới

Quá trình hình thành danh mục thuốc thiết yếu

- 1977 : WHO công bố Danh sách TTY đầu tiên, gồm 204 loại dược

- 1988 : WHO đề nghị các nước tự chủ xây dựng DM TTY và Chính

sách thuốc quốc gia của mỗi quốc gia

- 2000 : 160 nước có DM TTY - 100 nước có Chính sách thuốc quốc gia ( Đều có Việt Nam)

- 2007 : Danh sách TTY riêng cho các loại thuốc cho bệnh nhân trẻ em

được xuất bản

lần II

Danh mục TTY

lần III

Danh mục TTY

lần IV

Danh mục TTY

lần V

Danh mục TTY

lần VI

Danh mục TTY

lần VII

19/2018/TT-BYT

1 Việt Nam

Ngày 30/8/2018, Bộ Y tế ban hành Thông tư 19/2018/TT-BYT

Gồm

● Danh mục thuốc hóa dược, vắc xin, sinh phẩm thiết yếu (Phụ lục I)

● Danh mục thuốc cổ truyền, vị thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu thiết yếu:

- Thuốc cổ truyền có xuất xứ thuộc danh mục bài thuốc cổ truyền được Bộ Y tế công nhận

và được miễn thử lâm sàng;

- Thuốc dược liệu bao gồm thuốc dược liệu đã được cấp giấy đăng ký lưu hành tại Việt

Nam và trong thành phần chứa dược liệu có tên trong danh mục vị thuốc cổ truyền thiết yếu ban hành kèm theo Thông tư này

- Thuốc theo danh mục thuốc cổ truyền đã được cấp giấy đăng ký lưu hành tại Việt Nam

ban hành kèm theo Thông tư này (Phụ lục II.1)

- Danh mục vị thuốc cổ truyền (Phụ lục II.2)

Quét QR code để xem Thông tư số: 19/2018/TT-BYT

Danh mục thuốc thiết yếu đang hiện hành của Việt Nam

Phụ lục I : Danh mục thuốc hóa dược, vắc xin, sinh phẩm thiết yếu (30 nhóm với hơn 510 loại thuốc khác nhau)

Phụ lục II.1 : Danh mục thuốc cổ truyền thiết yếu

( gồm 12 nhóm thuốc

và hơn 357 thuốc )

Phụ lục II.2 : Danh mục vị thuốc cổ

truyền thiết yếu

(gồm 29 nhóm vị thuốc cổ truyền và hơn 380 vị thuốc)

2 WHO

Vào tháng 4/2013, Tổ chức y tế thế giới - WHO, công bố Danh mục thuốc thiết yếu :

- Danh mục thuốc thiết yếu cho người lớn phiên bản thứ 18

- Danh mục thuốc thiết yếu cho trẻ em phiên bản thứ 4

- Danh mục thuốc thiết yếu cho người lớn

- Danh mục thuốc thiết yếu cho trẻ em

V Mục đích sử dụng

1 Xây dựng thống nhất các chính sách của Nhà nước về: đầu tư, quản lý

giá, vốn, thuế, phí các vấn đề liên quan đến sản xuất…

2 Sử dụng trong các hoạt động đào tạo, giảng dạy, hướng dẫn sử dụng

thuốc cho học sinh, sinh viên tại các trường có đào tạo khối ngành sức khỏe.

3 Xây dựng danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm

y tế.

4 Làm cơ sở để Hội đồng thuốc và điều trị xây dựng danh mục thuốc sử dụng trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng nhu cầu điều trị trình người đứng đầu

cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phê duyệt.

5 Làm cơ sở để xây dựng Danh mục thuốc đấu thầu, Danh mục thuốc đấu thầu

tập trung, Danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá.

6 Quy định phạm vi bán lẻ thuốc tại cơ sở bán lẻ là tủ thuốc trạm y tế xã, bao

gồm:

a) Thuốc có ký hiệu (*) trong danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm thiết yếu;

b) Toàn bộ thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vị thuốc cổ truyền thiết yếu ban hành kèm theo Thông tư này (19/2018/TT-BYT).

VI Thực trạng sử dụng

thuốc thiết yếu

1 Thuận lợi

- Tất cả người dân đều có thể tiếp cận sản phẩm y tế chất

lượng, hiệu quả nhưng giá cả

phải chăng, đáp ứng tiêu chuẩn

cộng đồng với sự quản lý an toàn của nhà nước

- Có mức quy định về chất lượng, loại thuốc và tham gia quản lý giá bởi nhà nước

2 Khó khăn

- Có sự khác biệt về tỷ lệ thuốc thiết yếu so với danh mục

giữa các vùng (theo bảng thống kê

theo luận án nghiên cứu “THỰC

TRẠNG VÀ TÍNH CÔNG BẰNG TRONG TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG THUỐC, THUỐC THIẾT YẾU TẠI TUYẾN XÔ năm 2012)

2 Khó khăn

=> Điều này có nghĩa sự

phân bố thuốc thiết yếu ở

các vùng vẫn còn nhiều

khác biệt, thuốc thiết yếu

chưa tiếp cận hoàn toàn

với người dân.

Hình: luận văn “Nghiên cứu thực trạng và tính công bằng trong

tiếp cận và sử dụng thuốc, thuốc thiết yếu tại tuyến xã (2012), TS Trần Thị Thoa”

2 Khó khăn

WHO thống kê 1999: 30% dân số

thế giới, tương đương từ 1,3 đến 2,1 tỷ người, ước tính không được tiếp cận với các loại thuốc thiết yếu

mà họ cần.

2 Khó khăn

- Vẫn còn chênh lệch về hiểu biết

về các loại thuốc thiết yếu

- Tình trạng dư thuốc ở thành phố

lớn nhưng chưa phân bố hợp lý

ở các tuyến y tế phường, xã (nơi tiếp cận đầu tiên với người dân)

- Nhà nước phải cân bằng về giá

cả và chất lượng thuốc ở mức

tương đối phù hợp với cộng đồng

S

TỔNG

KẾT

● Thuốc thiết yếu là thuốc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe

ưu tiên của đại đa số người dân

● Mục tiêu: Đảm bảo cung cấp đủ thuốc thiết yếu ở tất cả các

tuyến y tế

● Tiêu chí phân loại TTY :

○ Chung: Đảm bảo nhu cầu chăm sóc sức khỏe, an toàn, hiệu quả

● Danh mục thuốc thiết yếu hiện hành của Việt Nam

→ Thông tư 19/2018/TT-BYT

● Mục đích sử dụng : Trong tất cả các tuyến y tế; trong giảng dạy;

● Thực trạng hiện nay:

- Thuận lợi : hầu hết người dân đều có thể tiếp cận được các

loại TTY

- Thách thức: người dân không đi khám mà tự mua thuốc

uống, chưa phân phối đủ cho các vùng khác trong nước

Trần, T T (2012) Nghiên cứu thực trạng và tính công bằng trong tiếp cận và sử dụng thuốc, thuốc thiết yếu tại tuyến xã.

WHO (2014).The World Medicines Situation

Số: 05/2015/TT-BYT

Số: 52/2017/TT-BYT

Số: 19/2018/TT-BYT

WHO.(2019).World Health Organization Model List of Essential Medicines for Children.

WHO.(2019).World Health Organization Model List of Essential Medicines.

Cảm ơn mọi người đã