tình huống xử lý bác sỹ nguyễn văn a vi phạm hoạt động khám chữa bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề tại cơ sở y tế tư nhân

Bộ NỘI vụ TRƯỜNG ĐẠI HỌC NỌI vụhà nội TÌNH HUỐNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC LỚP BỒI DƯỠNG KIÉN THỨC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC CHƯƠNG TRÌNH CHUYÊN VIÊN TẠI LÀO CAI Tên tình huông: “Xử lỷ bác sỹ Nguyễn Vă

Bộ NỘI vụ TRƯỜNG ĐẠI HỌC NỌI vụhà nội

TÌNH HUỐNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC

LỚP BỒI DƯỠNG KIÉN THỨC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC

CHƯƠNG TRÌNH CHUYÊN VIÊN

TẠI LÀO CAI

Tên tình huông: “Xử lỷ bác sỹ Nguyễn Văn A vi phạm hoạt động khám chữa bệnh, chữa bệnh không cỏ chứng chỉ hành nghề

tại cơ sởy tế tư nhân”

Học viên : Mai Đại Thành

Chức vụ: Nhân viên, khoa Phòng, chống bệnh truyền nhiễm Đơn vị: Trung tâm Kiếm soát bệnh tật tỉnh Lào Cai

Lào Cai, năm 2020

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành tiểu luận tình huống này, tôi xin chân thành cảm ơn sự hướng dẫn của các Thầy, Cô giảng viên, cán bộ quản lý Trường Đại học Nội vụ Hà Nội cũng như sự động viên, hỗ trợ từ các bạn đồng nghiệp

Rất mong được sự góp ý của các Thầy, Cô và các bạn

Xin trân trọng cảm ơn!

MỤC LỤC

Trang

LỜI CẢM ƠN 1

MỤC LỤC 2

MỞ ĐÀU 3

I MÔ TẢ TÌNH HUỐNG 4

II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU xử LÝ TÌNH HUỐNG 6

III PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ 7

1 Nguyên nhân 7

2 Hậu quả: 7

IV XÂY DỤNG VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN xử LÝ TÌNH HUỐNG 9

1 Căn cứ pháp lý: 9

2 Xây dựng phương án 9

3 Lựa chọn phương án 12

V LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN LựA CHỌN 12

1 Bước 1 13

2 Bước 2 14

3 Bước 3 14

VI KIẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN 14

1 Kiến nghị 14

2 Kết luận 16

TÀI LIỆU THAM KHẢO 18

MỞ ĐÀU

Trong xã hội con người luôn được đặt ở vị trí trung tâm, tất cả những sản phẩm xã hội đều nhằm mục đích phục vụ con người, luật pháp ra đời nhằm mục đích điều chỉnh xã hội, toàn bộ hoạt động của cả hệ thống chính trị kể cả sự lãnh đạo của Đảng cũng phải trong khuôn khổ pháp luật hiện hành, Nhà nước và nhân dân có mối quan hệ thường xuyên chặt chẽ, lắng nghe và tôn trọng ý kiến của nhân dân, quản lý đất nước vì lợi ích của nhân dân

Đối tượng phục vụ của ngành y tế là nhân dân cả nước với mục tiêu mọi người đều được chăm sóc sức khỏe, đây là một vấn đề hết sức phức tạp đòi hỏi người làm công tác y tế phải có đủ đức và tài mới có thể hoàn thành nhiệm vụ

Sức khỏe là vốn quý nhất cùa mỗi người và của toàn xã hội là nhân tố quan trọng trong sự nghiệp xây dựng và bảo vệ tổ quốc, sự nghiệp chăm sóc sức khỏe cho nhân dân là trách nhiệm của cả cộng đồng và mỗi người dân, là trách nhiệm của các cấp ủy đảng và chính quyền, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội, trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt

Y tế nước ta có nhiều đóng góp to lớn trong hai cuộc kháng chiến và trong thời kỳ hòa bình Trong chiến tranh bảo vệ Tổ quốc y tế đã cứu chữa cho thương bệnh binh chiến đấu trên khắp các chiến trường Các thầy thuốc đã phải đương đầu với muôn vàn thiếu thốn khó khăn: thiếu thuốc, thiếu phương tiện máy móc

về y tế, bệnh viện và trạm y tế kiểu giã chiến do chiến tranh trong rừng Trong thời kỳ hòa bình xây dựng đất nước, yêu cầu khám chữa bệnh, phòng bệnh, bảo

vệ sức khỏe cho nhân dân tăng lên rất lớn

Hiện nay, đất nước đang bước vào thời kỳ mới công nghiệp hóa, hiện đại hóa, nhiệm vụ của ngành y tế càng nặng nề hơn, đang phải đối mặt với nhiều thách thức mới, các bệnh viện, trạm y tế xã quá tải, xuống cấp, thiếu các trang thiết bị hiện đại cho các thầy thuốc khám, chữa bệnh

Song song với hệ thống y tế công lập hoạt động Y Dược tư nhân được mở

ra chia sẽ bớt gánh nặng cho các bệnh viện công, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, cung cấp thuốc chữa bệnh cho nhân dân, tạo thêm công việc và đem lại thu

nhập cho người hành nghề để họ có điều kiện cải thiện cuộc sống Bên cạnh những mặt tích cực, hoạt động của co sở hành nghề y dược tư nhân vẫn còn nhiều vân

đề sai xót như: Hành nghề y dược không có bằng cấp chuyên môn, không có chứng chỉ hành nghề và giấy phép hoạt động hoạt động vượt quá phạm vi hoạt động chuyên môn cho phép Do đó để hoạt động y dược tư nhân thực sự phát huy hiệu quả và đi đúng định hướng, không bị chi phối bởi cơ chế thị trường, các cấp các nghành chức năng liên quan đã trăn trở tìm ra những giải pháp để giải quyết vấn đề này ngày càng có hiệu quả nhằm chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân tốt hơn

Vì vậy, Qua thời gian học tập lớp “Bồi dưỡng kiến thức quản lý Nhà nước chương trình chuyên viên” do Trường Đại học Nội vụ Hà Nội giảng dạy và từ thực

tế xã hội để hạn chể tối đa những tiêu cực trong hoạt động y tế nói chung và hành nghề y tế tư nhân nói riêng tôi chọn tình huống cho tiếu luận cuối khóa là: “Xử

lý bác sỹ Nguyễn Văn A vi phạm hoạt động khám chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề tại cơ sở y tế tư nhân" Hy vọng cách xử lý tình huống góp phần

vào quản lý hệ thống hành nghề y dược tư nhân trên địa bàn tỉnh L chặt chẽ hơn trong thời gian tới

Xin cảm ơn quý thầy, cô giáo Trường Đại Học Nội Vụ Hà Nội đã nhiệt tình giảng dạy, chia sẻ những kiến thức quan trọng và bồ ích trong lĩnh vực quản

lý lãnh đạo cấp phòng để bản thân thêm vững vàng, tự tin hơn trong công tác

L MÔ TẢ TÌNH HUỐNG

Bác sỹ Nguyễn Vãn A tốt nghiệp Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên năm 2015 và được nhân công tác tại bệnh viện đa khoa thị xã s trong thời gian công tác tại bệnh viên đa khoa thị xã s Bác sỹ Nguyễn Văn A luôn hoàn thành tốt nhiệm

vụ được giao không vi phạm quy chế chuyên môn kỹ thuật, không để xảy ra sai xót trong công việc, thực hiện tốt nội quy quy chế của bệnh viện Hiện tại Bác sỹ Ađang làm thủ tục xin Sở Y tế tỉnh L cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh

Thời gian gần đây bác sỹ Nguyễn Văn A có đi làm thêm ngoài giờ nhằm nâng cao tay nghề ở phòng khám tư nhân của Bác sỹ Nguyễn Vãn c (phòng khám

tư nhân tại thị xã S)

Ngày 12 tháng 05 năm 2020 ông Hoàng Vãn D 63 tuổi trú tại phường H thị xã s đến phòng khám để khám bệnh với lý do: Ho, đau ngực trái, được bác

sỹ c (chủ phòng khám) khám, Bác sỹ c chẩn đoán ông bị viêm phế quản rồi giải thích tình trạng bệnh cho ông Hoàng Văn D và gia đình chỉ cần điều trị vài ngày

là khỏi Ông D và gia đình do tâm lý không muốn vào viện vì thủ tục rườm rà với lại nhà ông D cũng ở gần phòng khám nên gia đình ông đồng ý điều trị ngoại trú tại phòng khám, mỗi ngày ông qua phòng khám để tiêm Sau 02 ngày điều trị bệnh đã thuyên giảm,

Đến ngày thứ 3 cũng như mọi ngày ông D đến phòng khám tư nhân để tiêm lúc đó bác sỹ c đi vắng bác sỹ Nguyễn Văn A tiến hành tiêm thuốc kháng sinh cho ông D Khi đang bơm thuốc ông D kêu khó thở dữ dội, tức ngực vã mồ hôi hoa mắt chóng mặt, mạch nhanh (Dấu hiệu của sốc phản vệ) Bác sỹ Nguyễn Vãn A vội rút kim tiêm và nhanh chóng đưa ông D vào bệnh viên đa khoa tỉnh

L Do được cấp cứu kịp thời ông D đã qua cơn nguy kịch, ông được theo dõi và điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh, 10 ngày sau sức khỏe ông ổn định và ra viện

Ngày 26 tháng 05 năm 2020 gia đình ông D đã gửi đơn phản ánh đến Lãnh đạọ Sở Y tế Tỉnh L

Nắm rõ tình hình và đánh giá đúng việc thực hiện Luật Khám bệnh, chữa bệnh tại phòng khám tư nhân, ngày 28 tháng 05 năm 2020 Sở Y tế tỉnh L đã thành lập đoàn thanh tra do ông Chánh Thanh tra Sở làm trưởng đoàn đến xác minh sự việc tại phòng khám tư nhân Kết quả kiểm tra của đoàn như sau: Bác sỹ Ađã vi phạm quy định về hành nghề y, dược tư nhân trong Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 của Quốc Hội Nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam cụ thể là: Bác

sỹ Nguyễn Văn A chưa được cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại phòng khám tư nhân của bác sỹ c và điều trị bằng thuốc cho bệnh nhân trong quá trình điều trị bệnh nhân bị sốc, do chưa có kinh nghiệm gây ra tai biến cho bệnh nhân; sự việc đã được Đoàn thanh tra lập biên bản hành vi phạm hành nghề tại

phòng khám: Khám bệnh, chữa bệnh khi chưa được cấp chứng chỉ hành nghề, vi phạm quy định cùa pháp luật về chuyên môn kỹ thuật điều trị gây tai biên cho bệnh nhân

Ngay sau khi có kết luận, ông Chánh Thanh tra đã báo cáo lãnh đạo Sở Y tê

về kết quả thanh , kiểm tra tại phòng khám tư nhân, nêu cụ thể vi phạm những điều trong Luật khánh bệnh, chữa bệnh và đề xuất cách giải quyết sự việc Ngày

05 tháng 06 năm 2020, Sở Y tế tiến hành cuộc họp gồm: Lãnh đạo Sở Y tế, Trưởng phòng tổ chức cán bộ, Chánh thanh tra Sở Y tế, trưởng phòng nghiệp vụ Y và toàn thể cán bộ phòng Nghiệp vụ Y do Giám đốc Sở Y tế chủ trì để giải quyết đơn khiếu nại của gia đình ông Hoàng Vãn D

Tình huống trên đòi hỏi phải phân tích các nguyên nhân khách quan, chủ quan và căn cứ Luật khám bệnh, chữa bệnh, các văn bản có liên quan để giải quyết trường hợp vi phạm của Bác sỹ Nguyễn Văn A tại phòng khám tư nhân nhằm đảm bảo an toàn và nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh trong ngành y tế nói chung và hành nghề y, dược tư nhân nói riêng

II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU xử LÝ TÌNH HUÓNG

Sau khi nhận báo cáo về tình hình vụ việc cùa Bác sỹ Nguyễn Vãn A, Sở

Y tế đã triệu tập cuộc họp gồm: Thanh tra Sở Y tế, Phòng Tổ chức cán bộ, Phòng nghiệp vụ Y, Lãnh đạo bệnh viện đa khoa thị xã S, cùng một số thành viên khác của Sở thống nhất một số nội dung cần giải quyết Tình huống trên đặt ra mục tiêu giải quyết như sau:

Nhanh chóng xử lý sự việc sao cho thấu tình đạt lý nhằm giáo dục y đức cho cán bộ ngành y tế, chấp hành tốt nội quy, quy chế của cơ quan, pháp luật của Nhà nước

Cần xác minh làm rõ thêm một số vấn đề chuyên môn giao cho phòng Nghiệp

vụ Y, Thanh tra sở điều tra theo đúng trình tự thủ tục thanh tra

Xác định việc làm sai trái của Bác sỹ A ở mức độ nào, hình thức kỷ luật phải nghiêm minh tùy theo mức độ vi phạm, phải công khai bồi thường cho bệnh nhân theo đúng quy định và xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế, kịp thời chân chỉnh chuyên môn nghiệp vụ, thái độ phục vụ để xứng đáng với niềm tin của nhân dân,

không để mất uy tín của cả một tập thế vì một cá nhân.

Bác sỹ A đã vì lợi ích cá nhân vi phạm các quy định của pháp luật làm mât

uy tín của ngành y tế Do đó cần phải có hình thức kỷ luật thích đáng, phù hợp với chủ trương của Nhà nước: Quản lý xã hội bằng pháp luật và tăng cường pháp chế Xã hội Chủ nghĩa

III PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ

1 Nguyên nhân

a) Nguyên nhân chủ quan

- Bác sỹ A thực hiện khám bệnh, chữa bệnh tại phòng khám tư nhân khi chưa được cấp chứng chỉ hành nghề, vi phạm quy định của luật khám bệnh chữa bệnh, điều trị gây tai biến cho bệnh nhân Do Bác sỹ A đã không nghiên cứu kỹ và không nắm rõ các quy định về hành nghề y, dược tư nhân, đó chính là biểu hiện của sự thiếu kiến thức, thiếu tôn trọng pháp luật

- Bác sỹ Nguyễn Văn A đã chủ quan trong quá trình hành nghề, không lường trước được tình huống có thể xảy ra, không có đủ trình độ chuyên môn và kinh nghiệm xử lý, cấp cứu các tình huống xảy ra trong công tác khám bệnh, chữa bệnh

b) Nguyên nhân khách quan

- Việc triển khai thực hiện các vãn bản quy phạm pháp luật như: Luật khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009 của Quốc Hội, Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2013 của Chính phủ quy định về xử phạt

vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế, không được thường xuyên, liên tục đến các đối tượng hành nghề y trong cơ sở y tế công lập, cũng như các cơ sở y, dược

tư nhân trên địa bàn tỉnh

- Công tác thanh tra, kiểm tra giám sát hoạt động nghề y, dược tư nhân của Thanh tra Y tế và các cơ quan chức năng chưa được thường xuyên, chưa chặt chẽ Nghiệp vụ thanh tra chưa vững nên chưa phát hiện kịp thời các sai sót, chưa kịp thời chấn chỉnh các sai phạm tại các cơ sở hành nghề y, dược tư nhân, thậm chí còn nhận tiền hối lộ của các cơ sở đó

- Do các bệnh viện công lập thường xuyên quá tải chưa đáp ứng được về cơ

sở vật chất cũng như nhân lực, trình độ chuyên môn, thủ tục hành chính còn rườm

rà phải chờ đợi lâu

- Do nhu cầu và tâm lý của người dân muốn được khám bệnh nhanh, không phải làm nhiều thủ tục rườm rà; khám bệnh, chữa bệnh ở cơ sở tư nhân tốt hơn ở các cơ sở y tế công lập;

- Một nguyên nhân quan trọng dẫn tới sai phạm trong hành nghề y, dược tư nhân đó là: Một số ít cơ sở vì lợi nhuận cá nhân nên sẵn sàng khám bệnh, chữa bệnh hoặc thuế những người không có đủ trình độ chuyên môn, cơ sở khám bệnh không đạt tiêu chuẩn quy định về chuyên môn, cơ sở vật chất, trang thiết bị cũng như nhân lực

2 Hậu quả

a) Đổi với bệnh nhân

- Sức khỏe và tính mạng bệnh nhân không được đảm bảo

- Gây mất lòng tin của bệnh nhân về trình độ chuyên môn, y đức của đội ngũ

y, bác sỹ

b) Đoi với Bác sỹ Nguyễn Văn A

- Mất lòng tin và uy tín đối với đồng nghiệp và bệnh nhân, gây ra dư luận xấu, ảnh hưởng đến đạo đức của người thầy thuốc

- Chán nản, mặc cảm, mất tự tin trong công việc

c) Đối vởi xã hội

- Tạo ra dư luận không tốt đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, tạo

ra tâm lý hoang mang cho người dân khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tư nhân

- Làm mất lòng tin của nhân dân về trình độ chuyên môn, tay nghề, y đức của cán bộ ngành y tê

- Làm mất uy tín của ngành y tế trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, làm mai một tình thương yêu đầm ấm, sâu sắc giữa thầy thuốc với người bệnh như tình tử mẫu mà Bác Hồ đã căn dặn: "Lương y phải như từ mẫu" người thầy thuốc đồng thời phải là người mẹ hiền

- Gây mất ổn định an ninh chính trị trật tự an toàn xã hội

- Tốn nhiều công sức tiền của thời gian cho việc giải quyết công việc ảnh hưởng đến việc thực hiện kế hoạch hoạt động của các cơ quan có thẩm quyền để giải quyết vụ việc

IV XÂY DựNG VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN xử LỶ TÌNH HUÔNG

1 Căn cứ pháp lý

Việc xử lý bác sỹ Nguyễn Văn A tiêm thuốc kháng sinh cho bệnh nhân Hoàng Văn D gây ra tình trạng sốc được căn cứ vào các vãn bản quy định của pháp luật như sau:

- Luật khám bệnh, chữa bệnh của Quốc Hội (Luật số 40/2009/QH12) ngày 23/11/2009

- Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ Quy định

về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế

- Nghị định số 27/2012/NĐ-CP ngày 06 tháng 04 năm 2012 của Chính phủ quy định về xử lý kỷ luật viên chức và trách nhiệm bồi thường, hoàn trả của viên chức

- Cãn cứ Khoản 4 Điều 29 Mục 2 Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ Quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế

- Căn cứ Khoản 5 Điều 28 Mục II Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ Quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế: mức phạt tiền đối với hành vi vi phạm hoạt động khám bệnh chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề là 30.000.000 đồng đến 40,000.000 đồng

Quyết định số 2088/BYT-QĐ ngày 06 tháng 11 năm 1996 về việc ban hành

“Quy định về y đức

2 Xây dựng phương án

Từ những phân tích nguyên nhân và hậu quả như trên cho thấy Bác sỹ Avi phạm các quy định hành nghề y, dược tư nhân trong Pháp lệnh hành nghề y dược

tư nhân năm 2003 của Uỷ ban thường vụ Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, sửa chữa các sai phạm một cách

nghiêm túc, đảm bảo quyền lợi chính đáng của bệnh nhân và phát huy vai trò chăm sóc sức khỏe của các cơ sở y tế tư nhân Sở Y tế cùng với trung tâm Y tế thị

xã, tập thể Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa thị xã đã xây dựng 3 phương án giải quyết:

a) Phương án 1

- Đình chỉ công tác trong thời hạn 6 tháng đối với Bác sỹ Nguyễn Văn A

- Tổng số tiền phạt là 40.000,000 đồng

- Bác sỹ Nguyễn Văn A có trách nhiệm bồi thường một phần thiệt hại về sức khỏe và tinh thần cho gia đình ông D theo thỏa thuận

- Giao Phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế xây dựng công văn thông báo vụ việc và cảnh cáo Bác sỹ Atrước toàn ngành

* về ưu điểm

- Đảm bảo tính nghiêm minh của pháp luật, xử lý kỷ luật đúng theo mức độ

vi phạm, đúng theo quy định của cơ quan, pháp luật của Nhà nước

- Tránh được dư luận không tốt của nhân dân đối với ngành y tế

- Giúp Bác sỹ Anhận thấy được việc làm sai trái của mình, rút ra được bài học quý giá cho bản thân trong sự nghiệp hành nghề y

* về hạn chế

- Áp dụng một cách cứng nhắc, mặc dù có lý nhưng chưa tính đến các tình tiết như: Bác sỹ Atuổi còn trẻ mới vi phạm lần đầu, trong quá trình công tác Bác

sỹ Aluôn hoàn thành tốt mọi nhiệm vụ được giao, không xảy ra sai sót gì vê chuyên môn kỹ thuật, thực hiện tốt 12 điều y đức

- Hình thức kỷ luật quá nặng đối với người vi phạm lần đầu

b) Phương án 2

- Bác sỹ Avẫn tiếp tục được khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Thị Xã

- Tổng số tiền phạt là 30.000.000 đồng

- Tạm dừng việc cấp chứng chỉ hành nghề của bác sỹ Nguyễn Văn A trong thời gian 6 tháng để học tập, nghiên cứu thêm về kiến thức chuyên môn nghiệp vụ