(TIỂU LUẬN) báo cáo THỰC tập tốt NGHIỆP BỆNH VIỆN đại học võ TRƯỜNG TOẢN 22

Thấu hiểuđược sự tinh thần tham học hỏi của chúng em cùng với tính chất của sự kết hợp giữa việchọc và hành, giữa lí thuyết và thực tiễn, cho thấy thực tập tốt nghiệp là phần quan trọngk

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHOA DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN

Sinh viên thực hiện :

Hậu Giang – Năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN

LỜI MỞ ĐẦU

Từ thuở xa xưa, " Sức khỏe" đã được con người chúng ta rất chú trọng và đặc biệt

quan tâm tới bằng chứng là các bậc danh y vẫn không ngừng tìm tòi, tâm huyết nghiêncứu ra vô vàn bài thuốc, và phương thức chữa bệnh từ cây cỏ, muôn loài với mong muốnthực hiện được ước mơ cháy bỏng ngàn xưa – thống lĩnh được bệnh tật, nâng cao sứckhỏe của nhân dân điển hình là lương y Tuệ Tĩnh- được suy tôn là tiên thánh của ngànhthuốc nam- với tác phẩm Nam dược thần hiệu, Hồng Nghĩa giác tư ý thư Bởi lẽ vì thế,

mà đến hiện nay khi nền kinh tế phát triển vượt bậc thì việc chăm sóc sức khỏe cũng đượcchú trọng và ngày càng phát triển hơn Trong đó ngành Dược nắm một vai trò vô cùngquan trọng góp phần củng cố mặt đời sống nhân sinh của quốc gia đó.Hiểu được sứ mệnhcao quý và thiêng liêng của ngành Dược nên em đã lựa chọn theo ngành Dược để tích cựchọc tập và nghiên cứu phụ vụ cho sức khỏe bản thân, gia đình và mọi người Thấu hiểuđược sự tinh thần tham học hỏi của chúng em cùng với tính chất của sự kết hợp giữa việchọc và hành, giữa lí thuyết và thực tiễn, cho thấy thực tập tốt nghiệp là phần quan trọngkhông thể thiếu trong quá trình học tập để trở thành một Dược sĩ tương lai, vì thế mà Bangiám hiệu nhà trường, Phòng đào tạo và các chị ở khoa Dược của bệnh viện trường Đạihọc Võ Trường Toản đã phối hợp tạo mọi điều kiện tốt nhất cho em được đi thực tậptrong suốt 3 tuần qua ở các khoa của bệnh viện như: nhà thuốc bệnh viện, kho tổng, khoanội trú và khoa cấp cứu Những điều đó đã giúp chúng em thực hành được những gì mình

đã được học, được trực tiếp làm các công việc của người Dược sĩ như kê toa, bốc thuốc,quản lý xuất - nhập thuốc, bảo quản và sắp xếp thuốc, rèn luyện y đức, thái độ đối vớibệnh nhân và đồng nghiệp, , qua đó bổ sung những kiến thức mình còn hạn chế thôngqua những mục tiêu được đề ra, để chuẩn bị hành trang cho này

LỜI CẢM ƠN

Lời nói đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu Nhàtrường, Giám đốc bệnh viện, Ban chủ nhiệm khoa Dược, phòng đào tạo và công tác sinhviên cùng các anh chị ở khoa Dược bệnh viện Trường Đại học Võ Trường Toản đã tạođiều kiện tốt nhất cho em được tham gia thực tập tại khoa Dược của Bệnh Viện TrườngĐại học Võ Trường Toản

Bởi lẽ người ta thường có câu: “Một chữ cũng là Thầy, nữa chữ cũng là Thầy”,thời gian thực tập tuy ngắn ngủi tại khoa Dược - Bệnh Viện Đại Học Võ Trường Toảnnhưng đã giúp em hệ thống lại kiến thức học tập trên giảng đường trong suốt 4 năm qua,cho em học tập thêm những kiến thức thực tế mang tính chuyên môn cao Trong suốt quátrình đi thực tế, em đã được các anh chị hướng dẫn được nhiều kiến thức không có trongsách vỡ cũng như các kỹ năng xử lý tình huống trong bệnh viện và tính kiên nhẫn vớinhững bệnh nhân, được truyền lại những kinh nghiệm quý giá từ các anh chị đi trước giúp

em hoàn thiện thêm các kỹ năng cũng như vững chắc nền tảng đã được học ở trường đểchuẩn bị cho công việc sau này Vì vậy, em xin trân thành cảm ơn và biết ơn sâu sắc vớinhững công sức, thời gian quý báu của các chị ở khoa Dược bệnh viện đã bỏ ra để giúp đỡ

em trong suốt quá trình thực tập tại bệnh viện trường mình

Và cuối cùng, em xin cảm ơn đến các bạn cùng nhóm thực tập đã đoàn kết, giúp đỡ lẫnnhau, cùng nhau giải quyết mọi khó khăn gặp phải trong những tuần diễn ra thực tập Với thờigian thực tập giới hạn, trình độ còn hạn chế, và lần đầu đi thực tế còn nhiều bỡ ngỡ, nên bài báocáo của em rất khó tránh khỏi những sai sót không đáng có Em rất mong nhận được sự góp ý củaquý thầy cô, quý anh chị trong khoa Dược để em hoàn thiện kinh nghiệm và kiến thức bản thânhơn Em xin kính chúc quý thầy, cô, anh, chị toàn thể trong bệnh viện Trường Đại học VõTrường Toản dồi dào sức khỏe, đạt được nhiều thành công trong công việc và trong cuộc sống

Xin chân thành cảm ơn!

NHẬN XÉT CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN

ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN

Xác nhận của đơn vị thực tập

NHẬN XÉT CỦA TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN

Xác nhận của Trường Đại học Võ Trường Toản

2 Trình bày được sơ đồ tổ chức nhân sự và vai trò của từng bộ phận trong Khoa Dược bệnh viện.

3 Liệt kê được các bước trong quy trình nhập và xuất thuốc - y dụng cụ tại Khoa Dược bệnh viện

4 Trình bày được cách sắp xếp - bảo quản thuốc, sinh phẩm y tế, y cụ ở Khoa Dược bệnh viện

5 Trình bày được cách sắp xếp - bảo quản và quy trình mua - bán thuốc tại nhà thuốc bệnh viện

6 Trình bày được cách thức quản lý xuất - nhập thuốc, y dụng cụ bằng phần mềmtin học

7 Trình bày được vai trò người dược sĩ bệnh viện trong việc hướng dẫn bệnh nhân

sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả và kinh tế Một số hoạt động liên quan đến Dượclâm sàng

8 Rút kết được kinh nghiệm bản thân liên quan đến việc rèn luyện tác phong đạo đức của người cán bộ y tế trong quá trình thực hành nghề nghiệp

MỤC LỤC

NỘI DUNG BÁO CÁO 1

1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN 1

1.1 Bệnh viện 1

1.2 Khoa Dược tại bệnh viện 11

2 CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 11

2.1 Chức năng khoa Dược 11

2.2 Nhiệm vụ khoa Dược 12

2.3 Nhận xét thực tế 13

3 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC NHÂN SỰ VAI TRÒ TỪNG BỘ PHẬN TRONG KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 15

3.1 Tổ chức nhân sự khoa Dược Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản16 3.2 Vai trò từng bộ phận trong khoa Dược bệnh viện 17

3.2.1 Trưởng khoa Dược 17

3.3 Nhận xét thực tế 22

4 QUY TRÌNH NHẬP, XUẤT THUỐC VÀ Y DỤNG CỤ TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 24

4.1 Quy trình nhập thuốc và y dụng cụ 24

4.2 Quy trình kiểm nhập thuốc và y dụng cụ 28

4.3 Quy trình xuất-cấp phát thuốc 30

4.4 Theo dõi, quản lý xuất nhập, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao 31

4.5 Nhận xét thực tế 33

5 CÁCH SẮP XẾP – BẢO QUẢN THUỐC, SINH PHẨM Y TẾ, Y CỤ Ở KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 44

5.1 Nguyên tắc 44

5.2 Cách sắp xếp thuốc, sinh phẩm y tế, y cụ ở khoa Dược bệnh viện 45 5.3 Cách bảo quản thuốc, sinh phẩm y tế, y cụ ở khoa Dược bệnh viện45 5.4 Nhận xét thực tế 50

6 CÁCH SẮP XẾP – BẢO QUẢN VÀ QUY TRÌNH MUA BÁN THUỐC TẠI

NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN 62

6.1 Sắp xếp, bảo quản và kiểm soát chất lượng 64

6.2 Công tác tổ chức và thực hiện nhà thuốc GPP 71

6.3 Quy trình mua-bán thuốc tại nhà thuốc bệnh viện 72

6.4 Nhận xét thực tế 78

7 CÁCH THỨC QUẢN LÝ, NHẬP – XUẤT THUỐC, Y DỤNG CỤ BẰNG PHẦN MỀM TIN HỌC 81

7.1 Tổng quan Phần mềm Quản lý bệnh viện 81

7.2 Ứng dụng phần mềm Quản lý bệnh viện để quản lý, xuất-nhập thuốc tại bệnh viện 83

7.3 Cách vận hành phần mềm 84

7.3.1 Vận hành hệ thống 84

7.3.2 Quản lý xuất - nhập 89

7.4 Nhận xét thực tế: 92

8. VAI TRÒ NGƯỜI DƯỢC SĨ BỆNH VIỆN TRONG VIỆC HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN, HỢP LÝ, HIỆU QUẢ VÀ KINH TẾ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG LIÊN QUAN ĐẾN DƯỢC LÂM SÀNG 94

8.1 Vai trò người dược sĩ bệnh viện trong việc hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả và kinh tế 94

8.2 Một số hoạt động liên quan đến dược lâm sàng tại bệnh viện 99

8.3 Nhận xét thực tế 101

9. RÚT KINH NGHIỆM BẢN THÂN LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC RÈN LUYỆN TÁC PHONG ĐẠO ĐỨC CỦA NGƯỜI CÁN BỘ Y TẾ TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HÀNH NGHỀ NGHIỆP 104

9.1 Y đức 105

9.2 Đức tính quan trọng cần có của một người dược sĩ 107

9.3 Các kĩ năng cần thiết của một người dược sĩ 107

9.4 Học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh 109

9.5 Một số kinh nghiệm sau khi thực tập ở nhà thuốc bệnh viện 109

PHỤ LỤC 1 113

PHỤ LỤC 2 114

PHỤ LỤC 3 116

PHỤ LỤC 4 117

PHỤ LỤC 5 118

PHỤ LỤC 6 119

PHỤ LỤC 7 120

PHỤ LỤC 8 121

PHỤ LỤC 9 122

PHỤ LỤC 10 123

PHỤ LỤC 11 124

PHU LUC 12 125

PHU LUC 13 126

PHU LUC 14 127

PHU LUC 15 128

DANH MỤC HÌNH ẢNH

Hinh 1 Bệnh viện trường Đại học Võ Trường Toản 1

Hinh 2 Khu khám chữa bệnh và điều trị Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản 2 Hinh 3 Khu Điều trị nội trú và sân đáp máy bay trực thăng Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản 3

Hinh 4 Một số thiết bị, máy móc hiện đại được trang bị tại bệnh viện 4

Hinh 5 Máy chụp cộng hưởng từ (MRI) Toshiba Vantage Elan 1.5T 5

Hinh 6 Hệ thống lạnh trung tâm hiện đại Daikin của Nhật Bản tại bệnh viện 5 Hinh 7 Thầy thuốc nhân dân Phó Giáo sư Tiến sĩ Bác sĩ Trương Văn Việt 8

Hinh 8 Biên bản kiểm nhận hàng 34

Hinh 9 Phiếu đề nghị xuất hàng (gồm bản in và phần mềm) 36

Hinh 10 Phiếu lĩnh thuốc gây nghiện, hướng thần và tiền chất 37

Hinh 11 Vỏ thuốc gây nghiện, hướng thần được trả về khoa Dược 38

Hinh 12 Cấp phát thuốc và vật tư y tế nội trú 39

Hinh 13 Kiểm tra số lượng thuốc tồn trong khoa (các kho lẽ) 41

Hinh 14 Kiểm tra số lượng thuốc và VTYT tại kho chẵn 42

Hinh 15.Sinh viên kiểm tra và đối chiếu khi nhập hàng dưới sự hướng dẫn của các anh chị Dược sĩ tại bệnh viện trường Đại học Võ Trường Toản 43

Hinh 16.Các nguyên tắc được dán cụ thể trong từng phòng, kho của bệnh viện 51 Hinh 17.Nhiệt kế, nhiệt ẩm được lắp đặt trong các kho, phòng 52

Hinh 18 Phiếu theo dõi nhiệt độ, độ ẩm 52

Hinh 19 Tiêu lệnh chữa cháy và bình cứu hỏa được trang bị đầy đủ theo quy định 53

Hinh 20 Nội quy được dán trước kho 54

Hinh 21 Thuốc trong kho được sắp xếp ngay ngắn theo nhóm dược lí 55

Hinh 22 Tủ thuốc gây nghiện, hướng thần và tiền chất được khóa cẩn thận 56

Hinh 23 Tủ lạnh bảo quản thuốc và sinh phẩm y tế 56

Hinh 24 Kho thuốc tại khu nội trú 57

Hinh 25 Tủ ra lẻ thuốc BHYT và dịch vụ được để riêng biệt 58

Hinh 26 Tủ lạnh bảo quản thuốc và dung dịch tiêm truyền 58

Hinh 27 Nguyên tác tại khoa cấp cứu 59

Hinh 28 Giường bệnh tại bệnh viện 59

Hinh 29.Thuốc, vật tư y tế được sắp xếp theo thứ tự tại khoa cấp cứu 60

Hinh 30.Thuốc hướng tâm thần, gây nghiện được xếp vào tủ riêng có khóa 60

Hinh 31 Nhà thuốc Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản 62

Hinh 32 Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc 63

Hinh 33 Đơn đăng ký kiểm tra “Thực hành tốt nhà thuốc” 63

Hinh 34 Sơ đồ nhà thuốc BHYT 66

Hinh 35 Nơi ra lẽ thuốc 66

Hinh 36 Bàn ra lẻ thuốc được đặt tại vị trí trung tâm nhà thuốc với đầy đủ dụng cụ ra lẻ, thuận tiện cho việc lấy thuốc 67

Hinh 37.Thuốc được sắp xếp theo nhóm dược lý (tủ 1) 68

Hinh 38.Thuốc được sắp xếp theo nhóm dược lý (tủ 2) 68

Hinh 39 Thuốc được sắp ngăn nắp theo kê đơn và không kê đơn 69

Hinh 40 Nhà thuốc được trang bị tủ lạnh để bảo quản các loại thuốc đặc biệt 70 Hinh 41 Sổ theo dõi kiểm soát chất lượng thuốc 71

Hinh 42 Toa thuốc bảo hiểm y tế 75

Hinh 43 Toa thuốc dịch vụ 75

Hinh 44 Sinh viên tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân dưới sự hướng dẫn của các anh chị Dược sĩ công tác tại bệnh viện Đại học Võ Trường Toản 77

Hinh 45.Mẫu giấy hướng dẫn cách dùng thuốc được bấm chung với từng loại thuốc 80

Hinh 46 Màn hình chính của phần mềm quản lý đang sử dụng tại bệnh viện81 Hinh 47 Phiếu nhập kho 85

Hinh 48 Quản lý số lượng thuốc tồn tại kho 86

Hinh 49 Phiếu xuất kho 86

Hinh 50 Đăng nhập phần mềm 87

Hinh 51 Quản lí nhà thuốc-phát thuốc BHYT 88

Hinh 52 In toa tại quầy thuốc bệnh viện 88

Hinh 53.Quản lý cấp phát thuốc BHYT (Danh sách bệnh nhân chưa phát thuốc) 89

Hinh 54.Phiếu đề nghị thuốc BHYT của nhà thuốc 90

Hinh 55.Quản lý nhật kí mượn hàng hóa kho con 91

Hinh 56.Phiếu mượn hàng hóa kho lẻ 91

Hinh 57.Phiếu theo dõi tác dụng phụ của thuốc 102

Hinh 58.Phiếu theo dõi kê đơn không phù hợp 102

Hinh 59.Sổ theo dõi thông tin bệnh nhân 103

DANH MỤC BẢNG

Bang 1 Cách sắp xếp thuốc, sinh phẩm y tế, y cụ ở khoa Dược bệnh viện 45

Bang 2 Danh mục quy trình thao tác chuẩn (S.O.P) 64

DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 7

Sơ đồ 2 Sơ đồ tổ chức nhân sự Khoa Dược tại Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản 16

Sơ đồ 3 Quy trình nhập thuốc, VTYT, hóa chất tại Bệnh viện 35

Sơ đồ 4.Quy trình cấp phát thuốc nội trú 40

Sơ đồ 5 Quy trình bán thuốc theo đơn (S.O.P 02) 73

Sơ đồ 6 Quy trình bán thuốc không theo đơn (S.O.P 03) 74

Sơ đồ 7.Quy trình cấp phát thuốc nội trú 78

Sơ đồ 8 Sơ đồ phân vùng và kết nối dữ liệu 84

Sơ đồ 9.Quy trình cấp phát thuốc nội trú 84

Sơ đồ 10.Quy trình cấp phát thuốc BHYT tại nhà thuốc 87

NỘI DUNG BÁO CÁO



1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN 1.1 Bệnh viện

- Địa chỉ: Quốc lộ 1A, Tân Phú Thạnh, Châu Thành A, Hậu Giang (Cách Đại học Cần Thơ 7km, cách chân Cầu Cần Thơ 07km)

vào hoạt động ngày 22/8/2015

Hinh 1 Bệnh viện trường Đại học Võ Trường Toản

1

- Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản là dự án trọng điểm có mô hình thành phố Đại học tọa lạc trên mặt tiền Quốc lộ 1A với tổng diện tích xây dựng 21.600 m2, tổng đầu

tư hơn 350 tỷ đồng, quy mô 300 giường

 Đặc điểm nổi bật:

phẫu thuật - gây mê hồi sức,·nhà thuốc bệnh viện, phòng chăm sóc khách hàng, phòng tư vấn, khu vui chơi dành cho thiếu nhi…

Hinh 2 Khu khám chữa bệnh và điều trị Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản

- Khu Điều trị nội trú với quy mô 5 tầng gồm các khoa điều trị nội, ngoại, sản, nhi,tai - mũi - họng, khu cấp cứu tổng hợp, khoa xét nghiệm, khoa chẩn đoán hình ảnh, khoahồi sức tích cực, khoa chống nhiễm khuẩn…

Hinh 3 Khu Điều trị nội trú và sân đáp máy bay trực thăng Bệnh viện Đại học Võ

Trường Toản

thời, bệnh viện đã thiết kế và xây dựng sân đáp dành riêng cho máy bay trực thăng sử dụng trong trương hơp ̣câp cưu khân câp

- Hiện tại, Bệnh viện đang sử dụng nhiều máy móc, thiết bị y tế hiện đại theo tiêuchuẩn quốc tế nhằm đáp ứng nhu cầu khám và điều trị bệnh một cách chuyên sâu Tiêu biểu

là máy chụp cộng hưởng từ Toshiba Vantage Elan 1.5T thuộc thế hệ hiện đại nhất hiện nay

có mặt tại thị trường Việt Nam với kinh phí đầu tư trên 30 tỷ đồng Hệ thống chụp cắt lớpđiện toán đa mặt cắt (CT-scanner) Alexion thế hệ mới nhất của hãng Toshiba (Nhật Bản) cókhả năng chụp CT ba chiều toàn thân trong 20 giây Hệ thống máy phân tích miễn dịch tựđộng Elecsys, máy xét nghiệm huyết học tự động 26 thông số Sysmex, máy phân tích điệngiải tự động Erba Lyte Plus, máy xét nghiệm sinh hóa tự động hoàn toàn 240 test/giờMonarch… cho phép giảm thiểu các quy trình thực hiện xét nghiệm, rút

ngắn thời gian trả kết quả; đồng thời nâng cao độ chính xác của kết quả xét nghiệm, giúp tăng cường khả năng chẩn đoán bệnh ở giai đoạn sớm.

Hinh 4 Một số thiết bị, máy móc hiện đại được trang bị tại bệnh viện

Hinh 5 Máy chụp cộng hưởng từ (MRI) Toshiba Vantage Elan 1.5T

- Ngoài ra, bệnh viện được trang bị hệ thống màng lọc chuyên dụng và hệ thống lạnhtrung tâm hiện đại Daikin của Nhật Bản nhằm đảm bảo môi trường bệnh viện luôn tronglành và sạch sẽ

Hinh 6 Hệ thống lạnh trung tâm hiện đại Daikin của Nhật Bản tại bệnh viện

- Cùng với hệ thống cơ sở hạ tầng và trang thiết bị hiện đại, Bệnh viện Đại học VõTrường Toản còn có thế mạnh về nguồn nhân lực chất lượng cao, với đội ngũ chuyên gia,bác sĩ, dược sĩ có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm và tận tâm với nghề qua thờigian học tập và làm việc tại các bệnh viện trong và ngoài nước.

- Trong môi trường làm việc thân thiện và hiện đại, đội ngũ cán bộ, bác sĩ, dược sĩ vànhân viên y tế của Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản thường xuyên được làm việc trựctiếp với chuyên gia y tế đến từ các nước phát triển và luôn được cập nhật các phương phápchẩn đoán, điều trị tiên tiến nhất, đồng thời hình thành phong cách chuyên nghiệp nhằmphục vụ công tác chuyên môn tốt hơn, đáp ứng nhu cầu phát triển không ngừng của bệnhviện

6

BAN GIÁM ĐỐC

KHOA SẢN

KHOA NHI

KHOA RĂNG HÀM MẶT

KHOA MẮT

KHOA TAI MŨI HỌNG

KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC

ĐƠN VỊ GIẢM

Sơ đồ 1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện

Cùng với hệ thống cơ sở hạ tầng và trang thiết bị hiện đại, Bệnh viện Đại học VõTrường Toản còn có thế mạnh về nguồn nhân lực chất lượng cao, với đội ngũ chuyên gia,bác sĩ, dược sĩ có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm và tận tâm với nghề quathời gian học tập và làm việc tại các bệnh viện trong và ngoài nước như:

CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TƯ VẤN CHUYÊN MÔN:

Hinh 7 Thầy thuốc nhân dân Phó Giáo sư Tiến sĩ Bác sĩ Trương Văn Việt

Thầy thuốc nhân dân PGS.TS.BS.Trương Văn Việt - Phó Hiệu trưởng Trường Đạihọc Võ Trường Toản kiêm tổng giám đốc Bệnh Viện Đại học Võ Trường Toản, NguyênGiám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy TP Hồ Chí Minh

THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG TƯ VẤN CHUYÊN MÔN:

GS.TS.BS Lê Văn Cường - Trưởng bộ môn giải phẩu Trường Đại Học Võ TrườngToản kiêm cố vấn Khoa ngoại Bệnh Viện Đại Học Võ Trường Toản, Nguyên trưởngphòng nguyên cứu Khoa học kiêm trưởng bộ môn giải phẩu ĐH Y Dược TP.HCM

PGS.TS.BS Phạm Ngọc Hoa - Giảng viên Khoa Y Trường Đại Học Võ TrườngToản, Nguyên trưởng khoa chuẩn đoán hình ảnh Bệnh Viện Chợ Rẫy, Nguyên chủ nhiệm

bộ môn chuẩn đoán hình ảnh ĐH Y Dược TP.HCM

PGS.TS.BS Phan Thị Danh - Giảng viên Khoa Y Trường Đại Học Võ TrườngToản, Nguyên giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy- Phnôm pênh, Nguyên trưởng Khoa SinhHóa Bệnh viện Chợ Rẫy

PGS.TS.BS Đào Quang Oánh - Giảng viên Khoa Y Trường Đại Học Võ TrườngToản, Nguyên Trưởng Khoa Ngoại - Tiết niệu Bệnh viện Bình Dân TP.HCM

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Quý - Giảng viên Khoa Y Trường Đại Học Võ TrườngToản, Nguyên Trưởng Khoa Gây Mê hồi sức Viên tim TP.HCM

PGS.TS.BS Dương Minh Mẫn - Giảng viên Khoa Y Trường Đại Học Võ TrườngToản, Nguyên Trưởng Khoa Chấn thương sọ não Bệnh Viện Chợ Rẫy

DANH SÁCH CÁC BÁC SĨ TIÊU BIỂU:

GS.TS.BS Lê Văn Cường, tốt nghiệp Tiến Sĩ chuyên ngành giải phẩu tại Đại Học YDược TP.Hồ Chí Minh

BS.CKII Nguyễn Thanh Sơn, tốt nghiệp chuyên Khoa I chuyên ngành chấn thươngchỉnh hình tại Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh, tốt nghiệp chuyên khoa II chuyênngành ngoại khoa tại Đại Học Y Dược Cần Thơ

BS.CKI Trần Văn Thành, tốt nghiệp chuyên khoa I chuyên ngành hồi sức cấp cứutại Đại Học Y Dược Hà Nội

BS.CKI Trần Thanh Truyền, tốt nghiệp chuyên khoa I chuyên ngành Nội – Nhiễmtại Đại Học Y Dược TP.HCM

BS.CKI Trần Văn Hùng, tốt nghiệp chuyên khoa I chuyên ngành Sản- Phụ Khoa tạiĐại Học Y Dược TP.HCM

ThS.Bs Trần Lê Minh Thái, tốt nghiệp thạc sĩ chuyên ngành Nội Khoa tại Đại Học

Bs.CKI Danh Cuội, tốt nghiệp chuyên khoa I chuyên ngành Nội Khoa tại Đại Học

Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản hứa hẹn là nơi khám và chăm sóc sức khỏe uytín, chất lượng và đáng tin cậy hàng đầu cho người dân tại địa phương và cả nước nóichung

1.2 Khoa Dược tại bệnh viện

hoá chất, sinh phẩm, vật tư y tế tiêu hao phục vụ điều trị nội, ngoại trú Giám sát, kiểm traviệc sử dụng thuốc hợp lý an toàn theo quy chế dược chính của Bộ Y tế Được tổ chức vàhoạt động dưới sự lãnh đạo của Ban Giám đốc

Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản cũng không ngoại lệ Tuy là một bệnh viện nhỏ, vừa đivào hoạt động không lâu nhưng khoa Dược bệnh viện vẫn đảm bảo các chức năng cần có,đáp ứng kịp thời nhu cầu cấp phát thuốc cho bệnh nhân Trong đợt thực tập này (từ ngày18/04/2022 đến ngày 06/05/2022), em đã có cơ hội tiếp xúc với các bộ phận sau:

Nhà thuốc bệnh viện Kho tổng bệnh viện (thuốc và vật tư y tế) Kho cấp cứu

Kho nội trú

- Với tinh thần trách nhiệm cao, luôn phấn đấu, trao dồi kinh nghiệm, luôn tận tâm,hết mình với bệnh nhân, toàn thể nhân viên khoa Dược đã góp phần không nhỏ trong việcchăm sóc, phục vụ cho bệnh nhân, đặc biệt là trong việc hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn,hiệu quả và tiết kiệm chi phí

2 CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ KHOADƯỢC BỆNH VIỆN

2.1 Chức năng khoa Dược

Theo Thông tư số 22/2011/TT-BYT ban hành ngày 10 tháng 6 năm 2011 về “Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện”, tại chương I, điều 2 có ghi rõ chức năng của khoa Dược:

- Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng

và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý

2.2 Nhiệm vụ khoa Dược

Theo Thông tư số 22/2011/TT-BYT ban hành ngày 10 tháng 6 năm 2011 về “Quy

định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện”, tại chương I, điều 3 có ghi rõ 14

nhiệm vụ của khoa Dược:

1 Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điềutrị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữabệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

2 Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

3 Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

4 Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

5 Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc

từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện

6 Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham giacông tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mongmuốn của thuốc

7 Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện

8 Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược

9 Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sátviệc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hìnhkháng kháng sinh trong bệnh viện

12 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

14 Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo vềVTYT tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) y tế đối với các cơ sở y tế chưa có phòng Vật tư -Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ

2.3 Nhận xét thực tế

2.3.1 Ưu điểm

bị đầy đủ các trang thiết bị, được tổ chức quản lí một cách chặt chẽ để đảm bảo đúng chứcnăng, nhiệm vụ theo quy định của bộ y tế và tình hình thực tế

và các khoa khác để nắm bắt thông tin, trao đổi kiến thức và đúc kết kinh nghiệm Nếu xảy

ra bất cập sẽ được điều chỉnh khắc phục ngay

kịp thời, đảm bảo công tác của khoa Dược đúng quy trình, đúng tiến độ Việc kiểm tra định

kì được tiến hành vào ngày 30 hàng tháng (hoặc ngày cuối tháng) đối với kho thuốc chính,khu vực nhà thuốc và các khu vực khác

ràng Các bộ phận có sự gắn kết, luôn hỗ trợ, giúp đỡ nhau trong công việc tạo nên một hệthống làm việc trình tự, đảm bảo tiến độ công việc được xử lý nhịp nhàng, nhanh gọn ngay

cả khi gặp các trường hợp tai nạn bất ngờ và khẩn cấp

-Luôn kiểm tra thuốc kỹ càng về số lượng, chất lượng từ khâu nhập thuốc đến xuấtthuốc

- Các trang thiết bị được lắp đặt hiện đại, luôn được kiểm tra và đổi mới thườngxuyên

2.3.2 Hạn chế:

Mặc dù khoa Dược tại bệnh viện đáp ứng tương đối đầy đủ trong 14 nhiệm vụ

theo Thông tư số 22/2011/TT-BYT của Bộ Y tế đề ra, tuy nhiên vẫn còn một số thiếu sót cần khắc phục để bệnh viện được hoàn thiện hơn:

khăn, đều đó dẫn đến việc nhà thuốc thường xuyên thiếu thuốc

- Nhân sự còn thiếu nên một người phải phụ trách nhiều bộ phận, nhiều khâu khácnhau gây khó khăn trong công tác quản lý tại khoa Vì thế khoa Dược tại bệnh viện vẫn chưa

thể thực hiện được hết các chức năng, nhiệm vụ Do Hội đồng thuốc và điều trị chưa có, nên

việc tư vấn cho Hội đồng thuốc và điều trị trong việc lựa chọn thuốc đưa vào Danh mục thuốc dùng trong bệnh viện vẫn chưa thể thực hiện, thuốc trong danh mục thuốc dùng trong

bệnh viện chủ yếu do người Phụ trách khoa Dược kết hợp với bác sĩ khám, chữa bệnh đảm

nhận

- Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản là một bệnh viện thuộc hạng 3, tuyến Huyện

Vì thế, công tác dược tại bệnh viện gặp khá nhiều trở ngại, khó khăn

- Dù gặp không ít khó khăn trong công tác quản lý nhưng các anh chị khoa Dược vớitinh thần trách nhiệm cao đã cố gắng hoàn thành công việc được giao để đảm bảo công việctrong khoa không tồn đọng lại

2.3.3 Một số hoạt động điển hình của khoa Dược tại Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản

 Lập kế hoạch và tổ chức cung ứng thuốc

theo nhu cầu điều trị hợp lý của các khoa lâm sàng Thường xuyên kiểm tra việc thực hiệnquy định số 04/2008/QĐ-BYT về quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú

bảo cung ứng đủ thuốc và có chất lượng cho nhu cầu chẩn đoán và điều trị nội trú, ngoại trú,BHYT và phù hợp với kinh phí bệnh viện Làm dự trù bổ sung (theo mẫu phụ lục 2) khi nhucầu thuốc tăng vượt kế hoạch, thuốc không có nhà thầu tham gia, không có trong danh mụcthuốc nhưng có nhu cầu đột xuất

 Theo dõi và quản lý nhập, xuất thuốc

- Tiến hành kiểm soát định kỳ và đột xuất chất lượng thuốc sử dụng tại cơ sở

- Khoa Dược đảm bảo việc cấp phát thuốc, hóa chất đầy đủ và kịp thời theo Phiếu lĩnh thuốc, hóa chất của khoa lâm sàng, cận lâm sàng và BHYT

- Lưu trữ chứng từ xuất, nhập, đơn thuốc ngoại trú thực hiện theo quy định về lưu trữ hồ sơ bệnh án

 Theo dõi và quản lý sử dụng thuốc, hóa chất, VTYT tiêu hao

- Thống kê, báo cáo, thanh toán tiền thuốc, hóa chất

 Công tác sắp xếp, bảo quản thuốc

Những nội dung trong phần này sẽ được đề cập rõ ràng, chi tiết tại mục 5.

 Tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân

 Công tác kiểm tra

 Tham gia chỉ đạo tuyến

- Tổ chức tiếp nhận và triển khai các kỹ thuật mới

 Công tác nghiên cứu khoa học và đào tạo

- Là cơ sở thực hành, học hỏi kinh nghiệm của sinh viên trường Khoa Dược thườngxuyên tiếp nhận và tạo điều kiện cho sinh viên của trường được học tập và tiếp xúc thực tế, nhằm hỗ trợ kiến thức chuyên ngành thực tế cho sinh Dược

- Cử công chức, viên chức đủ năng lực tham gia giảng dạy và hướng dẫn thực hành lâm sàng

- Ứng dụng phần mềm trong quản lý thuốc, kế toán, thống kê thu chi tại bệnh viện

 Công tác thi đua

- Tham gia tích cực các phong trào văn hoá văn nghệ thể thao do đoàn thể bệnh viện phát động

3 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC NHÂN SỰ VAI TRÒ TỪNG BỘ PHẬN TRONG

- Dược lâm sàng và Thông tin thuốc

- Nhà thuốc bệnh viện (BHYT)

15

3.1 Tổ chức nhân sự khoa Dược Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản

DS Nguyễn DS Nguyễn DS Nguyễn

3.2 Vai trò từng bộ phận trong khoa Dược bệnh viện

3.2.1 Trưởng khoa Dược

 Trình độ:

Tối thiểu phải là dược sĩ đại học Đối với bệnh viện hạng 3 và không phân hạngchưa có dược sĩ đại học thì Giám đốc bệnh viện ủy quyền bằng văn bản cho dược sĩ trunghọc phụ trách khoa

 Chức trách, nhiệm vụ:

- Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về mọi hoạt động của khoa và công tác chuyên môn về dược tại các khoa lâm sàng, nhà thuốc trong bệnh viện

- Là Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc và điều trị, tham mưu cho Giám đốcbệnh viện, Chủ tịch Hội đồng thuốc và điều trị về lựa chọn thuốc sử dụng trong bệnh viện;làm đầu mối trong công tác đấu thầu thuốc; kiểm tra, giám sát việc kê đơn, sử dụng thuốcnhằm tăng cường hiệu quả sử dụng thuốc và nâng cao chất lượng điều trị

- Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện, lập kế hoạch và tổ chức thực hiện việc cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn)

- Tổ chức thực hiện việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp với phòngTài chính - kế toán thanh quyết toán; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảochính xác, theo đúng các quy định hiện hành

- Theo dõi, kiểm tra việc bảo quản thuốc; nhập, xuất thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) đảm bảo chất lượng theo đúng quy định hiện hành

- Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế

- Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn hoặc phân công dược sỹ trong khoa tham gia hội chẩn khi có yêu cầu của Lãnh đạo bệnh viện

nghiệp và cán bộ tuyến dưới

- Khi đi vắng phải ủy quyền lại Phó trưởng khoa.

 Chịu trách nhiệm và phối hợp chặt chẽ với các khoa lâm sàng và cận lâm sàng để triển khai hoạt động dược lâm sàng

 Xây dựng nhiệm vụ và giám sát các dược sĩ lâm sàng triển khai hoạt động dược lâm sàng

 Báo cáo định kỳ hằng quý, hằng năm hoặc đột xuất về hoạt động dược lâm sàng gửi Giám đốc bệnh viện

3.2.2 Phó khoa Dược

Tối thiểu phải là dược sĩ đại học Đối với bệnh viện hạng 3 và không phân hạngchưa có dược sĩ đại học thì Giám đốc bệnh viện ủy quyền bằng văn bản cho dược sĩ trunghọc phụ trách khoa

 Chức trách, nhiệm vụ:

- Giải quyết công việc theo sự phân công, ủy quyền của Trưởng khoa

- Theo dõi việc thống kê, quản lý số liệu, hồ sơ, sổ sách công tác dược Định kỳ hàngtuần tổng hợp báo cáo số liệu xuất, nhập thuốc đúng quy định

- Tổng hợp danh mục thuốc, hóa chất, VTYT tiêu hao từ các khoa để lập dự trù đấuthầu thuốc, VTYT sử dụng trong bệnh viện Bảo quản, giám sát việc vận hành, sử dụng cáctrang thiết bị, tài sản của khoa

- Phụ trách cung ứng thuốc và VTYT tiêu hao sử dụng trong bệnh viện và Trạm Y tế

xã khi Trạm Y tế gửi dự trù thông qua Trưởng khoa Dược ký, trình chủ tịch Hội đồng thuốc

ký duyệt, đảm bảo đủ thuốc, không để thiếu thuốc

- Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược

- Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng

- Thực hiện công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược tại khoa Dược, các khoa lâm sàng và Nhà thuốc trong bệnh viện.

cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện các quyđịnh này tại các khoa trong bệnh viện

- Tham gia công tác đào tạo liên tục, đào tạo lại cho cán bộ khoa; Tham gia chỉ đạotuyến về công tác dược đối với các Trạm Y tế trên địa bàn tỉnh; Tham gia đào tạo, hướngdẫn thực tập sinh chuyên ngành Dược đến thực tập tại bệnh viện theo Kế hoạch phân côngcủa Bệnh viện

- Thực hiện các công việc khác khi được lãnh đạo Bệnh viện và Trưởng khoa phâncông

cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện các quyđịnh này tại các khoa trong bệnh viện

- Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược

- Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng

- Đảm nhiệm việc kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc (nếu bệnh viện không tổchức bộ phận kiểm nghiệm thì sau khi pha chế phải gửi mẫu cho các cơ quan có chức năngkiểm nghiệm thực hiện).

3.2.4 Dược lâm sàng – thông tin thuốc

và thống nhất việc thay thế thuốc

- Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

3.2.5 Tổ kho và cấp phát

Thủ kho giữ thuốc gây nghiện là dược sĩ đại học hoặc dược sĩ trung học có giấy ủyquyền theo quy định; Thủ kho giữ các thuốc khác có trình độ tối thiểu là dược sĩ trunghọc.

cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

3.2.6 Tổ pha chế - chế biến thuốc

Tối thiểu là dược sĩ đại học đối với bệnh viện có pha chế thuốc cho chuyên khoanhi, khoa ung bướu và các thuốc gây nghiện; Pha chế thuốc cho chuyên khoa khác yêucầu tối thiểu là dược sĩ trung học; dược sĩ tham gia pha chế thuốc có chứa yếu tố phóng

xạ cần có chứng chỉ về thực hành an toàn bức xạ trong y tế

 Chức trách, nhiệm vụ:

- Thực hiện quy định của công tác dược pha chế thuốc, công tác chống nhiễm khuẩn

- Thực hiện pha chế theo đúng quy trình kỹ thuật đã được phê duyệt, danh mục thuốc được pha chế ở bệnh viện

cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

- Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.

Trưởng khoa Dược Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phâncông

- Thực hiện báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế,sát khuẩn), VTYT tiêu hao (nếu có) trong bệnh viện định kỳ hàng năm (theo mẫu Phụ lục 3,

4, 6, 7) gửi về Sở Y tế, Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh; Vụ Y Dược cổ truyền đốivới các bệnh viện Y học cổ truyền) vào trước ngày 15/10 hàng năm (số liệu 1 năm được tính

từ 01/10 đến hết ngày 30/9 của năm kế tiếp) và báo cáo đột xuất khi được yêu cầu

3.3 Nhận xét thực tế

3.3.1 Ưu điểm

Qua những buổi thực tập tại bệnh viện, em nhận thấy rằng cơ cấu tổ chức nhân

sự khoa Dược tại Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản có vai trò và chức năng khác nhau, nhưng lại được phối hợp khá chặt chẽ, phù hợp và hiệu quả nhất đối với điều kiện bệnh viện:

thuốc BHYT và dịch vụ (nhà thuốc bệnh viện), kho nội trú và kho cấp cứu Việc phân chia

cụ thể như vậy giúp cho mỗi khâu càng trở nên chuyên biệt, góp phần tiết kiệm thời gian,hiệu quả công việc được đẩy mạnh

- Khoa Dược là khâu sau cùng quyết định hiệu quả công việc điều trị vì vậy đòi hỏingười dược sĩ phải có một kiến thức khá toàn diện, một thái độ làm việc nghiêm túc

22

- Trình độ chuyên môn cao đáp ứng hoàn thành đúng chức trách nhiệm vụ được giao, phối hợp nhịp nhàng cùng nhau ở tất cả mọi qui trình để đảm bảo cho bệnh nhân sau khi khám chữa bệnh, kịp thời nhận thuốc mà không phải chờ đợi lâu.

góp phần quan trọng trong công tác kiểm tra sai sót cũng như tư vấn sử dụng thuốc cho bệnhnhận khi nhận thuốc tại quầy Các anh chị tại khoa Dược có kiến thức tốt về thuốc và ân cần,nhiệt tình giúp đỡ, hướng dẫn và tư vấn sử dụng thuốc hợp lý, giải đáp những thắc mắc chobệnh nhân cũng như người nhà bệnh nhân được nắm rõ

giữa các bộ phận khác nhau theo từng ngày, nhằm tạo điều kiện cho mỗi thành viên có cơhội trao dồi, học tập thêm, ngày càng vững chuyên môn

việc với sự tận tâm, vui vẻ, hòa đồng, tập trung vào công việc, trách nhiệm được phân công,

để không làm chậm trễ tiến độ công việc cũng như tránh những sai sót không đáng có trongquá trình làm việc

- Các anh chị nhân viên luôn được khích lệ sáng tạo, nêu ra ý kiến bản thân khi làmviệc tại nhà thuốc và được tiếp nhận rất nhiệt tình nhằm mục đích phát triển khoa Dượcngày càng hoàn thiện hơn

3.3.2 Hạn chế

- Theo Điều 6, Thông tư 22/2011/TT-BYT, cơ cấu tổ chức của một khoa Dược tại

bệnh viện phải gồm 6 bộ phận sau:

Nghiệp vụ Dược

Kho và cấp phát

Thống kê Dược

Dược lâm sàng, thông tin thuốc

Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc

Quản lý hoạt động chuyên môn của nhà thuốc bệnh viện

chỉ là khám ngoại trú có bảo hiểm y tế nên việc thành lập bộ phận riêng biệt về Pha chếthuốc là không cần thiết Cùng với việc nguồn nhân sự còn thiếu nên có xảy ra tình trạng

nhiều bộ phận như: Nghiệp vụ Dược, Dược lâm sàng, thông tin thuốc và Pha chế thuốc,

kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc được phụ trách bởi một người, gây không ít khó

khăn cho công tác quản lý, kiểm kê hàng hóa cũng như việc phát thuốc và tư vấn bệnhnhân

- Chưa có bản mô tả vị trí việc làm cho các vị trí trong khoa Dược và xác định nhucầu nhân lực khoa dược Chính vì hạn chế về quy mô trong khâu tổ chức, nên từng bộ phậncủa khoa Dược cũng gặp rất nhiều khó khăn để có thể hoàn thành những nhiệm vụ được nêu

trong Thông tư của Bộ Y tế.

4 QUYTRÌNH NHẬP, XUẤTTHUỐC VÀYDỤNG CỤ TẠI KHOADƯỢC BỆNH VIỆN

4.1 Quy trình nhập thuốc và y dụng cụ

4.1.1 Mục đích, yêu cầu

Đảm bảo mua thuốc đạt tiêu chuẩn chất lượng, đáp ứng kịp thời, đúng, đủ theo yêucầu điều trị, theo khả năng kinh phí của bệnh viện và theo hợp đồng chỉ trả của quỹ Bảohiểm y tế, đúng quy chế hiện hành

4.1.2 Phạm vi áp dụng

Các loại thuốc men (tân dược, thành phẩm đông y, dược liệu), hóa chất, VTYT nhậpvào khoa Dược

4.1.3 Quy trình thực hiện

 Bước 1: Lập kế hoạch và tổ chức cung ứng thuốc (điều 14, chương III, Thông

tư số 22/2011/TT-BYT ban hành ngày 10 tháng 6 năm 2011 về “Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện”)

 Kế hoạch mua thuốc gồm:

- Các kế hoạch mua thuốc thường kỳ (hàng tháng, hàng quý) hoặc đột xuất

- Đối với các thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, lập kế hoạch dự trù hàng năm theo quy định hiện hành

 Khi lập kế hoạch phải căn cứ vào:

- Danh mục thuốc, trang thiết bị sử dụng tại bệnh viện đã được thông qua Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện Khi xây dựng danh mục thuốc này cần căn cứ vào:

 Mô hình bệnh tật của địa phương, cơ cấu bệnh tật do bệnh viện thống kê hàngnăm.

 Điều kiện cụ thể của bệnh viện: quy mô và trang thiết bị phục vụ chẩn đoán và điều trị hiện có của bệnh viện

 Khả năng kinh phí: Ngân sách nhà nước cấp, ngân sách bảo hiểm y tế, khả năng kinh tế của địa phương

 Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện phải được rà soát, bổ sung, hiệu chỉnh hàng năm cho phù hợp với tình hình thực tế điều trị

- Danh mục thuốc và cơ số thuốc của tủ trực tại các khoa lâm sàng (thuốc ở tủ trực làthuốc khoa Dược cung ứng cho các khoa phòng để đề phòng trường hợp khẩn cấp)

- Điều kiện cung ứng trang thiết bị y tế của các đơn vị, khoa, phòng

đã trúng thầu, thông qua đấu thầu tập trung của Sở Y tế hoặc đấu thầu do bệnh viện làm chủđầu tư

- Cơ cấu bệnh tật, nhu cầu thực tế tại thời điểm lập kế hoạch

Sau khi xem xét đủ các căn cứ trên, tiến hành thống kê và lập kế hoạch dự trù thuốc

để trình cấp có thẩm quyền phê duyệt nhằm bảo đảm cung ứng đủ số lượng cần thiết và

có chất lượng cho nhu cầu chẩn đoán, điều trị nội trú, ngoại trú, bảo hiểm y tế và phù hợpvới kinh phí của bệnh viện

- Nếu thuốc mới chưa từng nhập: thì cần dự toán lượng vừa đủ để không dư quá

nhiều, có thể dựa vào nhu cầu thực tế của bệnh viện trong một tháng từ đó suy ra lượng cầndùng trong một năm

- Nếu là thuốc đã từng nhập: dựa vào lượng tồn trong kho, dự đoán nhu cầu sử

dụng trong đợt hàng sắp tới (thường là theo năm), xem lại định mức lưu trữ trong kho hiệntại có còn phù hợp không Sau đó, dự trù số lượng cần mua Việc dự trù cần đảm bảo

các yêu cầu: dư một lượng vừa đủ trong kho để dùng khi cấp thiết nhưng vẫn phải đảm bảo sao cho lưu lượng xuất nhập ổn định không tồn đọng quá lâu trong kho.

- Dược liệu khó kiểm tra được chính xác hạn dùng cũng như bảo quản, nên cần dự trù số lượng ít, có thể nhanh chóng dùng hết trong vòng 1 tháng

thuốc không có nhà thầu tham gia, không có trong danh mục thuốc nhưng có nhu cầu độtxuất

Lưu ý : Tên thuốc ghi trong mẫu thuốc phải ghi theo tên gốc rõ ràng đầy đủ đơn vị,

nồng độ, hàm lượng, số lượng Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần có thể dùng tênbiệt dược

 Bước 2: Giao dịch mua thuốc:

 Phương thức mua:

- Đối với dược liệu, hóa chất, VTYT: thực hiện hình thức đấu thầu tập trung

 Sau khi hoàn tất các công đoạn thống kê dự trù thì tiến hành xây dựng kế hoạch đấu thầu gửi về Sở Y Tế Hậu Giang

 Bộ phận phụ trách: Sở Y Tế Hậu Giang giao khoa Dược trực tiếp phụ trách đấu thầu tập trung thông qua Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện làm chủ đầu tư

 Về việc cụ thể giấy tờ, công việc về đấu thầu được nêu rõ trong thông tư số:

15/2019/TT-BYT, quy định cụ thể các nội dung phải thực hiện bao gồm:

thầu trong kế hoạch, giá gói thầu, hình thức lựa chọn nhà thầu, thời gian tổ chức đấu thầu,hình thức hợp đồng

- Đối với thuốc tân dược tây y, thành phẩm đông y (không tự sản xuất): sau khi dựtrù thì tùy vào nhu cầu sử dụng nhiều hay ít mà sẽ quyết định đến phương thức mua thuốc và

bộ phận phụ trách các bước tiếp theo:

 Nếu lượng tiêu thụ là lớn thì khoa Dược sẽ lập kế hoạch đấu thầu gửi về Sở Y Tế,

tổ chức đấu thầu tập trung (làm tương tự như đối với dược liệu, hóa chất, VTYT), và sẽphân phối lại cho khoa Dược bệnh viện theo đúng như dự trù

 Nếu lượng tiêu thụ là vừa và nhỏ thì Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện sẽ tiến hành lập kế hoạch tìm nguồn cung cấp và đặt mua

 Các cơ quan quản lý y tế: Bộ Y tế, Sở Y tế,

 Hội đồng xét thầu tập trung của Sở Y tế hoặc hội đồng xét thầu của bệnh viện

 Qua liên lạc điện thoại hoặc tham quan trực tiếp

- Những thông tin về nhà sản xuất, nhà cung ứng cần được tìm hiểu:

 Có đủ tư cách pháp nhân, có năng lực phân phối và uy tín trên thị trường

 Chính sách giá cả, chính sách phân phối, phương thức thanh toán cho phù hợp

Lưu ý: đối với hình thức đấu thầu thì giá cả phải ổn định theo quy định như trong

hợp đồng kinh tế đã ký kết; còn đối với hình thức đặt mua riêng như trường hợp của tândược, thành phẩm đông y thì nhà cung cấp phải báo cho khoa Dược nếu có thay đổi về giá

cả trước 3 tháng

 Lập “Danh mục các nhà phân phối”: Điện thoại, địa chỉ, người liên hệ,…

- Các thông tin về sản phẩm do nhà cung cấp giới thiệu cần được tìm hiểu: