Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục QLKCB BYT đã trình bày báo cáo các hoạt động quản lý chất lượng khám, chữa bệnh và triển khai bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện giai đoạn 2013-2018.... BYT
Trang 1Chương trình được thực hiện bởi
liên danh với
Trang 2Mục lục
1 Bối cảnh 5
2 Mục tiêu Diễn đàn 5
3 Phương pháp 6
4 Đại biểu tham gia và địa điểm 6
5 Các nội dung báo cáo 8
6 Diễn biến và nội dung Diễn đàn 9
6.1 Bài phát biểu khai mạc của Bộ trưởng BYT và Phó Trưởng Phái đoàn Liên minh châu Âu tại Việt Nam 9
6.2 Báo cáo về tình hình quản lý chất lượng bệnh viện và triển khai Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện giai đoạn 2013-2018 11
PGS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục QLKCB (BYT) đã trình bày báo cáo các hoạt động quản lý chất lượng khám, chữa bệnh và triển khai bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện giai đoạn 2013-2018 11
6.3 Làm thế nào để khuyến khích cải tiến chất lượng liên tục trong bệnh viện 15
6.4 Phát biểu của Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam 16
6.5 Vai trò của Sở Y tế trong thúc đẩy hoạt động cải tiến chất lượng của các bệnh viện và các cơ sở y tế trực thuộc 17
6.6 Quản lý chất lượng và đổi mới phong cách để nâng cao hiệu quả và hài lòng người bệnh của bệnh viện Mắt, Bà Rịa-Vũng Tàu 18
6.7 Cải tiến chất lượng lâm sàng tại bệnh viện Chợ Rẫy 18
6.8 Kết quả quản lý chất lượng tại bệnh viện Việt Nam – Thuỵ Điển Uông Bí 19
6.9 Kinh nghiệm thiết lập, triển khai hệ thống báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện Hùng Vương, thành phố Hồ Chí Minh 20
6.10 Nâng cao chất lượng hoạt động dinh dưỡng – tiết chế trong các bệnh viện khu vực phía Nam, tiến bộ và thách thức 21
6.11 Đổi mới cơ chế tài chính, tự chủ bệnh viện thúc đẩy việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh 22
6.12 Khảo sát sự hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế trên toàn quốc, giai đoạn 2015-2018 22 6.13 Hiệu quả và lợi ích sau áp dụng chương trình cải tiến chất lượng theo bộ 83 tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam của Tập đoàn y khoa Hoàn Mỹ 23
6.14 Nâng cao chất lượng nhà vệ sinh bệnh viện 23
6.15 Kinh nghiệm ứng dụng bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện trong thiết lậpbệnh viện chất lượng hướng đến người bệnh 23
6.16 Công tác khám chữa bệnh sau 05 năm cải tiến chất lượng của bệnh viện đa khoa huyện Sốp cộp Sơn La 23
BSCKI Vũ Văn Hiệp, giám đốc BV báo cáo về việc triển khai hiệu quả của công tác khám chữa bệnh sau 05 năm cải tiến chất lượng của bệnh viện đa khoa huyện Sốp cộp Sơn La Thông qua đào tạo huấn luyện, mời chuyên gia, đầu tư cơ sở vật chất, con người, sau 5 năm áp dụng 83 tiêu chí Bệnh viện đa khoa huyện Sốp Cộp không ngừng được đổi mới nâng cao trình độ chuyên môn cán bộ, thái độ phục vụ người bệnh, chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh được nâng cao tạo lòng tin cho cho người bệnh, điểm trung bình năm 2018 tăng lên 3,26 Kết quả đạt được cũng là sự cố gắng của Ban Giám đốc và tập thể nhân viên bệnh viện 23
Trang 36.17 Hoạt động cải tiến chất lượng của Quỹ Hỗ trợ kỹ thuật của EU cho y tế (EU-HF) 24
6.18 Triển lãm Poster 24
6.19 Kết luận 25
7 Kết luận và khuyến nghị 25
7.1 Thực hiện Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh viện 25
7.2 Hoàn thiện các tiêu chí đánh giá chất lượng và tài liệu hướng dẫn hiện hành 26
7.3 Khuyến nghị các bước tiếp theo để cải thiện chất lượng bệnh viện 26
8 Truyền thông và quảng bá hình ảnh 27
9 Phản hồi của đại biểu về khâu tổ chức Hội nghị 28
10 Phụ lục 44
Trang 4Cơ sở dữ liệuChăm sóc sức khỏeChăm sóc sức khỏe ban đầu
Cơ sở y tếDịch vụ y tếPhái đoàn Liên minh châu ÂuQuỹ Hỗ trợ Kỹ thuật của EU cho Y tếChương trình Hỗ trợ Chính sách ngành Y tế giai đoạn 2Hợp tác công-tư
Quản lý chất lượngQuản lý khám chữa bệnh
Sở Y tếTrạm y tế
Tổ chức Nhi đồng Liên hiệp Quốc
Tổ chức Y tế Thế giới
Trang 5T T - BYT ngày 12/07/2013 hướng dẫn quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại
BV ; thông tư về quản lý chất lượng xét nghiệm bệnh viện; quyết định về cải tiến quytrình khám chữa bệnh ở các phòng khám bệnh Sau một thời gian đưa vào áp dụng thíđiểm, Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam, phiên bản 2.0 được ban hành (Quyếtđịnh số 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) trên cơ sởrút kinh nghiệm, sửa đổi, bổ sung về nội dung các tiêu chí và nâng cấp mức độ chấtlượng từ phiên bản 1.0 Nhiều tiêu chí được bổ sung thêm các tiểu mục mới và có yêucầu chặt chẽ hơn
Chương trình Hỗ trợ Chính sách ngành Y tế giai đoạn II (HSPSP-2) “Hướng tớiCông bằng và Chất lượng Dịch vụ Y tế tại Việt Nam” cho giai đoạn T12/2014 -T3/2018 sẽ tài trợ một khoản hỗ trợ ngân sách dưới dạng một Hợp đồng Hỗ trợ Cảicách Ngành (trị giá 100 triệu Euro) Chương trình này cung cấp khoản hỗ trợ ngân sáchlớn nhất cho ngành y tế tại châu Á và nhằm duy trì bền vững kết quả xóa đói giảmnghèo và tăng trưởng kinh tế toàn diện ở Việt Nam thông qua hỗ trợ phát triển hệ thốngchăm sóc sức khỏe (CSSK) của Việt Nam, hướng tới bình đẳng, hiệu quả và cải thiệnchất lượng như chiến lược ngành y tế đề ra Mục tiêu về bình đẳng được chú trọngbằng việc tập trung vào 10 tỉnh được coi là nghèo nhất, gồm: Lai Châu, Sơn La, ĐiệnBiên, Kon Tum, Gia Lai, Hà Giang, Lào Cai, Cao Bằng, Yên Bái và Đắk Nông
Một phần của khoản hỗ trợ ngân sách được dùng để tăng cường việc áp dụng và triểnkhai hệ thống quản lý chất lượng và phản hồi của người bệnh tại Việt Nam Quỹ Hỗ trợ
Kỹ thuật của EU cho Y tế (EU-HF) – do EU thành lập trong khuôn khổ chương trìnhHSPSP-2 – sẽ hỗ trợ BYT và đặc biệt là Cục Quản lý Khám chữa bệnh (QLKCB) đạtđược mục tiêu này thông qua một số hoạt động tập trung vào việc nâng cao nhận thức
và năng lực của các cán bộ quản lý y tế về thực hành quản lý chất lượng
BYT và EU-HF đã phối hợp tổ chức Diễn đàn Quốc gia về Chất lượng bệnh việnlần thứ IV tại Hà Nội ngày 18/12/2018 nhằm trao đổi kinh nghiệm giữa các BV trongthực hành và sáng kiến về quản lý chất lượng, kinh nghiệm áp dụng Bộ tiêu chí cải tiếnchất lượng bệnh viện nhằm tăng cường cải tiến chất lượng khám chữa bệnh trong bốicảnh tự chủ bệnh viện và đổi mới cơ chế tài chính
2 M c tiêu Di n đàn ục tiêu Diễn đàn ễn đàn
Tăng cường sự quan tâm của các cấp lãnh đạo, nhà quản lý và chuyên môn về việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh
Tổng kết 5 năm việc triển khai cải tiến chất lượng trên toàn quốc
Trang 6Tổng kết 5 năm thực hiện Bộ tiêu chí đánh giá CLBV phiên bản 1.0 (Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013) và Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bản 2.0 (Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016)
Chia sẻ kinh nghiệm, sáng kiến và những cách làm hay để cải tiến chất lượng tại các cơ sở y tế (CSYT) công lập và tư nhân
Chia sẻ những kinh nghiệm, sáng kiến về quản lý chất lượng trong nước và quốc tế
Chia sẻ kết quả của đánh giá CLBV tại các bệnh viện ở Việt Nam
Chia sẻ kết quả của chương trình cải tiến chất lượng khám, chữa bệnh theohướng lấy người bệnh làm trung tâm, giảm tải bệnh viện tại một số địa phương
Hội nghị bao gồm phiên toàn thể; triển lãm poster về kết quả cải tiến chất lượngkhám, chữa bệnh theo hướng lấy người bệnh làm trung tâm, hướng tới sự hài lòngngười bệnh của các bệnh viện trên toàn quốc bệnh viện, ứng dụng công nghệ thông tin;thảo luận tại hội trường kết hợp với các trao đổi trực tiếp giữa các đại biểu
4 Đ i bi u tham gia và đ a đi m ại biểu tham gia và địa điểm ểu tham gia và địa điểm ịa điểm ểu tham gia và địa điểm
Diễn đàn được tổ chức Trung tâm Hội Nghị Quốc gia Mỹ Đình, Hà Nội
Đại biểu tham dự Diễn đàn có đồng chí Vũ Đức Đam, Ủy viên Trung ương Đảng,Phó thủ tướng Chính phủ; PGS TS Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế; đại biểulãnh đạo các ban, bộ, ngành Trung ương, một số tổ chức quốc tế tại Hà Nội, đại biểuđến từ Bộ Y tế, Sở Y tế các tỉnh thành trong toàn quốc, lãnh đạo và cán bộ quản lý chấtlượng của các bệnh viện (BV) trên toàn quốc Tổng số đại biểu là trên 800 người
Thành phần chính tham gia Diễn đàn bao gồm:
Đại biểu từ các cơ quan Chính phủ ở cấp trung ương:
PGS TS BS Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế
PGS TS BS Nguyễn Viết Tiến, Thứ trưởng Bộ Y tế
PGS TS BS Nguyễn Trường Sơn, Thứ trưởng Bộ Y tế
PGS TS BSLương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh, BYT PGS TS BS Trần Quý Tường, Cục trưởng Cục Công nghệ thông tin, BYTThS BS.Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục QLKCB, BYT
ThS BS Cao Hưng Thái, Phó Cục trưởng Cục QLKCB, BYT
ThS Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính (KHTC), BYT
Ông Vũ Đình Anh, Vụ trưởng Vụ thi đua khen thưởng và truyền thông, BYT Lãnh đạo các Cục, Vụ trực thuộc BYT
Đại diện EU tham dự hội nghị:
Bà Axelle Nicaise, Phó Trưởng Phái đoàn Liên minh châu Âu EU tại Việt Nam Ông Alejandro Montlban Carrasco – Trưởng Bộ phận Hợp tác và Phát triển
(EU)
Trang 7Ông Lê Văn Thanh - Quản đốc Chương trình Y tế (EU)
BS Jose Cardona - Giám đốc EU-HF
Bà Phạm Hồng Hạnh, chuyên gia chính số 3
Nhóm chuyên gia kỹ thuật QLCL của EU-HF
Đại diện các hiệp hội chuyên ngành: Tổng hội Y học Việt Nam, Hội Y tế Công cộng Việt Nam, Hiệp Hội BV Tư nhân Việt Nam; Hội Điều dưỡng Việt Nam, HộiKinh tế Y tế Việt Nam, Hội hành nghề Y, Dược tư nhân
Đại diện các tổ chức quốc tế: WHO; UNICEF, World Bank, GIZ,
Diễn đàn kéo dài đến 23 giờ đêm ngày 18/12/2018, dài hơn so với dự kiến
Diễn đàn có phần Lễ Kỷ niệm 10 năm thành lập Cục Quản lý Khám chữa bệnh và 65 nămhệ thống khám chữa bệnh
Trang 8Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam phát biểu tại diễn đàn
Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến phát biểu tại diễn đàn
5 Các n i dung báo cáo ội dung báo cáo
Bài báo cáo: tổng cộng có 18 bài báo cáo được trình bày trong 3 chuyên đề chính, trong đó:
3 bài báo cáo của BYT
1 bài báo cáo của chuyên gia quốc tế
2 bài báo cáo của chuyên gia quốc tế đến từ văn phòng EU-HF
1 bài báo cáo của Sở Y tế TP Hồ Chí Minh
Trang 92 bài báo cáo của bệnh viện trực thuộc BYT (BV Chợ Rẫy, BV VN-Thuỵ
Điển Uông Bí)
4 bài báo cáo của bệnh viện tuyến tỉnh (Hùng Vương, Mắt-Bà Rịa Vũng Tàu, Việt
– Tiệp Hải Phòng)
2 bài báo cáo của BV tuyến huyện
1 bài báo cáo của Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM
2 bài báo cáo của bệnh viện tư nhân (Hoàn Mỹ,
VINMEC) Poster : có 120 poster
Các chuyên đề chính: Có 3 phiên chuyên đề do các lãnh đạo và các chuyên
gia điều hành
Chủ đề 1: Những thay đổi chính sau 5 năm triển khai các chính sách nâng cao chấtlượng khám chữa bệnh
Chủ đề 2: Kinh nghiệm áp dụng Bộ tiêu chí Chất lượng BV
Chủ đề 3: Đổi mới cơ chế tài chính, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh hướngtới sự hài lòng người bệnh và nhân viên y tế
6 Di n bi n và n i dung Di n đàn ễn đàn ến và nội dung Diễn đàn ội dung báo cáo ễn đàn
6.1 Bài phát bi u khai m c c a B tr ểu tham gia và địa điểm ại biểu tham gia và địa điểm ủa Bộ trưởng BYT và Phó Trưởng Phái ội dung báo cáo ưởng BYT và Phó Trưởng Phái ng BYT và Phó Tr ưởng BYT và Phó Trưởng Phái ng Phái
đoàn Liên minh châu Âu t i Vi t Nam ại biểu tham gia và địa điểm ệt Nam
Diễn đàn mở đầu bằng bài phát biểu khai mạc của PSG TS BS Nguyễn Thị KimTiến, Bộ trưởng Y tế và bà Axelle Nicaise, Phó Trưởng Phái đoàn Liên minh châu Âu
EU tại Việt Nam
Bộ trưởng BYT đề cập đến Nghị quyết 20-NQ/TW về tăng cường công tác bảo vệ,chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới như kim chỉ nam cho hoạtđộng khám, chữa bệnh, Bộ trưởng nêu bật những thành tựu của ngành y tế trong nângcao sức khỏe người dân, cải tiến chất lượng khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng tuyến
y tế cơ sở, đổi mới toàn diện thái độ, phong cách hướng tới sự hài lòng của người bệnh
Bộ trưởng đánh giá cao những hỗ trợ của EU cho ngành y tế nói chung và đặcbiệt trong lĩnh vực cải thiện QLCL của các CSYT, xây dựng bộ tiêu chí đánh giá CLBV.Với sự hỗ trợ của EU, BYT đã xây dựng, ban hành và cải tiến 83 tiêu chí đánh giá chấtlượng bệnh viện với mục đích cuối cùng của QLCL là sự hài lòng của người bệnh
Bộ trưởng đề cập tới các hoạt động trọng tâm của ngành y tế với các giải phápgiảm tải bệnh viện, đề án bệnh viện vệ tinh, Đề án 1816 chuyển giao nhiều kỹ thuật từtuyến trung ương đến tuyến tỉnh, đề án đổi mới toàn diện thái độ, phong cách hướng tới
sự hài lòng của người bệnh đã mang lại kết quả nhất định Tỷ lệ hài lòng của người bệnhngày càng tăng, nhiều bệnh viện có tỷ lệ người bệnh hài lòng tới 80- 90%
Bộ trưởng nhấn mạnh kết quả trong xây dựng và ban hành nhiều chính sách quantrọng như bảo hiểm y tế toàn dân, đổi mới phương thức chi trả, xây dựng gói dịch vụ y
tế cơ bản và nâng cao, phát triển cơ sở hạ tầng và trang thiết bị, tăng cường đào tạo cho
Trang 10cán bộ y tế các tuyến, phát triển y tế chuyên sâu, y tế cơ sở, y học gia đình, phát triển y
tế tư nhân, ban hành nhiều quy trình chuyên môn trong hướng dẫn khám chữa bệnh,chiến lược kiểm soát bệnh không lây nhiễm trong đó có sáng kiến đưa khám điều trị cácbệnh không lây nhiễm tại tuyến y tế cơ sở , kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng chống khángkháng sinh cũng đã được đề cập tới trong số rất nhiều thành tích đạt được nhằm cải thiệnchất lượng dịch vụ
Bộ trưởng cũng nhận định hệ thống khám chữa bệnh vẫn còn nhiều mặt hạn chếcần khắc phục như chậm đổi mới tư duy của một số lãnh đạo, nhân viên y tế trong tìnhhình mới, tình trạng quá tải bệnh viện, sự cố y khoa đáng tiếc xảy ra ở tất cả các tuyến
Bộ trưởng kêu gọi các nhà quản lý và lãnh đạo BV thay đổi tư duy quản lý, coi quản lý
BV là một nghề và giám đốc BV phải là một CEO Bộ trưởng yêu cầu phải thực hiệnđồng bộ các giải pháp cải tiến khắc phục nhanh tình trạng quá tải bệnh viện, đẩy mạnhứng dụng công nghệ thông tin, áp dụng tiêu chuẩn quản lý và kiểm tra chất lượng dịch
vụ khám, chữa bệnh Bộ Trưởng chỉ đạo cần thúc đẩy thực hiện đánh giá độc lập về chấtlượng bệnh viện
Bộ trưởng đề nghị các đại biểu trong Diễn đàn chia sẻ kinh nghiệm, thảo luận vàđưa ra các sáng kiến trong các hoạt động nâng cao chất lượng khám chữa bệnh trong tất
cả các tuyến; hoàn thiện danh mục dịch vụ kỹ thuật các tuyến bảo đảm chất lượng dịch
vụ kỹ thuật đồng đều giữa các tuyến; đổi mới phong cách, thái độ phục vụ; tập trung cảithiện các hoạt động còn yếu như dinh dưỡng tiết chế, chống nhiễm khuẩn; xây dựngbệnh viện an toàn, văn minh, hướng tới thực hiện chăm sóc toàn diện người bệnh
Tiếp theo là phát biểu của bà Axelle Nicaise, Phó Trưởng Phái đoàn EU tại ViệtNam
Bà bày tỏ rất vinh dự được gặp gỡ và làm việc với Phó Thủ tướng Chính phủ, Bộtrưởng Y tế và các đại biểu đến dự Diễn đàn Bà nêu rõ rất vui mừng được tiếp tụcchứng kiến cam kết rất cao từ phía Bộ Y tế, các sở y tế, các cơ sở y tế công và tư trongviệc cải thiện chất lượng dịch vụ y tế sau 5 năm kể từ những hoạt động hỗ trợ y tế đầutiên của EU ở Việt Nam và coi đó như một trong những mục tiêu cốt lõi của việc cảicách ngành y tế Phó Trưởng Phái đoàn EU tại Việt Nam nêu rõ châu Âu là một ngườibạn gần gũi với Việt Nam, đã có mặt ở đây từ nhiều năm và kinh nghiệm trong quátrình phát triển của xã hội châu Âu từ nhiều thế kỷ cho thấy giáo dục, công bằng và y tế
là những yếu tố cốt lõi để đảm bảo một xã hội ổn định, thịnh vượng và tự do Nếungành y tế không dễ tiếp cận với người dân và không được quản lý tốt sẽ ảnh hưởng tớicuộc sống của người dân và tăng sự bất an trong xã hội, tăng tỷ lệ mắc bệnh, tử vong.Việc Chính phủ, BYT tập trung vào thay đổi phương thức quản lý, nâng cao chất lượngcác dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo hướng tiếp cận bình đẳng tới hệ thống y tế, tăng tỉ
lệ bao phủ bảo hiểm y tế, phát triển hệ thống thông tin y tế, giải quyết vấn đề ngân sách
và tài chính liên quan đến dịch vụ y tế để mọi người phải được tiếp cận bình đẳng tới
hệ thống y tế thể hiện sự thay đổi thói quen từ tập trung vào số lượng sang tập trungvào chất lượng Diễn đàn sẽ là cơ hội để thảo luận về chiến lược cải thiện chất lượngkhám chữa bệnh trong vòng 5 năm tới
Trang 11Bà Axelle Nicaise, Phó Trưởng Phái đoàn EU phát biểu tại Diễn đàn.
6.2 Báo cáo v tình hình qu n lý ch t l ề tình hình quản lý chất lượng bệnh viện và triển khai Bộ ảnh ất lượng bệnh viện và triển khai Bộ ượng bệnh viện và triển khai Bộ ng b nh vi n và tri n khai B ệt Nam ệt Nam ểu tham gia và địa điểm ội dung báo cáo tiêu chí ch t l ất lượng bệnh viện và triển khai Bộ ượng bệnh viện và triển khai Bộ ng b nh vi n giai đo n 2013-2018 ệt Nam ệt Nam ại biểu tham gia và địa điểm
PGS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục QLKCB (BYT) đã trình bày báo cáocác hoạt động quản lý chất lượng khám, chữa bệnh và triển khai bộ tiêu chí chất lượngbệnh viện giai đoạn 2013-2018
Cục trưởng đã nhấn mạnh ý kiến chỉ đạo của Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam tạidiễn đàn năm 2013 là Bộ Y tế và bệnh viện cần quản lý và nâng cao chất lượng khám,chữa bệnh, sử dụng hiệu quả nguồn tài chính y tế, chất lượng nguồn nhân lực, nâng cao
ý thức thực hiện quy tắc ứng xử và đạo đức nghề nghiệp để “…người bệnh được hưởngdịch vụ y tế chất lượng tốt nhất cùng các loại thuốc phù hợp, với chi phí hợp lý”
Quản lý chất lượng cũng là nhiệm vụ ưu tiên của ngành y tế trong nhiệm kỳ mớicủa Bộ trưởng “Đổi mới toàn diện chất lượng khám, chữa bệnh, tập trung vào ngườibệnh, hướng tới hài lòng người bệnh”
Trang 12PGS.TS Lương Ngọc Khuê - Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh báo cáo
về thực trạng chất lượng các bệnh viện Việt Nam sau 5 năm triển khai các chính sách
cải tiến
Để triển khai được nhiệm vụ trên, với phương châm “lấy người bệnh làm trungtâm, an toàn người bệnh làm số 1”, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đã xây dựng nhiềuvăn bản quy phạm pháp luật:
- Thông tư số 01/2013/TT-BYT ngày 11/01/2013 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng xét nghiệm
- Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/07/2013 hướng dẫn quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại BV
- Quyết định số 4858/QD-BYT ngày 03/12/2013 b a n h à n h thí điểm bộ tiêu chí đánh giá CLBV
- Thông tư số 04/2015/TT-BYT ngày 03/17/2015 quy định về thừa nhận tiêu chuẩn QLCL cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
- Quyết định 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 ban hành Bộ tiêu chí đánh giá CLBV phiên bản 2.0 (từ thí điểm sang chính thức)
- Quyết định số 4276/QD-BYT ngày 14/10/2015 phê duyệt chương trình hành độngquốc gia về nâng cao năng lực quản lý chất lượng khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn từnay đến năm 2025
Các văn bản trên đã được phổ biến, triển khai và thực hiện trên toàn hệ thốngkhám, chữa bệnh; đã tổ chức Diễn đàn chất lượng bệnh viện lần thứ nhất vào năm 2012,lần thứ hai vào năm 2013 và lần thứ ba vào năm 2016; đã xây dựng các tài liệu về quản
lý chất lượng, an toàn người bệnh, quản lý bệnh viện,…Tập huấn về Quản lý chất lượngcho 30 lớp tại nhiều tỉnh với khoảng hàng ngàn học viên của hàng trăm bệnh viện; tổchức liên tục các Hội nghị hướng dẫn công tác kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện,
Trang 13hướng tới sự hài lòng của người bệnh, an toàn người bệnh vào các năm 2013, 2014,
- Triển khai thực hiện quản lý chất lượng còn mang hình thức, đối phó, đánh giá chưa sát thực tế của đơn vị
- Chất lượng nguồn nhân lực còn thấp, phân bổ nguồn nhân lực giữa bệnh việncông và bệnh viện tư, bệnh viện tuyến trên và bệnh viện tuyến dưới còn chênh lệchnhiều
- Mức chi trả bảo hiểm y tế, giá dịch vụ y tế còn thấp, chưa tương xứng với chi phíthực tế mà người bệnh và đơn vị phải thanh toán
- Cơ chế chi trả chưa tiếp cận được với các nước trong khu vực; vấn đề tự chủ tàichính cũng là bài toán khó cho Lãnh đạo đơn vị khi muốn nâng cao đời sống cho nhânviên y tế
- Vấn đề quá tải bệnh viện vẫn còn là khó khăn, thách thức đối với các bệnh viện khi muốn nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh
Tuy nhiên với nỗ lực của cả hệ thống khám, chữa bệnh, tất cả các đơn vị cùng đồnglòng, chung tay tiến hành cải tiến chất lượng và đã đạt được những thành tựu khángoạn mục sau 5 năm triển khai:
- Nhận thức về quản lý chất lượng đã thay đổi rõ rệt, việc thực hiện và đánh giá chất lượng đã đi vào thực chất và có chiều sâu
- Điểm trung bình về QLCL đều tăng lên như: hoạt động chuyên môn (Biểu đồ 1),phát triển nguồn nhân lực (Biểu đồ 2) đều tăng lên, đặc biệt hoạt động cải tiến chấtlượng (Biểu đồ 4), hướng đến người bệnh (biểu đồ 3) đã tăng lên rõ rệt: từ 1.77 tăng lên2.51 và từ 2.39 tăng lên 3.15
Biểu đồ 1 Điểm trung bình CLBV của các bệnh viện trên toàn quốc trong 5 năm
Trang 142.8 2.75 2.77
0
Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
Biểu đồ 2 Điểm trung bình CLBV theo tuyến trong 5 năm
BV Trung BV tuyến BV tuyến BV ngoài
Biểu đồ 3 Điểm trung bình phần A (hướng đến người bệnh)
Trang 15Biểu đồ 4: Điểm trung bình phần D (hoạt động cải tiến chất lượng)
Các kết quả về quản lý chất lượng đã được đánh giá cao không chỉ nhận được từtrong ngành y tế “Nhiều khi tôi cũng “không tin được” sự thay đổi lớn như vậy củangành y tế - Bộ trưởng BYT” mà còn nhận được từ đại biểu Quốc hội, tổ chức xã hội –
dân sự “Cử tri đánh giá cao chất lượng khám, chữa bệnh trong thời gian gần đây đã
có sự chuyển biến tích cực, rõ rệt và đề nghị Bộ Y tế tiếp tục cải tiến mạnh mẽ hơn nữa”.
Trang 16Người bệnh đã hài lòng hơn: kết quả phỏng vấn 3.000 người bệnh sau khi ra việncho thấy tỷ lệ hài lòng là khá cao 79,6% (theo Tổ chức sang kiến Việt Nam).
Theo khảo sát PAPI tháng 4 năm 2018 cho thấy: tỷ lệ “bôi trơn” trong lĩnh vực
khám, chữa bệnh đã giảm rõ rệt “Tỷ lệ người người trả lời cho biết họ đã phải hối lộ nhân viên y tế tại bệnh viện công tuyến huyện/thành phố giảm từ 17% vào năm 2016 xuống còn 9% năm 2017 Nhìn chung, 33 tỉnh có điểm chỉ số nội dung này tăng lên
so với năm 2016” Đặc biệt, tại Hội nghị tổng kết công tác y tế năm 2017 và phương
hướng, nhiệm vụ giải pháp năm 2018 của Bộ Y tế ngày 19/1/2018, Phó Thủ tướng Vũ
Đức Đam đã nhấn mạnh: “Tựu chung với con mắt nhìn từ bên ngoài thì thấy chất lượng khám chữa bệnh, tinh thần, thái độ của nhân viên y tế nâng lên rất rõ rệt Điều này có được không đơn thuần chỉ một ngày đã làm được mà là kết quả của rất nhiều nỗ lực”.
Bên cạnh những kết quả đạt được, những nỗ lực của toàn ngành như: các bệnhviện ở phía Nam đổi mới tư duy và có những bước tiến rõ rệt, một số bệnh viện ở phíaBắc tích cực cải tiến chất lượng và trở thành ‘điểm sáng” thì nhiều bệnh viện chưađánh giá đúng vai trò của cải tiến chất lượng, chưa thay đổi tư duy về vai trò của bệnhviện, nhân viên y tế trong tình hình mới và vì vậy đã không ngăn ngừa được một số sự
cố y khoa đáng tiếc xảy ra
Trong giai đoạn 5 năm tiếp theo, toàn ngành y tế tiếp tục phát huy các kết quả đạtđược nhằm đổi mới và hội nhập:
- Đẩy mạnh cải tiến chất lượng, quan tâm tới an toàn người bệnh, đời sống, điều kiện làm việc của nhân viên y tế nhiều hơn nữa
- Tiếp tục xây dựng, bổ sung, hoàn thiện Bộ tiêu chí, các văn bản, hướng dẫn theohướng chuẩn hóa nhằm đánh giá, công bố các bệnh viện đạt chất lượng đứng đầu, tạođộng lực phát triển
- Gắn kết quả đánh giá chất lượng với các hình thức khen thưởng và động viên, khuyến khích bằng cơ chế tài chính
6.3 Làm thế nào để khuyến khích cải tiến chất lượng liên tục trong bệnh viện
TS BS Shinsuke Murai, cố vấn trưởng dự án JICA về tiêu chí chất lượng bệnhviện tại Cộng hoà dân chủ nhân dân Lào, Trung tâm Quốc gia về Y tế và Sức khoẻ toàncầu (NCGM) Tokyo, Nhật Bản
Tiến sĩ Shinsuke Murai đã giới thiệu khái niệm về chất lượng: “Chất lượng là yếu
tố bảo đảm đạt được mục tiêu hoặc kết quả dự kiến và được đo lường bằng mức độ hoànthành mục tiêu”, “chất lượng có nghĩa là các yếu tố của sản phẩm đáp ứng được nhu cầucủa khách hàng và vì vậy mang lại sự thoả mãn cho khách hàng” và nghĩ đến “chấtlượng” là nghĩ đến “mục tiêu”
Khi bệnh viện tự chọn một chủ đề để cải tiến cũng đồng nghĩa với việc bệnh viện cam kết nâng cao cải tiến chất lượng
