§n ®¨ng ký chñ tr× thùc hiÖn c«ng tr×nh khoa häc vµ c«ng nghÖ Biểu B1 1 ĐON TÊN TỔ CHỨC ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – hạnh phúc ĐƠN ĐĂNG KÝ1 CHỦ TRÌ NHIỆM VỤ KH&[.]
Trang 1Biểu B1-1-ĐON TÊN TỔ CHỨC
ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – hạnh phúc
CHỦ TRÌ NHIỆM VỤ KH&CN CẤP TỈNH
Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Quảng Ninh
tuyển chọn, giao trực tiếp tổ chức và cá nhân chủ trì thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ cấp tỉnh năm 20 , chúng tôi:
a)
(Tên, địa chỉ của tổ chức đăng ký làm cơ quan chủ trì nhiệm vụ KH&CN)
b)
(Họ và tên, học vị, chức vụ cá nhân đăng ký chủ nhiệm)
Đăng ký chủ trì thực hiện nhiệm vụ KH&CN:
Thuộc lĩnh vực KH&CN:
Thuộc Chương trình KH&CN (nếu có):
Trang 2
Mã số của Chương trình: QGT20.ĐT.XX/2018
Hồ sơ gồm có:
1 Đơn đăng ký chủ trì thực hiện nhiệm vụ KH&CN;
2 Thuyết minh nhiệm vụ KH&CN;
3 Bản sao Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động KH&CN của tổ chức đăng ký chủ trì nhiệm vụ KH&CN (nếu có);
4 Tóm tắt hoạt động KH&CN của tổ chức chủ trì thực hiện nhiệm vụ KH&CN;
5 Lý lịch khoa học của cá nhân đăng ký chủ nhiệm và các cá nhân đăng ký thực hiện chính nhiệm vụ KH&CN có xác nhận của cơ quan quản lý nhân sự (nếu có cơ quan quản lý nhân sự);
6 Văn bản xác nhận về sự đồng ý của các tổ chức đăng ký phối hợp thực hiện nhiệm vụ KH&CN (nếu có tổ chức phối hợp);
7 Báo giá thiết bị, nguyên vật liệu chính cần mua sắm và các tài liệu liên quan
để thực hiện nhiệm vụ KH&CN;
8 Văn bản pháp lý cam kết và giải trình khả năng huy động vốn từ các nguồn ngoài ngân sách nhà nước (báo cáo tài chính của doanh nghiệp trong 2-3 năm gần nhất, cam kết cho vay vốn hoặc bảo lãnh vốn vay của tổ chức tín dụng, cam kết pháp
lý và giấy tờ xác nhận về việc góp vốn của tổ chức chủ trì và các tổ chức tham gia);
9 Văn bản chứng minh năng lực về nhân lực KH&CN, trang thiết bị của đơn vị phối hợp, khả năng huy động vốn từ nguồn khác để thực hiện (trường hợp có đơn vị phối hợp, huy động vốn từ nguồn khác);
10 Kế hoạch và phương án nguồn lực khả thi, phù hợp của đơn vị tiếp nhận để ứng dụng, nhân rộng kết quả thành công của nhiệm vụ
Chúng tôi xin cam kết những nội dung và thông tin kê khai trong hồ sơ này là đúng sự thật, tổ chức đăng ký chủ trì và chủ nhiệm nhiệm vụ không vi phạm một trong các yêu cầu, điều kiện quy định tại Điều 4 Quyết định số 1372/2017/QĐ-UBND ngày 03/5/2017 của UBND tỉnh Quảng Ninh về việc ban hành Quy định quản lý nhiệm vụ KH&CN tỉnh Quảng Ninh Nếu phát hiện hồ sơ kê khai không đúng sự thật chúng tôi xin chịu mọi hình thức xử lý theo quy định
THỦ TRƯỞNG TỔ CHỨC ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ NHIỆM VỤ KH&CN
(Họ tên, chữ ký và đóng dấu)