Số phiếu Dành cho cán bộ tiếp nhận hồ sơ, thí sinh không ghi mục này 2.. Hộ khẩu thường trú trên 18 tháng tại KV1 Hộ khẩu thường trú trên 18 tháng tại xã đặc biệt khó khăn 9.. Năm tốt ng
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI KHỐI V NĂM 2016
MÔN THI: VẼ MỸ THUẬT
1 Số phiếu (Dành cho cán bộ tiếp nhận hồ sơ, thí sinh không ghi mục này)
2 Trường đăng ký dự thi: TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP Mã trường:
Tên ngành nguyện vọng 1:.……… …….… ……… Mã ngành:
Tên ngành nguyện vọng 2: ……… Mã ngành:
3 Họ và tên thí sinh (chữ in hoa có dấu): ……….……… Giới tính: …….
4 Ngày, tháng và 2 số cuối của năm sinh
(Nếu ngày và tháng sinh nhỏ hơn 10 thì ghi số 0 vào ô đầu) Ngày Tháng Năm
5 Nơi sinh (xã, huyện, tỉnh):……….……… 6 Dân tộc:…………
7 Đối tượng ưu tiên tuyển sinh: Thuộc đối tượng nào khoanh tròn vào đối tượng đó: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07
8 Hộ khẩu thường trú: Ghi rõ tên, xã /phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố vào dòng trống sau:
Mã tỉnh Mã huyện Mã xã
………
Hộ khẩu thường trú trên 18 tháng tại KV1 Hộ khẩu thường trú trên 18 tháng tại xã đặc biệt khó khăn
9 Nơi học THPT hoặc tương đương (Ghi tên trường và địa chỉ nơi trường đóng: xã (phường), huyện (quận), tỉnh
(thành phố) và ghi mã tỉnh, mã trường):
Năm lớp 10: ……… …….……….…………
Năm lớp 11: ……….………
Năm lớp 12: ……….……
Mã tỉnh Mã trường
10 Khu vực tuyển sinh: Thuộc khu vực nào khoanh tròn vào ký hiệu của khu vực đó: KV1, KV2-NT, KV2, KV3
11 Năm tốt nghiệp THPT hoặc tương đương (ghi đủ 4 chữ số của năm tốt nghiệp vào ô)
12 Số CMND/ Thẻ căn cước: (Nếu CMND 9 số thì điền vào 9 ô đầu, gạch 3 ô cuối)
13 Địa chỉ gửi giấy báo kết quả xét tuyển: ……….……… ……… ……….…….
14 Số điện thoại (bắt buộc):…… … ……….………… Email: ……… …………
Tôi xin cam đoan những lời khai trong phiếu ĐKXT này là đúng sự thật Nếu sai tôi chịu xử lý theo Quy chế hiện hành của Bộ Giáo dục và Đào tạo
XÁC NHẬN NGƯỜI KHAI PHIẾU NÀY
Đang học lớp…… trường ………
Hoặc đang thường trú ở xã, phường……….…
……….…
Lưu ý: Hiệu trưởng các trường (đối với HS đang học), hoặc công
an xã, phường (đối với thí sinh tự do đang cư trú tại địa phương)
ký tên và đóng dấu (chỉ đóng một dấu có phần giáp lai trên ảnh).
Ngày … tháng … năm 2016
(Ký tên và đóng dấu)
Ảnh 4x6
Ghi chú: Sau ngày thi, mọi yêu
cầu sửa đổi bổ sung nội dung lời
khai sẽ không được chấp nhận.
Ngày … tháng … năm 2016
Chữ ký của thí sinh
(Ký và ghi rõ họ tên)
N
L H
Trang 2PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI KHỐI V NĂM 2016
MÔN THI: VẼ MỸ THUẬT
1 Số phiếu (Dành cho cán bộ tiếp nhận hồ sơ, thí sinh không ghi mục này)
2 Trường đăng ký dự thi: TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP Mã trường:
Tên ngành nguyện vọng 1:.……… …….… ……… Mã ngành:
Tên ngành nguyện vọng 2: ……… Mã ngành:
3 Họ và tên thí sinh (chữ in hoa có dấu): ……….……… Giới tính: …….
4 Ngày, tháng và 2 số cuối của năm sinh
(Nếu ngày và tháng sinh nhỏ hơn 10 thì ghi số 0 vào ô đầu) Ngày Tháng Năm
5 Nơi sinh (xã, huyện, tỉnh):……….……… 6 Dân tộc:…………
7 Đối tượng ưu tiên tuyển sinh: Thuộc đối tượng nào khoanh tròn vào đối tượng đó: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07
8 Hộ khẩu thường trú: Ghi rõ tên, xã /phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố vào dòng trống sau:
Mã tỉnh Mã huyện Mã xã
………
Hộ khẩu thường trú trên 18 tháng tại KV1 Hộ khẩu thường trú trên 18 tháng tại xã đặc biệt khó khăn
9 Nơi học THPT hoặc tương đương (Ghi tên trường và địa chỉ nơi trường đóng: xã (phường), huyện (quận), tỉnh
(thành phố) và ghi mã tỉnh, mã trường):
Năm lớp 10: ……… …….……….…………
Năm lớp 11: ……….………
Năm lớp 12: ……….……
Mã tỉnh Mã trường
10 Khu vực tuyển sinh: Thuộc khu vực nào khoanh tròn vào ký hiệu của khu vực đó: KV1, KV2-NT, KV2, KV3
11 Năm tốt nghiệp THPT hoặc tương đương (ghi đủ 4 chữ số của năm tốt nghiệp vào ô)
12 Số CMND/ Thẻ căn cước: (Nếu CMND 9 số thì điền vào 9 ô đầu, gạch 3 ô cuối)
13 Địa chỉ gửi giấy báo kết quả xét tuyển: ……….……… ……… ……….…….
14 Số điện thoại (bắt buộc):…… … ……….………… Email: ……… …………
Tôi xin cam đoan những lời khai trong phiếu ĐKXT này là đúng sự thật Nếu sai tôi chịu xử lý theo Quy chế hiện hành của Bộ Giáo dục và Đào tạo
Ghi chú: Sau ngày thi, mọi yêu cầu sửa đổi bổ sung nội dung lời khai sẽ không được chấp nhận.
Ngày … tháng … năm 2016
Chữ ký của thí sinh
(Ký và ghi rõ họ tên)
N
L H
PHIẾU SỐ 1
Trang 3PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI KHỐI V NĂM 2016
MÔN THI: VẼ MỸ THUẬT
1 Số phiếu (Dành cho cán bộ tiếp nhận hồ sơ, thí sinh không ghi mục này)
2 Trường đăng ký dự thi: TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP Mã trường:
Tên ngành nguyện vọng 1:.……… …….… ……… Mã ngành:
Tên ngành nguyện vọng 2: ……… Mã ngành:
3 Họ và tên thí sinh (chữ in hoa có dấu): ……….….……… Giới tính: ……
4 Ngày, tháng và 2 số cuối của năm sinh
(Nếu ngày và tháng sinh nhỏ hơn 10 thì ghi số 0 vào ô đầu) Ngày Tháng Năm
5 Nơi sinh (xã, huyện, tỉnh):……….……… 6 Dân tộc:…………
7 Đối tượng ưu tiên tuyển sinh: Thuộc đối tượng nào khoanh tròn vào đối tượng đó: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07
8 Hộ khẩu thường trú: Ghi rõ tên, xã /phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố vào dòng trống sau:
Mã tỉnh Mã huyện Mã xã
………
Hộ khẩu thường trú trên 18 tháng tại KV1 Hộ khẩu thường trú trên 18 tháng tại xã đặc biệt khó khăn
9 Nơi học THPT hoặc tương đương (Ghi tên trường và địa chỉ nơi trường đóng: xã (phường), huyện (quận), tỉnh
(thành phố) và ghi mã tỉnh, mã trường):
Năm lớp 10: ……… …….……….…………
Năm lớp 11: ……….………
Năm lớp 12: ……….……
Mã tỉnh Mã trường
10 Khu vực tuyển sinh: Thuộc khu vực nào khoanh tròn vào ký hiệu của khu vực đó: KV1, KV2-NT, KV2, KV3
11 Năm tốt nghiệp THPT hoặc tương đương (ghi đủ 4 chữ số của năm tốt nghiệp vào ô)
12 Số CMND/ Thẻ căn cước: (Nếu CMND 9 số thì điền vào 9 ô đầu, gạch 3 ô cuối)
13 Địa chỉ gửi giấy báo kết quả xét tuyển: ……….……… ……… ……….…….
Tôi xin cam đoan những lời khai trong phiếu ĐKXT này là đúng sự thật Nếu sai tôi chịu xử lý theo Quy chế hiện hành của Bộ Giáo dục và Đào tạo
Ghi chú: Sau ngày thi, mọi yêu cầu sửa đổi bổ sung nội dung lời khai sẽ không được chấp nhận.
Ngày … tháng … năm 2016
Chữ ký của thí sinh
(Ký và ghi rõ họ tên)
Ngày … tháng … năm 2016
TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP CÁN BỘ THU HỒ SƠ
(Ký và ghi rõ họ tên)
N
L H
PHIẾU SỐ 2
Trang 41 Hồ sơ đăng ký dự thi:
Hồ sơ đăng ký dự thi (ĐKDT) gồm:
- Phiếu đăng ký dự thi (theo mẫu kèm theo)
- 2 ảnh 3 x 4 kiểu chứng minh thư mới chụp trong vòng 6 tháng (mặt sau ảnh có ghi rõ họ tên, ngày, tháng năm sinh, hộ khẩu thường trú)
- 1 phong bì đã dán tem và ghi rõ họ tên, địa chỉ, số điện thoại liên lạc người nhận
- Lệ phí dự thi: 300.000 đồng/1 hồ sơ
2 Thời gian và địa điểm nộp hồ sơ ĐKDT:
Thời gian: Từ ngày 01/5/2016 đến ngày 30/6/2016 (trừ thứ Bảy, Chủ nhật và các ngày Lễ) Sáng: từ 8h00 đến 11h00; Chiều từ 14h00 đến 17h00
Địa chỉ nộp hồ sơ: Phòng Đào tạo, trường Đại học Lâm nghiệp, Xuân Mai, CHương Mỹ, Hà Nội
Thí sinh có thể nộp trực tiếp tại Trường ĐHLN hoặc chuyển phát nhanh qua đường bưu điện.
Điện thoại: 0433.840440; 0433.840707.
Chú ý: Thí sinh in Phiếu số 1, Phiếu số 2 và Trang bìa hồ sơ, điền thông tin vào đó Dán ảnh và
xin chữ ký, đóng dấu ở trang bìa Nộp Bộ Hồ sơ gồm Phiếu số 1, Phiếu số 2 và Trang bìa (đã ký và đóng dấu).