Ban Tổ chức Hội thi sáng tạo kỹ thuật thành phố Đà Nẵng A.. Là tác giả hoặc đại diện cho các đồng tác giả của giải pháp dự thi tên giải pháp:.... Danh sách các đồng tác giả nếu có Chúng
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI HỘI THI SÁNG TẠO KỸ THUẬT THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG
LẦN THỨ 14(2016 - 2017)
Kính gửi Ban Tổ chức Hội thi sáng tạo kỹ thuật thành phố Đà Nẵng
A Tôi là:
Trình độ văn hóa:
Học hàm, học vị (nếu có)
Quốc tịch: Giới tính: Nam, Nữ
Ngày, tháng, năm sinh: Dân tộc:
Đơn vị công tác (nếu có):
Chức vụ (nếu có):
Địa chỉ nơi công tác
Điện thoại:
Địa chỉ nhà riêng:
Điện thoại: Di động
Là tác giả (hoặc đại diện cho các đồng tác giả) của giải pháp dự thi (tên giải pháp):
B Hồ sơ gồm có (đánh dấu vào mục nếu có tài liệu);
1.Phiếu đăng ký dự thi {}
2 Bản mô tải giải pháp dự thi {}
3 Toàn văn giải pháp dự thi {}
4 Mô hình, hiện vật, sản phẩm mẫu {}
5 Các tài liệu tham khảo khác {}
C Lĩnh vực dự thi:
- Công nghệ thông tin; {}
- Điện, điện tử, viễn thông; {}
- Cơ khí tự động hoá, xây dựng và giao thông vận tải; {}
- Nông lâm ngư nghiệp, tài nguyên, môi trường, hoá chất, vật liệu và năng lượng; {}
- Giáo dục, đào tạo; {}
- Y dược và các lĩnh vực khác {}
D Danh sách các đồng tác giả (nếu có)
Chúng tôi có tên dưới đây là đồng tác giả của giải pháp tham dự Hội thi sáng tạo kỹ thuật thành phố Đà Nẵng lần thứ 14(2016-2017) cùng thoả thuận về phần đóng góp của từng người, ký tên cam kết mọi quyền lợi có liên quan được tính theo phần trăm đóng góp, bao gồm:
Phụ lục 1
Trang 2STT Họ và tên Năm sinh Nơi công
Tôi (chúng tôi) xin được tham dự Hội thi sáng tạo kỹ thuật thành phố Đà Nẵng lần thứ 14(2016-2017) Tôi (chúng tôi) xin cam đoan giải pháp nói trên là do tôi (chúng tôi) nghiên cứu, sáng tạo ra và các tài liệu gửi kèm theo là hoàn toàn phù hợp với bản gốc mà tôi (chúng tôi) đang giữ Tôi (chúng tôi) cam kết không vi phạm quyền sở hữu trí tuệ của bất cứ
ai Nếu sai tôi (chúng tôi) xin chịu hoàn toàn trách nhiệm
, ngày tháng năm 20
Ghi chú:
- Tác giả có mức đóng góp từ 20% trở lên mới được Ban Tổ chức Hội thi xét tặng bằng khen
- "Chức danh" là cương vị khi tham gia thực hiện thành công các giải pháp kỹ thuật: Chủ nhiệm, đồng chủ nhiệm, công việc khi thực hiện giải pháp
Trang 3BẢN MÔ TẢ GIẢI PHÁP THAM DỰ HỘI THI SÁNG TẠO KỸ THUẬT
THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG LẦN THỨ 14(2016-2017)
I Tên giải pháp dự thi: Ghi như trong phiếu dự thi
II Ngày tạo ra giải pháp:
III Giải pháp kỹ thuật đã biết (nếu có) trước khi có giải pháp tham dự Hội thi:
Trong phần này, ngoài việc nêu lên những yếu điểm của giải pháp đã biết cần chỉ ra những hạn chế cần khắc phục, cải tiến
IV Mô tả giải pháp kỹ thuật dự thi:
1 Thuyết minh tính mới:
2 Khả năng áp dụng:
3 Hiệu quả kinh tế, xã hội, môi trường:
TOÀN VĂN GIẢI PHÁP DỰ THI
Trong phần này cần trình bày chi tiết, tỉ mỉ quá trình từ khi bắt đầu thực hiện để tạo
ra giải pháp đến khi hoàn thành giải pháp kèm theo ảnh, sơ đồ, bản vẽ minh hoạ (nếu có)
Lưu ý : Toàn bộ hồ sơ dự thi bao gồm: phiếu dự thi, Bản mô tả giải pháp dự thi, toàn văn giải pháp dự thi phải được trình bày trên khổ giấy A4.
Phụ lục 2