PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI TUYỂN SINH (Đào tạo Đại học PCCC&CHCN hệ vừa làm vừa học)

BỘ CÔNG ANTRƯỜNG ĐẠI HỌC PCCC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI TUYỂN SINH Đào tạo Đại học PCCC&CHCN hệ vừa làm vừa học ***** Kính

BỘ CÔNG AN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC PCCC

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI TUYỂN SINH

(Đào tạo Đại học PCCC&CHCN hệ vừa làm vừa học)

*****

Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh trường ĐH.PCCC

Tên tôi là:

Có nguyện vọng xin dự thi tuyển sinh Đại học PCCC&CHCN hệ vừa làm vừa học theo hình thức liên kết mở tại ……… năm 2018 I SƠ YẾU LÝ LỊCH 1 Thông tin cá nhân: Họ và tên khai sinh: (Nam, Nữ)

Tên thường gọi: ; Sinh ngày tháng năm

Nơi sinh:

Dân tộc: ; Tôn giáo:

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:

Số điện thoại liên lạc:

Tháng/năm tham gia thực hiện nghĩa vụ CAND:

Tháng/năm tạm tuyển vào CAND:

Tháng/năm tuyển dụng chính thức vào CAND:

Đơn vị công tác:

Địa chỉ đơn vị công tác (Xã (phường), quận (huyện), tỉnh, (thành phố))

Công tác chuyên môn (Sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn nghiệp vụ/Sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn kỹ thuật):

Ảnh

3x4

Đoàn thể đang tham gia (Đảng, Đoàn TNCSHCM, Công đoàn):

Trình độ văn hóa (Đã có bằng tốt nghiệp THPT, BTVH):

Ngày, tháng, năm cấp: Nơi cấp:

Đã tốt nghiệp đại học, cao đẳng, trung cấp:

Năm tốt nghiệp: Chuyên ngành:

Cơ sở đào tạo:

2 Quá trình học tập, công tác của bản thân: (Ch ghi t khi t t nghi p THPT, BTVH )ỉ ừ ố ệ Từ năm đến năm Học hoặc làm việc gì Ở đâu Thành tích làm việc, học tập 3 Ý thức tổ chức kỷ luật: Phân loại thi đua năm 2016:

Phân loại thi đua năm 2017:

4 Kỷ luật (Ghi rõ tháng năm bị kỷ luật, hình thức kỷ luật):

II PHẦN GIA ĐÌNH Họ tên Cha: Năm sinh:

Nghề nghiệp: Nơi làm việc:

Nơi ở hiện nay:

Họ tên Mẹ: Năm sinh:

Nghề nghiệp: Nơi làm việc:

Nơi ở hiện nay:

Họ tên Vợ hoặc (Chồng): Năm sinh:

Nghề nghiệp: Nơi làm việc:

Nơi ở hiện nay:

Họ tên các Con:

III TỰ NHẬN XÉT CỦA BẢN THÂN 1 Phẩm chất, đạo đức (Nêu những nét chính):

2 Năng lực: 3 Sở trường:

Căn cứ vào Quy chế tuyển sinh hiện hành của BGD&ĐT, tôi được xếp vào danh sách thí sinh có: Đối tượng ưu tiên tuyển sinh: ; Khu vực tuyển sinh:

IV LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan những lới khai trên của tôi là đúng sự thật, nếu có điều gì sai trái tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm ngày tháng năm 2018. Người khai (Ký và ghi rõ họ và tên) V XÁC NHẬN CỦA THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN QUẢN LÝ NGƯỜI DỰ THI (Xác nhận của Ban Giám đốc hoặc Trưởng phòng tổ chức nếu được ủy quyền) Tên tôi là: Chức vụ:

Xác nhận sơ yếu lý lịch của đ/c, (anh, chị):

Hiện đang công tác, làm việc tại :

khai như trên là đúng sự thực ngày tháng năm 2018

THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN

(Ký tên và đóng dấu)

VI XẫT DUYỆT HỒ SƠ

Tụi tờn là : Chức vụ được Hiệu trưởng

ủy quyền xem hồ sơ dự thi tuyển của anh(chị)

1/ Hồ sơ đủ giấy tờ quy định: 2/ Hồ sơ cũn thiếu cỏc giấy tờ quy định sau:

3/ Thớ sinh thuộc diện ưu tiờn

1

2

3

Ngày thỏng năm 2017

Ký tờn

(ghi rừ họ tờn)

Ghi chú: Hồ sơ đăng ký tuyển sinh gồm:

1/ Phiếu đăng ký tuyển sinh (theo mẫu)

2/ Bản sao công chứng bằng tốt nghiệp THPT, Học bạ PTTH, bằng tốt nghiệp Trung cấp, Cao đẳng hoặc Đại học và bẳng điểm kèm theo

3/ Giấy chứng nhận u tiên (nếu có)

4/ Công văn và danh sách đề nghị cử đi dự thi tuyển của cơ quan đơn vị (theo mẫu

của trờng Đại học PCCC)

5/ 4 ảnh chân dung trang phục CAND cỡ 4 x 6

Các tài liệu trên đợc bỏ trong túi đựng hồ sơ.