PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN HỆ LIÊN THÔNG CAO ĐẲNG NĂM 2019

UBND THÀNH PHỐ HÀ NỘITRƯỜNG CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ VÀ MÔI TRƯỜNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN HỆ LIÊN THÔNG CAO ĐẲNG NĂM 2019 Kính

Trang 1

UBND THÀNH PHỐ HÀ NỘI

TRƯỜNG CAO ĐẲNG

CÔNG NGHỆ VÀ MÔI TRƯỜNG

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN

HỆ LIÊN THÔNG CAO ĐẲNG NĂM 2019

Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh Trường Cao đẳng Công nghệ và Môi trường Hà Nội

1 Số phiếu (thí sinh không ghi mục này):

2.Họ và tên (chữ in hoa có dấu):

3.Giới tính (nữ ghi 1, nam ghi 0):

4.Ngày sinh (ngày, tháng, 2 số cuối năm,

nếu ngày tháng nhỏ hơn mười ghi số 0 ở đầu ô):

5.Dân tộc: Tôn giáo: 6.Số chứng minh nhân dân: Ngày cấp: ; Nơi cấp: 7.Hộ khẩu thường trú:

Mã tỉnh : Mã huyện:

8.Địa chỉ báo tin, kết quả xét tuyển:

Điện thoại liên lạc: Email: 9.Khu vực và đối tượng ưu tiên (khoanh tròn và điền khu vực, đối tượng ưu tiên vào các ô)

Khu vực: KV1, KV2-NT, KV2, KV3.

Đối tượng ưu tiên: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07.

10.Nguyện vọng đăng ký xét tuyển ngành: 11.Nơi tốt nghiệp TCCN/TCN hoặc Cao đẳng/ Cao đẳng nghề

Tên trường: Năm tốt nghiệp:

Tôi xin cam đoan những thông tin nêu trên hoàn toàn đúng sự thật Nếu sai tôi xin chịu xử

lý theo pháp luật.

Hà Nội, ngày tháng năm 2019

Thí sinh đăng ký

(Ký và ghi rõ họ tên)

Trang 2