ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ THỞ ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC QUA MŨI (NCPAP) TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ THỞ ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC QUA MŨI NCPAP TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI TỈNH VĨNH PHÚC Mã số: 12/ĐTKHVP-2014 Cơ quan thực

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ THỞ ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC QUA MŨI (NCPAP) TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ SƠ SINH NON

THÁNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI TỈNH VĨNH PHÚC

Mã số: 12/ĐTKHVP-2014

Cơ quan thực hiện: Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Vĩnh Phúc

Chủ nhiệm đề tài: BSCKII Vũ Thị Là; Ths.BS Đào Thị Mai Lan

Thời gian thực hiện: Năm 2014

NỘI DUNG NGHIÊN CỨU

Tiến hành điều tra nghiên cứu về hiệu quả điều trị suy hô hấp cấp ở trẻ sơ sinh non tháng bằng phương pháp thở áp lực dương liên tục qua mũi (NCPAP) tại Bệnh viện Sản -Nhi Vĩnh Phúc trong năm 2013, 2014 Phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị và đề xuất các giải pháp nhằm tăng hiệu quả điều trị

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Qua phân tích kết quả nghiên cứu 250 bệnh nhân sơ sinh bị suy hô hấp cấp thở NCPAP cho thấy:

- Tỉ lệ mắc bệnh ở trẻ nam cao hơn (60%) tỉ lệ ở trẻ nữ (40%)

- Lứa tuổi gặp nhiều nhất là trẻ sinh non từ 28 đến 32 tuần chiếm 60%, trẻ

có cân nặng 1501 - 2500 gram chiếm 67,2%, tuổi nhập viện trước 24 giờ chiếm 97,2%, trẻ được đẻ thường chiếm 80,8%, trẻ sinh tại tuyến tỉnh chiếm 91,2%

- Trẻ trong nhóm nghiên cứu có chỉ số tim mạch, nhịp thở, nhiệt độ, Silverman, SpO2 bất thường chiếm tỷ lệ cao; trẻ trong nhóm nghiên cứu có các dấu hiệu suy hô hấp trong đó gặp nhiều nhất là tím 84%, rút lõm lồng ngực 66%, thở rên 52,8%

- Đặc điểm lâm sàng lúc bắt đầu thở NCPAP: trẻ trong nhóm nghiên cứu

có 49,6% có glucose máu thấp, tỷ lệ trẻ có bạch cầu cao hoặc thấp chỉ chiếm 8%, chỉ só 5,6% có protein C≥5mg/l; trẻ trong nhóm nghiên cứu chủ yếu nhiễm toan hô hấp; hình ảnh hội chứng màng trong gặp nhiều nhất chiếm 50%, viêm phổi là 33,6%

Kết quả thở NCPAP: tỉ lệ thành công là 84%, thất bại là 16%.

- Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị NCPAP: Trẻ có cân nặng trên

1500 gram tỉ lệ thành công là 97,6%, trẻ cân nặng dưới 1500 gram tỷ lệ thành công là 56%; tuổi thai của trẻ trên 32 tuần tỉ lệ thành công 96%, tuổi thai dưới

32 tuần tỉ lệ thành công 76%; trẻ được điều trị NCPAP sau 24 giờ tỉ lệ thành công 84,8%, sau 24 giờ tỉ lệ thành công 57,1%; trẻ được chuyển đến các cấp huyện, xã tỷ lệ thất bại là 51,8%, cao hơn so với bệnh nhân đến từ tuyến tỉnh 15,3%; nhóm trẻ có cơn ngừng thở có tỉ lệ thất bại cao chiếm 100%, trẻ không

có cơn ngừng thở có tỉ lệ thất bại 3,7%; nhóm trẻ có trương lực cơ giảm có tỷ lệ thất bại 87,5%, trẻ không có cơn ngừng thở có tỉ lệ thất bại 5,5%; ngoài ra các

yếu tố như SpO2, chỉ số Silverman, chỉ số bạch cầu, protein C, khí máu cũng ảnh hưởng đến kết quả điều trị NCPAP

KẾT LUẬN

Trong điều trị suy hô hấp cấp ở trẻ sơ sinh, đảm bảo thông khí và cung cấp oxy cho trẻ là quan trọng nhất để tránh tổn thương các tế bào, đặc biệt là tế bào não Thở NCPAP là một trong những phương pháp điều trị suy hô hấp cấp ở trẻ sơ sinh hiệu quả tại Bệnh viện Sản - Nhi Vĩnh Phúc Nghiên cứu 250 trường hợp trẻ sơ sinh sinh non tháng bị suy hô hấp cấp được chỉ định thở NCPAP tại bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Vĩnh Phúc cho thấy, tỷ lệ thành công cao 84% và thất bại là 16%; tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ nam cao hơn trẻ nữ; trẻ sơ sinh sinh non từ 28

-32 tuần hay bị nhất do lúc đó sức đề kháng của trẻ kém, hệ hô hấp chưa hoàn thiện, cân nặng của trẻ chỉ từ 1501 - 2500 gram; nhịp thở của trẻ là dấu hiệu quan trọng khi theo dõi bệnh nhi bị suy hô hấp, khi cho thở NCPAP nhịp thở của trẻ thay đổi theo thời điểm điều trị; nhóm trẻ có các chỉ số tần số tim, nhịp thở, nhiệt độ, chỉ số Silverman, SpO2 bất thường chiếm tỷ lệ cao

KIẾN NGHỊ

- Thở NCPAP là phương pháp hiệu quả, an toàn, dễ sử dụng trong điều trị suy hô hấp cấp sơ sinh Cần cung cấp rộng rãi máy thở NCPAP cho bệnh viện các tuyến

- Nên chỉ định thở NCPAP sớm cho những trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp

BT Phùng Vân