ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SỨC KHOẺ CỦA THAI NHI - THAI LƯU pdf

MỞ ĐẦU IĐối với thai kỳ có nguy cơ cao mẹ cao huyết áp mãn tính, tiền sản giật, tiểu đường, nhau bong non …, thai nhi có thể ở trong tình trạng sức khỏe suy giảm hoặc chết lưu  cần theo

MỞ ĐẦU (I)

Đối với thai kỳ có nguy cơ cao (mẹ cao huyết

áp mãn tính, tiền sản giật, tiểu đường, nhau

bong non …), thai nhi có thể ở trong tình trạng sức khỏe suy giảm hoặc chết lưu  cần theo

dõi sát để phát hiện sớm những dấu hiệu suy thai và có những can thiệp kịp thời.

MỞ ĐẦU (II)

Khảo sát những trắc hiệu sinh học (biophysical profile) cung cấp những thông tin về sức khỏe thai nhi  có hướng sử trí thích hợp

CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT

(I)

Khảo sát thai nhi trong thời gian 30 phút: quan sát tim thai, cử động thai, sự hô hấp, trương lực cơ – song song với việc khảo

sát các cấu trúc cơ thể học.

CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT

(II)

1 Tim thai

Có thể quan sát thấy từ 6 tuần (đầu dò âm đạo) hoặc 6,5 tuần (đầu dò bụng)

Chiều dài đầu mông (CRL) < 3 mm

 chưa thấy được tim thai

Có thể ghi nhận tim thai qua M mode

Sau khi quan sát 2 – 3 phút không thấy được tim thai hoạt động  thai chết

CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT

(III)

Nhịp tim thai bình thường # 140 lần/phút

(120~180) Thỉnh thoảng có những đợt nhịp chậm nhưng sau đó trở lại bình thường

Nếu nhịp chậm kéo dài > 30 giây: bất

thường (dị tật tim, rối loạn dẫn truyền…)

Nếu nhịp > 160 lần/phút: nhịp nhanh

(lo lắng, thuốc dùng cho mẹ, suy thai,

loạn nhịp tim …)

CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT

CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT

(V)

3 Cử động thai

Chuyển động toàn thân

Khó quan sát ở tam cá nguyệt III vì thai nhi thường chỉ cử động tay chân

Có thể kích thích bằng cách lắc nhẹ bụng mẹ, dùng tiếng động …

CÁC DẤU HIỆU KHẢO SÁT

(VI)

4 Trương lực cơ

Cử động gập - duỗi tay chân

Cử động nắm – xòe bàn tay, uốn cột sống …

5 Lượng nước ối

Rất quan trọng: đo phần buồng ối lớn nhất (không chức bất cứ phần thai nào, kể cả cuống rốn)

Khoang ối lớn nhất < 2 cm: thiểu ối

THAI LƯU (I)

Không thấy thai máy

Không thấy tim thai hoạt động

Phù dưới da (vùng phản âm kém giữa lớp da & mô dưới da)

Tư thế nằm bất thường của thai nhi: cuộn

gập người hoặc duỗi tối đa

THAI LƯU (II)

Xương sống mất độ cong bình thường

Chồng xương đầu (spalding)  hình dạng méo mó

Không còn phân biệt rõ các cấu trúc cơ thể học nội tạng của thai nhi

Xuất hiện các bóng hơi trong bụng thai nhi

Thai nhi biến dạng

Phù thai

LƯU Ý

Có thể đánh giá sai khi thai nhi đang ngủ

Khó đánh giá chính xác ở tam cá nguyệt III

vì lượng nước ối giảm

Cử động thai nhi có thể gây ra do nhịp đập của mạch máu mẹ

Thành bụng mẹ quá dầy hoặc có sẹo

 khó thấy tim thai ở TCN I  dùng

đầu dò âm đạo.