Mẫu phiếu phân loại cơ sở về phòng cháy chữa cháy là mẫu phiếu được lập ra để phân loại cơ sở về phòng cháy chữa cháy. Mẫu phiếu nêu rõ thông tin đơn vị cơ sở lập phiếu, nội dung phân loại… Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu phiếu phân loại cơ sở về phòng cháy chữa cháy tại đây. Bảng thống kê phương tiện phòng cháy và chữa cháy Thủ tục nghiệm thu về phòng cháy chữa cháy Mẫu đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện về phòng cháy chữa cháy Nội dung cơ bản của mẫu phiếu phân loại cơ sở về phòng cháy chữa cháy như sau:
Trang 1PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ CƠ SỞ THUỘC DIỆN QUẢN LÝ VỀ PCCC VÀ CNCH
I Thông tin chung về cơ sở
1 Tên cơ sở: Công ty Cổ phần Gỗ MDF Thanh Thành Đạt
Email: gomdfthanhthanhdat@gmail.com Website: ttdpanel.com.vn Điện thoại: 02393.813.3388
2 Năm đưa vào hoạt động: 2017
3 Địa chỉ: Cụm CN huyện Vũ Quang – Xã Thọ Điền – huyện Vũ Quang – tỉnh Hà Tĩnh
4 Thuộc địa bàn/khu vực trọng điểm về PCCC:
5 Họ, tên người đứng đầu cơ sở/người đại diện pháp luật: Trần Quang Luận Điện thoại: 0903.468.727
6 Cơ quan, tổ chức quản lý trực tiếp (nếu có):√
7 Cấp quản lý hành chính
- Cấp Trung ương: - Cấp tỉnh: - Cấp huyện: - Cấp xã:
8 Hình thức đầu tư
- Trong nước: - Nước ngoài: - Liên doanh với nước ngoài:
9 Thuộc thành phần kinh tế
- Nhà nước: - Tập thể: - Tư nhân:
- Có vốn đầu tư nước ngoài: - Khác:
10 Lĩnh vực/ngành, nghề hoạt động của cơ sở (theo đăng ký kinh doanh của cơ sở): Sản xuất gỗ dán, gỗ lạng, ván ép
và ván ép mỏng khác (Mã C16210)
11 Thuộc danh mục cơ sở có nguy hiểm về cháy, nổ:
12 Việc thực hiện quy định về thẩm duyệt thiết kế, nghiệm thu về PCCC
- Cơ sở không thuộc danh mục dự án, công trình thuộc diện phải thẩm duyệt thiết kế về PCCC:
ngày 10/5/2021
Trang 2STT Tên văn bản Số văn bản Ngày cấp Cơ quan cấp Ghi chú
1 Giấy chứng nhận thẩm duyệt về Phòng cháy và chữa cháy 170/TD-PCCC 26/7/2017
Phòng Cảnh sát PCCC&CNCH Công an Hà
Tĩnh
II Thông tin có liên quan đến công tác PCCC và CNCH
1 Thông tin chung về tính nguy hiểm cháy, nổ, quy mô của cơ sở:
Tổng diện tích 184.994,2 m2 Bao gồm các hạng mục: Nhà xưởng sản xuất chính, Nhà bao che năng lượng, Nhà bao che thiết bị dăm, Nhà báo che khu vực nghiền, Nhà văn phòng, Nhà ở của CBCNV
2 Đường giao thông dành cho chữa cháy (đánh giá theo tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật tại thời điểm cơ sở được đưa vào hoạt động)
- Đường giao thông bên ngoài cơ sở: Đảm bảo
- Đường giao thông bên trong cơ sở: Đảm bảo
3 Cấp nước chữa cháy ngoài nhà
quản lý,
sở hữu
Số lượng (trụ cấp nước/ao, hồ…)
Vị trí
(tên đường /địa điểm có trụ, ao, hồ…; hướng tiếp giáp và khoảng cách đến cơ sở)
Tình trạng hoạt động với trụ cấp nước Lưu lượng đối
(l/s)/ trữ lượng nước dự trữ đối với ao, hồ…
(m 3 )
Khả năng hút nước /lấy nước của xe
CC, máy bơm CC
Ghi chú
1 Giếng khoan (10 giếng)
Công ty 16 trụ cấpnước
Đường giao thông bên trong Công ty thuận tiện phương tiện PCCC đi lại.
Tốt 280 m 3 /ngày đêm Hoạt động tốt
2 Kênh nước Hói Trươi UBND xã
Thọ Điền 01 Cách tường rào CÔng ty 200m Tốt 400.000 m3 Thuận tiện
Trang 34 Thông tin về hạng mục nhà, công trình bên trong cơ sở
ST
T khối Tên
nhà,
khu vực
Quy mô (số tầng, diện tích)
Bậc chịu lửa
Tính nguy hiểm cháy, nổ
Ngăn cháy lan Lối
thoát nạn
Trang bị hệ thống, thiết bị, phương tiện PCCC, CNCH và hệ thống kỹ thuật có liên quan Ghi chú Khoản
g cách
từ nhà đến các hạng mục xung quanh
Khoang cháy, gian phòng, kênh, giếng kỹ thuật trong nhà
Số lượng hệ thống, phương tiện PCCC và
hệ thống kỹ thuật có liên quan
Khu vực được trang bị
Tình trạng hoạt động
1
Nhà sản
xuất
chính 17.280 m
Đám cháy lan nhanh theo bề mặt chất cháy là các thành phẩm.
5m
Hệ thống màng ngăn cháy Drencher
Có (19 cửa thoát nạn)
45 Dọc theo hệ thống nhà
xưởng.
Hoạt động tốt
2
Nhà bao
che
dăm,
bóc vỏ
1.632 m 2 III
Đám cháy lan nhanh theo bề mặt chất cháy là các thành phẩm, bụi gỗ
Dọc theo hệ thống nhà bao che
Hoạt động tốt
3 Nhà bao 451,5 m 2 III Đám 5m - Có 14 Dọc theo hệ Hoạt
Trang 4che khu
vực
nghiền
theo bề mặt chất cháy là các thành phẩm, bụi gỗ
5
Nhà bao
che khu
vực
năng
lượng
526,6 m 2 III
Đám cháy lan nhanh theo bề mặt chất cháy là các thành phẩm, bụi gỗ, chất đốt
Dọc theo hệ thống nhà bao che
Hoạt động tốt
4
Nhà bao
che khu
vực
chứa
dăm đốt
1104,8 m 2 III
Đám cháy lan nhanh theo bề mặt chất cháy là các thành phẩm, bụi gỗ
Dọc theo hệ thống nhà bao che
Hoạt động tốt
5 Nhà Văn
phòng
521 m 2 III Đám
cháy lan nhanh theo bề mặt chất
15m-20m Có 15 Dọc theo hệ thống nhà 3
tầng.
Hoạt động tốt
Trang 5cháy là
hệ thống điện, các giấy tờ tài liệu,
sổ sách
6
Hội
trường –
Ăn ca 614 m
2
I, Bê tông cốt thép có REI 240
Đám cháy lan nhanh theo bề mặt chất cháy là
hệ thống điện, gas, chất đun nấu
!0m-15m Có 4 Dọc theo hệ thống động tốt Hoạt
7
Nhà ở
công
nhân 260 m
Đám cháy lan nhanh theo bề mặt chất cháy là
hệ thống điện, vật dụng sinh hoạt
10m-15m Có 4 Dọc theo hẹ thống nhà động tốt Hoạt
5 Thông tin về hệ thống PCCC và hệ thống kỹ thuật có liên quan:
- Hệ thống báo cháy tự động đi cáp điều khiển có màn chống nhiễu DVV/SC 10X0,5
+ 1 tủ trung tâm báo cháy 20 kênh – FS5200 UNIPOS-EU đặt tại Phòng điều khiển – Nhà sản xuất chính + 1 tủ trung tâm báo cháy 16 kênh – FS5200 UNIPOS-EU đặt tại phòng bảo vệ
Trang 6điện, 23 đầu báo cháy nhiệt gia tăng, 26 bộ chuông đèn nút ấn báo cháy.
+ Nhà bao che khu vực nghiền, Nhà bao che thiết bị băm dăm, bóc vỏ, Nhà bao che khu vực chứa dăn đốt lắp đặt 02 cặp đầu báo khói quang điện, 02 đầu báo cháy gia nhiệt tăng, 02 bộ chuông đèn nút ấn báo cháy
+ Nhà bao che khu vực năng lượng lắp đặt 01 cặp đầu báo cháy tia chiếu Beam, 2 bộ chuông đèn nút ấn báo cháy + Nhà Văn phòng lắp đặt 87 đầu báo cháy nhiệt gia tăng, 06 bộ chuông đèn nút ấn báo cháy, 32 đền báo cháy phòng + Nhà hội trường + ăn ca lắp đặt 08 đầu báo khói quang điện, 09 đầu báo cháy nhiệt gia tăng, 03 bộ chuông đèn nút ấn báo cháy, 05 đền báo cháy phòng
+ Nhà ở công nhân lắp đặt 16 đầu báo cháy nhiệt gia tăng, 04 bộ chuông đèn nút báo cháy, 16 đèn báo cháy phòng
- Hệ thống cấp nước chữa cháy ngoài nhà gồm 16 trụ nước chữa cháy 02 cửa D65, kèm theo 16 tủ đụng 02 vòi chữa cháy d65 và 02 lăng phun D65; 04 trụ tiếp nước cho xe chữa cháy ngoài nhà Hệ thống cấp nước chữa cháy trong nhà bố trí 53 hộp họng nước chứa nước loại D50, kèm 001 tủ đựng lăng, vòi phun
- 02 máy bơm chữa cháy động cơ điện, 01 máy bơm chữa cháy động cơ Diezen có cùng Q= 130-400m3/h, H= 79-43,9m, P=
55 kW
- 01 máy bơm bù áp động cơ điện có Q= 2,4-10,2 m3/h, H= 71,5-26,7m, P= 3kW
- 01 tủ điều khiển máy bơm động cơ điện Bể nước chữa cháy có khối tích 1.500m3
- Hệ thống màng ngăn cháy Drencher khu vực nhà sản xuất chính – kho thành phẩm có 171 đầu phun chữa cháy dạng hở drencher, 04 van điện từ điều khiển màng ngăn cháy
- Lắp đặt 129 các hộp đựng bình chữa cháy bằng tay ( MFZ4 và MT3) đi kèm bộ nội quy tiêu lệnh, các đèn chiếu sáng sự
cố, đèn chỉ dẫn thoát nạn ( EXIT)
6 Lực lượng PCCC cơ sở/chuyên ngành
- Tổng số đội viên: 84 người
Trang 7+ Trong giờ làm việc:52 người
+ Ngoài giờ làm việc: 32 người
- Họ, tên Đội trưởng đội PCCC: Cao Hữu Châu – PGĐ Kỹ thuật
+ Điện thoại cố định: 02383.813.338 Điện thoại di động: 0974.835.678
- Số điện thoại thường trực: 02393.814.456
Phương tiện PCCC, CNCH được trang bị: Bình cứu hỏa xác tay ( Bột + Khí), vòi, lăng phun, Rìa thoát hiểm, đồ áo phòng hộ, mặt nạ phòng độc…
7 Công tác tuyên truyền, huấn luyện và bồi dưỡng nghiệp vụ về PCCC và CNCH
STT tháng, Ngày,
năm
Nội dung tuyên truyền, huấn luyện
Giấy CN
HL được cấp
Ghi chú
Lực lượng PCCC
cơ sở/chuyên ngành Cán bộ quản lý, lãnh đạo Người lao động Đối tượng khác
1 17/04/2019 vụ pccc và diễn tậpHuấn luyện nghiệp
2 16/08/2021
Huấn luyện nghiệp
vụ pccc&cnch và diễn tập phương án chữa cháy
8 Công tác kiểm tra về PCCC và CNCH của cơ quan Công an
STT tháng, năm Ngày, kiểm tra (định, Hình thức
kỳ, đột xuất)
Số tồn tại, vi phạm về PCCC, CNCH
Biên bản vi phạm về PCCC
Quyết định
xử phạt Số tiền phạt
Quyết định tạm đình chỉ/đình chỉ hoạt động
Văn bản kiến nghị Ghi chú
1 08/5/2018 Định kỳ
2 10/12/2019 Định kỳ
3 13/10/2020 Định kỳ
4 19/01/2021 Định kỳ
5 23/04/2021 Định kỳ
9 Công tác xây dựng phương án chữa cháy, phương án CNCH của cơ sở
Trang 8STT phương án Loại Ngày/tháng/năm xây dựng Cơ quan phê duyệt Ngày/tháng/năm phê duyệt
Chỉnh lý, bổ sung phương án Phương án đã
thực tập Nội dung chỉnh lý tháng/năm Ngày/
phê duyệt
1 Phương ánchữa cháy 08/01/2020
Phòng Cảnh sát PCCC&CNCH Công an tỉnh
Hà Tĩnh
20/01/2020
2 Phương ánCNCH 05/08/2020 Tổng Giámđốc đơn vị 08/08/2020
10 Công tác xây dựng, thực tập phương án chữa cháy, phương án CNCH của cơ quan Công an
- Xây dựng phương án chữa cháy, phương án CNCH (nếu có)
STT Loại phương án Ngày/tháng/năm xây dựng phê duyệt Cơ quan Ngày/tháng/năm phê duyệt
Chỉnh lý, bổ sung phương án Ghi
chú Nội dung chỉnh lý tháng/năm Ngày/
phê duyệt
1
- Thực tập phương án chữa cháy, phương án CNCH:
STT Ngày/tháng/năm
thực tập Tình huống thực tập (lực lượng, số lượng)Lực lượng tham gia Phương tiện tham gia (loại, số lượng) Đánh giá kết quả Ghi chú
1
11 Tình hình cháy, nổ, sự cố, tai nạn:
STT Thời gian xảy ra cháy,
nổ, sự cố, tai nạn xảy ra cháy, nổ, sự cố, tai Hạng mục/khu vực (về người, tài sản)Thiệt hại (Nguyên nhân; xử lý hành chính, khởi tố vụCông tác xử lý sau vụ cháy
Trang 9nạn án, khởi tố bị can)
1
12 Những thay đổi có liên quan đến PCCC và CNCH
STT Ngày/tháng/năm Nội dung thay đổi (ký, ghi rõ họ, tên)Cán bộ theo dõi
Xác nhận của lãnh đạo đơn vị
(ký, ghi rõ họ, tên)
Ghi chú
1
LÃNH ĐẠO ĐƠN VỊ
(ký, ghi rõ họ tên)
CÁN BỘ LẬP PHIẾU
(ký, ghi rõ họ tên)
Ghi chú:
(1): Tên cơ quan Công an cấp trên;
(2): Tên cơ quan Công an trực tiếp thực hiện quản lý cơ sở;
(3): Ghi rõ tên, thống kê các thiết bị của hệ thống PCCC: Hệ thống báo cháy tự động, hệ thống chữa cháy, bình chữa cháy xách tay; đèn chiếu sáng sự cố và đèn chỉ dẫn thoát nạn; hệ thống hút khói, điều áp; phương tiện chữa cháy cơ giới…
(Mục II.1 đến Mục II.6): Ghi nhận thông tin theo thời điểm lập phiếu;
(Mục II.7 đến Mục II.12): Ghi nhận thông tin theo thời gian thực hiện không quá 05 năm Nếu không còn khoảng trống để bổ sung thì có thể đính kèm theo các thông tin như nội dung hướng dẫn và có xác nhận của lãnh đạo;
: Đánh dấu “X” vào ô tương ứng./.