Trĩ pot

Trĩ: Nhắc lại giải phẫu• Động mạch: Trực tràng trên trĩ trên Trực tràng giữa P & T Trực tràng dưới P & T • Tĩnh mạch: Tuỳ hành động mạch Có vòng nối cửa chủ... Bệnh trĩ: sinh bệnh họcBện

TRĨ

• Định nghĩa

• Thường gặp nhưng chưa chú ý đúng mức

• Chẩn đoán không khó

Trĩ: Nhắc lại giải phẫu

• ống hậu môn + Giới hạn

+ Đường lược + Đệm hậu môn

• Cơ thắt + trong ( cơ trơn )

+ ngoài ( cơ vân )

• Lớp dọc dài phức hợp

Trĩ: Nhắc lại giải phẫu

• Động mạch: Trực tràng trên (trĩ trên)

Trực tràng giữa P & T Trực tràng dưới P & T

• Tĩnh mạch: Tuỳ hành động mạch

Có vòng nối cửa chủ

Bệnh trĩ: sinh bệnh học

Bệnh sinh

• Thuyết mạch máu

Sự tồn tại các shunt động-tĩnh mạch

• Thuyết cơ học

Trĩ: Những yếu tố thuận lợi

• Nòi giống

• Tính chất gia đình

• Rối loạn lưu thông tiêu hoá

• Yếu tố sinh lý, nội tiết: thai nghén

• Yếu tố nghề nghiệp

• Yếu tố bệnh lý

• ăn uống

• Thuốc tại chỗ

Trĩ: Lâm sàng

Những dấu hiệu thông thường

• ỉa máu tươi → thiếu máu

• Sa lồi búi trĩ → loét, nhiễm khuẩn

• Ngứa

• Đau rát khi đại tiện

• Thăm trực tràng

Bệnh trĩ: Lâm sàng

Tắc mạch trĩ:

• Trĩ ngoại tắc mạch

• Trĩ nội tắc mạch

• Sa trĩ tắc mạch

Bệnh trĩ: Lâm sàng

• Ngoài ra:

- Dấu hiệu tiết niệu

- Mảnh da thừa, u nhú phì đại

- Nứt kẽ hậu môn

Bệnh trĩ: Phân loại

• Theo giải phẫu ( lấy đường lược làm mốc)

- Trĩ nội

- Trĩ ngoại

• Theo vị trí

Bệnh trĩ: Phân loại

Theo tiến triển: 4 độ ( Trĩ nội)

• Độ I: Cương tụ, trong lòng ống hậu môn

• Độ II: Sa trĩ khi rặn, tự co lên

• Độ III: Sa trĩ khi rặn, phải đẩy lên

• Độ IV: Sa trĩ thường xuyên, sa trĩ tắc mạch

Bệnh trĩ: Chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt

• Polype, u máu

• Ung thư

• Sa trực tràng

Bệnh trĩ: Điều trị

Nội khoa

• Vệ sinh: ăn uống, lao động, tại chỗ

• Thuốc

+ Toàn thân: Tăng cường trương lực tĩnh mạch

Giảm đau, chống viêm

Chủ yếu trong đợt kịch phát

+ Tại chỗ: mỡ, đạn

+ Thuốc điều hoà nhu động ruột

Bệnh trĩ: Điều trị

• Tiêm xơ

Cơ chế: gây viêm-xơ→ngừng chảy máu→

cố định niêm mạc vào cơ thắt trong

Thuốc: Polydocanol, Kinurea 5%,

Anusclerol, Clohydratquinin

• Thắt búi trĩ bằng vòng cao su

Nguyên lý

+ Chỉ định

+ Chống chỉ định

Bệnh trĩ: Điều trị

Ngoại khoa

• Chỉ định

+ Khi các biện pháp khác thất bại + Sa trĩ thường xuyên

+ Sa trĩ tắc mạch

Bệnh trĩ: Điều trị

• Phương pháp

+ Cắt trĩ riêng lẻ từng búi:

- Cắt trĩ mở theo Milligan-Morgan

- Cắt trĩ đóng theo Fergusson,

- Cắt trĩ nửa đóng theo Parks

+ Cắt trĩ vòng Whitehead-Toupet

+ Một vài phương pháp mới: Cắt trĩ theo Longo

Bệnh trĩ: Điều trị

• Săn sóc sau mổ

- Kháng sinh

- Giảm đau

- Chống co thắt

- Tại chỗ

- Chế độ ăn uống