Một số câu hỏi vấn đáp anh t vòng định hướng

Case 01 Máu tụ NMC thái dương T ko đẩy lệch đường giữa V=4cm3, dập não thái dương 2 bên, xuất huyết dưới nhện, gãy 1/3 giữa xg đòn T, gãy cung sau xương sườn 2 7T 1[.]

Trang 1

Case 01: Máu tụ NMC thái dương T ko đẩy lệch đường giữa V=4cm3, dập não thái dương 2 bên, xuất huyết dưới nhện,

gãy 1/3 giữa xg đòn T, gãy cung sau xương sườn 2-7T

1 Với bệnh sử và TTNV đưa ra chẩn đoán LS?

2 Tại sao BN này bị rối loạn tri giác?

3 Đọc CT scan sọ não?

4 Hướng điều trị?

5 Chỉ định mổ máu tụ NMC?

6 Các bước phẫu thuật máu tụ nmc?

7 Theo dõi gì trên bn này?

8 Khi nào cho xuất viện?

9 Nguyên nhân yếu 1/2 người và tổn thương giải phẫu cho CLS gì? Yếu tố nguy cơ tổn thương mạch máu não?

10 Triệu chứng LS của tổn thương thuỳ trán?

Case 02: Không nhớ chẩn đoán

1 Vỡ xoang bướm có chảy máu qua mũi không?

2 Nguyên nhân XHDN? Phân biệt XHDN do chấn thương và ko do chấn thương (các vị trí đặc hiệu của 2 loại)? 3 XHDN

do vỡ phình mạch thường gặp vị trí nào động mạch nào? Tại sao phình mạch hay xuất hiện vị trí này? 🡪 Do là các chổ chia, phân nhánh mạch máu, nên dòng chảy mạnh

4 Mô tả Đa giác Wilis?

5 Cơ chế XHDN gây rối loạn thân nhiệt? Biến chứng XHDN? (tràn dịch não thất ko thông có các hạt pochani k hấp thu dịch não tủy như bt

6 Khi theo dõi bệnh nhân XHDN cần theo dõi chú ý gì?

7 BN XHDN đột ngột liệt 1/2 mất cảm giác, ko giảm tri giác do biến chứng nào? 🡪 Co thắt ĐM não giữa (hỏi thêm: cách chẩn đoán xác định và xử trí biến chứng này?)

8 Điều trị TD não thất ko thông, dẫn lưu não thất vào các khoang nào (ổ bụng, màng phổi, buồng tim, túi mật) Dẫn lưu não thất ra ngoài để đc tối đa bao lâu? Mô tả dẫn lưu não thất?

9 Hấp thu DNT ntn?

10 Điều trị XHDN do phình mạch đã vỡ? Mô tả pp đó (kẹp, đặt coil, stent ngược dòng tạo hình theo phình mạch lớn)?

1 Trình bệnh cấp cứu: BN nữ #50T, vào viện do bị tê và yếu ½ người P khám thấy kèm liệt ¼ mặt dưới P Case này chụp

CTA dựng hình mạch máu, a dẫn đi xoay hình 3D xem vòng động mạch Willis nhưng chưa ghi nhận bất thường (có thể a đang tìm túi phình), có TT nhỏ vùng đồi thị T Em khám gì nếu có TT đồi thị T??

2 Sau mổ thì bao lâu xuất viện, tập vận động sớm?

3 Dấu hiệu TT rễ (học hết)?

4 Biến chứng sau mổ bắt vís: chảy máu, nhiễm trùng, TT TK tiến triển

5 HP ngày 2 xuất hiện liệt và mất cảm giác chi dưới thì NN gì? 🡪 nếu có giải ép bốc bản sống thì nguy cơ chảy máu chèn vào màng cứng gây hẹp ống sống,

6 CTCS: Đọc X-quang , CT-Scan cột sống

7 Case này mất vững không? Dựa vào đâu?

8 Case này có chỉ định PT không? Dựa vào đâu?

9 TLICs bao nhiêu thì mổ?

10 Phản xạ gân gối, gót, bán màng, cơ chày sau chi phối rễ nào?

11 TT đốt sống L1 thì tổn thương khoanh tuỷ nào?

12 TT đốt sống N10 gây mấy cảm giác vùng nào?

13 Phản xạ hành hang S2-S4? Liệt hoàn toàn cảm giác vận động trong 24h đầu (+) thì sao? Sau 24h (-)/(+) thì sao?

Trang 2

14 Gãy L1 thì bắt 6 vis N12-L1-L2

Tr.1

1 Chẩn đoán lâm sàng? Giải thích vì sao chẩn đoán vậy?

2 Làm sao phân biệt vỡ sàng sọ? Làm sao phân biệt được dịch ra có DNT hay không?

3 Dịch não tủy khác gì với các thành phần dịch khác?

4 Khám sao biết BN có gãy xương chính mũi hay hk?

5 Máu mũi ra thì có thể là máu từ đâu?

6 Tam chứng tụt não?

7 Xác định 4 vị trí giải phẫu trên CT scan sọ não (anh chỉ cấu trúc nào mình trả lời)?

8 Đọc CT Scan?

9 Đa giác Willis?

10 (Mấy câu hỏi về xuất huyết dưới nhện hk nhớ)

11 Đường đi của dây VII? Triệu chứng liệt VII ngoại biên?

12 Các phản xạ thân não? Phản xạ đó làm sao?

13 Tổn thương dây III có triệu chứng gì?

14 Phản xạ mắt búp bê là có tổn thương thân não hay hk?

1 Định nghĩa: bất tỉnh, rối loại tri giác, liệt, lơ mơ? Cho case lâm sàng lúc nhập cấp cứu em chẩn đoán gì và sau khi vào viện một thời gian em chẩn đoán gì?

2 Giải phẫu đa giác willis? Đường đi các dây trong sọ? Vị trí các nhân?

3 Triệu chứng liệt các dây sọ? Triệu chứng tổn thương tiểu não, bao trong

4 Phản xạ hành hang, Phản xạ gân chày sau, mô tả và ý nghĩa?

5 DENNIS, TLICS

6 Đọc CT Scan, MRI chỉ đúng tổn thương? Vỡ xương đá vị trị nào (trên phim CT Scan sọ)?

7 Chỉ định phẫu thuật? Cách phẫu thuật?

8 Khi nào xuất viện?

9 Vỡ phình mạch vị trí? Tại sao lại ở chỗ đó? Điều trị phình mạch vỡ và chưa vỡ? (thuốc học chỉ định và liều)

10 Chỉ tên cấu trúc GP trên CT Scan sọ não?

11 Liệt kê các phản xạ thân não? Mô tả triệu chứng (sửa từ bệnh án mình làm) thì em sẽ chẩn đoán gì?

12 Xử lý của em khi bệnh nhân mới nhập viện?

13 Các loại cầm máu trong phẫu thuật CTSN? Khác nhau ntn: cơ chế hoạt động cầm máu (cơ học/sinh học/hóa học) và mục đích cầm máu động mạch/tĩnh mạch/mao mạch?

14 Khi nào CTCS làm cứng? Khi nào xuất viện?

15 Dự phòng nhiễm trùng, loét Huyết khối TM, teo cơ bằng cách nào?

Case 06: Dập não thùy trán T, nứt sọ vùng chẩm dưới 1 bản sọ, vết thương da đầu hở vùng đỉnh chẩm #5cm ngày 5 tạm

ổn/TNGT

1 Trình bệnh cấp cứu: BN nam #30T bị CTSN mức độ nhẹ + gãy xương đòn, nhập viện bv115 chụp CT Scan sọ não chưa

ghi nhận bất thường nên cho về mà không hề phát hiện gãy xương đòn 5 ngày ở nhà, thấy đau vùng xương đòn nên vào cấp cứu bv ĐKTP CT Lúc khám hoàn toàn tỉnh táo, không yếu liệt hay dị cảm vùng nào nhưng sờ đau và gián đoạn 1/3 ngoài và giữa xương đòn P Em chẩn đoán gì? 🡪 mình chẩn đoán: CTSN kín, mức độ nhẹ, nguy cơ

TT nội sọ trung bình (do k rõ cơ chế + rượu) + gãy kín 1/3 ngoài xương đòn P/TNGT Anh nói 6 ngày còn là nguy cơ

Trang 3

trung bình hả??? Case này chụp CT Scan sọ lại thấy tụ máu NMC hố sọ giữa (a nói vị trí này là duy nhất tụ máu NMC do máu tĩnh mạch chứ hk phải động mạch)

Tr.2

2 XHDN gây biến chứng gì? Làm sao xác định? Cách xử trí? 🡪 B.c co thắt động mạch não giữa, phải CTA dựng hình hoặc DSA mới xác định được và xử trí

− Nội khoa: thuốc giãn mạch Nimotop (nimodipine - thuốc chẹn kênh canxi)

− Can thiệp: stent, bóng nong

3 Phản xạ nguyên phát nào có thể tái hiện lại như một đứa bé mới sinh khi người lớn bị dập não diện rộng thùy trán?

🡪 nắm, mút, bú (liệt kê cả 5 cái ra là bị trừ điểm)

4 Một khi TT thùy trán sẽ biểu hiện lâm sàng gì? 🡪 vùng vận động, trí nhớ, phản xạ nguyên phát, khướu giác, ngôn

ngữ Broca,…

5 Case này có nói nhảm, em nghĩ các nguyên nhân có thể? (mình có liệt kê TT vùng Wernicke/loạn thần do nghiện rượu/kích động do RLCH/bệnh não gan,… nhưng a nói TT wernicke này trên lâm sàng bn không thể nào tự động nói nhảm, trừ phi có người nói cùng, và bệnh RLCH gây nói nhảm là không phải)

6 Mô tả con đường hình thành và hồi lưu DNT về đến nhĩ P?

7 Marie Foix khám gì? Mô tả cách khám

8 Liệt kê các phản xạ thân não? (mình liệt kê nhưng thiếu px đồng tử, là quan trọng nhất nên a trừ ½ số điểm) 9 Vết rách da đầu có dùng kháng sinh không? Liều bao nhiêu? (case này a nói không cần kháng sinh, chưa tìm ra khuyến cáo)

10 Phản xạ mắt búp bê ngang – dọc là bình thường hay bất thường nếu case của em thực hiện mà (+)? (mình trả lời là bình thường, a nói sai)

11 Case này có dùng giảm đau là paracetamol, nó có phải giảm đau bậc 1 hk? Và nó có phải NSAIDs không? 🡪 câu trả lời là Không phải giảm đau bậc 1, cũng Không phải NSAIDs, nhưng tại mình ghi dùng giảm đau bậc 1 (gồm NSAIDs + chất giảm đau phụ trợ khác) mà lại cho paracetamol không phải giảm đau bậc 1 cũng không phải NSAIDs nên bị

trừ điểm

Tổng hợp bởi: Khánh Linh Edited by: Mạnh Tùng Hỏi thi: anh Thảo Ngày thi vấn đáp: 1h30-20h00 thứ 7, ngày 6.2.2021, bv ĐKTP CT

Trang 4

Tr.3

Định dạng
Số trang	4
Dung lượng	16,63 KB