Së y tÕ b¾c giang Céng hoµ x• héi chñ nghÜa ViÖt nam SỞ Y TẾ BẮC GIANG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH Độc lập Tự do Hạnh phúc Số /BVĐKT KHTH Bắc Giang, ngày tháng 5 năm 2022[.]
Trang 1SỞ Y TẾ BẮC GIANG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH Độc lập- Tự do- Hạnh phúc
Số: /BVĐKT-KHTH Bắc Giang, ngày tháng 5 năm 2022
V/v quy định thực hiện một số
hồ sơ biểu mẫu trong KCB
Kính gửi: Các Khoa, Phòng, Trung tâm của bệnh viện Qua quá trình kiểm tra giám sát hồ sơ bệnh án cũng như việc triển khai một
số hoạt động tại khoa, phòng, trung tâm cho thấy còn có một số bất cập trong quá trình thực hiện Giám đốc bệnh viện đề nghị các khoa, trung tâm (đơn vị) thực hiện tốt một số nội dung sau:
1.Toàn bộ hồ sơ biểu mẫu (phụ lục kèm theo) lĩnh từ phòng Kế hoạch hoặc in
trên phần mềm phải thực hiện ghi chép sạch, rõ, đầy đủ, đúng các cột quy định Các
sổ phải được đóng dấu giáp lai
Sau khi ghi chép hết sổ phải nộp về phòng KHTH để lĩnh sổ mới; với các biểu mẫu in từ phần mềm thì nộp phòng KHTH vào tháng 12 hàng năm
2 Đối với sổ họp khoa sẽ được lĩnh và nộp lưu lại phòng Tổ chức cán bộ
3 Đối với việc cấp giấy chứng sinh, phải thực hiện theo đúng quy định tại Thông tư 17/2012/TT-BYT ngày 24/12/2012 của Bộ Y tế quy định cấp và sử dụng giấy chứng sinh, cụ thể phải cấp 02 bản: 01 bản giao cho gia đình trẻ để làm giấy
khai sinh, 01 bản lưu tại bệnh viện (dán vào hồ sơ bệnh án lưu)
4 Cấp lại giấy ra viện, giấy chứng sinh
Giao phòng KHTH tham mưu xây dựng quy trình cấp lại giấy ra viện và giấy chứng sinh Trước mắt thực hiện các bước cụ thể như sau:
Bước 1: Tiếp nhận nhu cầu của người bệnh, người nhà có nhu cầu
Khoa lâm sàng hoặc các đơn vị tiếp nhận nhu cầu người bệnh, người nhà người bệnh hướng dẫn đến phòng KHTH
Bước 2: Phòng KHTH hướng dẫn làm các thủ tục đề nghị cấp lại
- Đơn theo mẫu phụ lục 02, 03 kèm theo
- Các giấy tờ chứng minh đối với lí do xin cấp lại: chứng minh thư nhân dân(CCCD) để đối chiếu; xác nhận của chính quyền địa phương nếu sai nơi đăng ký tạm trú; sổ hộ khẩu gốc…
- Giấy ra viện, giấy chứng sinh lần đầu nếu có (trường hợp sai thông tin, rách…) phải được nộp lại phòng KHTH để hủy
Bước 3: Tiến hành in lại giấy ra viện, giấy chứng sinh
- Phòng KHTH sẽ kiểm tra thủ tục xin cấp lại, tìm hồ sơ bệnh án đang lưu đối chiếu
- Phòng KHTH in lại giấy ra viện, giấy chứng sinh, đóng dấu cấp lại và ghi
số lần cấp lại
- Chuyển khoa lâm sàng kí mục người đỡ đẻ (giấy chứng sinh), trưởng khoa điều trị (với giấy ra viện) Chuyển Ban giám đốc hoặc bác sỹ phụ trách phòng KHTH kí mục thủ trưởng cơ sở y tế hoặc giám đốc bệnh viện Chuyển đóng dẫu bệnh viện
Trang 2Bước 4: Hẹn trả giấy chứng sinh và giấy ra viện: sau 02 ngày làm việc kể từ
ngày nhận đủ thủ tục cấp cấp đạt yêu cầu
Bước 5: Lưu hồ sơ bệnh án toàn bộ thủ tục đề nghị cấp lại
Đề nghị các khoa, phòng, trung tâm có liên quan nghiêm túc triển khai thực hiện Trong quá trình thực hiện có phát sinh các nội dung khác liên quan đến việc thực hiện biểu mẫu chuyên môn, đề nghị phản ánh về phòng KHTH (Bs Vang) để phối hợp thực hiện./
Nơi nhận:
- Như kính gửi;
- Ban giám đốc;
- Lưu: VT; KHTH
GIÁM ĐỐC
Thân Trọng Hưng
Trang 3Phụ lục 01 DANH MỤC BIỂU MẪU HỒ SƠ HIỆN CÓ TẠI PHÒNG KHTH
1 SỔ TÀI SẢN Y DỤNG CỤ
2 SỔ MỜI HỘI CHẨN
3 SỔ BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH VÀO KHOA
4 SỔ BIÊN BẢN KIỂM ĐIỂM TỬ VONG
5 SỔ HỌP HỘI ĐỒNG KHOA HỌC KỸ THUẬT
6 SỔ HỌP HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ
7 SỔ BÁO CÁO CÔNG TÁC THÁNG
8 SỔ ĐĂNG KÍ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SÁNG TIẾN CẢI TIẾN
KỸ THUẬT
9 SỔ NỘI SOI
10 SỔ HỌP GIAO BAN CHUYÊN MÔN
11 SỔ KIỂM TRA
12 SỔ BIÊN BẢN HỘI CHẨN
13 SỔ BÀN GIAO THUỐC THƯỜNG TRỰC
14 SỔ THỦ THUẬT
15 SỔ VÀO VIỆN- RA VIỆN-CHUYỂN VIỆN
16 SỔ KHÁM BỆNH
17 SỔ SINH HOẠT HỘI ĐỒNG NGƯỜI BỆNH
18 SỔ CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
19 SỔ DUYỆT KẾ HOẠCH PHẪU THUẬT
20 SỔ CÔNG TÁC CHỈ ĐẠO TUYẾN
21 SỔ SAI SÓT CHUYÊN MÔN
22 Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội
23 Tổng hợp thông tin nhận người bệnh từ các tuyền chuyển đến
24 Tổng hợp thông tin chuyển người bệnh đi các tuyến
25 Sổ bàn giao người bệnh nặng
26 Sổ bàn giao xét nghiêm huyết học
27 Sổ đi buồng hàng ngày
28 Sổ bình hồ sơ bệnh án
29 Sổ bàn giao xét nghiêm vi sinh
Trang 430 Sổ trả vỏ thuốc
31 Sổ bàn giao chụp X-Quang
32 Sổ trả bệnh án
33 Sổ bàn giao người bệnh chuyển khoa
34 Sổ theo dõi thẻ bảo hiểm y tế
35 Sổ bàn giao xét nghiệm hoá sinh
36 Sổ thuốc trực của điều dưỡng
37 Sổ lĩnh máu
38 Sổ theo dõi phản ứng có hại của thuốc ADR
Trang 5Phụ lục 02 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
…………., ngày… tháng… năm……
ĐƠN XIN CẤP LẠI GIẤY RA VIỆN LẦN……
Kính gửi:………
Họ và tên người xin cấp lại giấy ra viện:………
Năm sinh:… Nơi sinh:… Dân tộc:…………
Số CMND/CCCD:…… Ngày cấp:…… Nơi cấp:……
Địa chỉ liên hệ:…… Số điện thoại:…
Mối quan hệ với người bệnh:……….………
Thông tin khám chữa bệnh
Họ và tên người bệnh:………
BHYT giá trị từ ngày…/…/…… Đến ngày…/…/……… Số:……
Vào viện lúc:……giờ…phút, ngày… tháng… năm……
Ra viện lúc:……giờ…phút, ngày… tháng… năm……
Lý do xin cấp lại giấy ra viện:………
Mục đích xin cấp lại giấy ra viện:………
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Trang 6Phụ lục số 03
(Ban hành kèm theo Thông tư 17/2012/TT-BYT)
-* -
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp lại Giấy chứng sinh lần…
Kính gửi:………
Họ tên mẹ/người nuôi dưỡng:……… ………
Số Chứng minh nhân dân/Hộ chiếu:……… ………
Địa chỉ.……… ……….…………
Sinh cháu: ngày:……….……tháng:…… …… năm: 20 ………… ……
Tại:……… …
………
Tên dự kiến của cháu:……… ……… …
Đã được cơ quan cấp Giấy chứng sinh: tháng…….năm…… …Đề nghị cơ quan cấp lại Giấy chứng sinh cho cháu vì: 1- Mất/thất lạc/ rách nát 2- Nhầm lẫn trong Giấy chứng sinh lần trước (Ghi cụ thể sự nhầm lẫn): ………
………
3- Khác (Ghi cụ thể) : ………
……….………
……… ngày……….tháng…… năm 20…
Xác nhận của tổ trưởng dân phố/trưởng thôn Người làm đơn
(Ký tên, ghi rõ họ tên) (Ký tên, ghi rõ họ tên)