HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC VẬN MẠCH Chuyên đề CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CHUYÊN KHOA NHI BN PHẠM LƯƠNG CHẤN H 4 tuổi ĐịChuyên đề chăm sóc người bệnh chuyên khoa nhiChuyên đề chăm sóc người bệnh chuyên khoa nhia chỉ Khối 2 Thị trấn Hương Khê Hà Tĩnh Vào viện 04h45 phút ngày 26082013 Lý do v.
Trang 2Chuyên đề:
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH
CHUYÊN KHOA NHI
Trang 3 BN: PHẠM LƯƠNG CHẤN H 4 tuổi
Địa chỉ : Khối 2- Thị trấn Hương Khê-
Hà Tĩnh
Vào viện: 04h45 phút ngày 26/08/2013
Lý do vào viện : Suy hô hấp- Hôn mê.
THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH
Trang 4 Viêm Amidal tái phát nhiều lần, quá phát.
Không có tiền sử dị ứng thuốc và thức ăn.
TIỀN SỬ
Trang 5 Bệnh nhân được chỉ định mổ cắt Amidal tại bệnh viện
đa khoa tỉnh Lúc 8 giờ 45 phút ngày 23/08/2013 khi tiêm thuốc gây mê trẻ xuất hiện tím tái, ngừng tim được
chẩn đoán sốc phản vệ cấp cứu tại chỗ, sau khoảng
5-10 phút tim đập trở lại Sau đó được theo dõi tích cực duy trì vận mạch, thở máy, khoảng 10 giờ sau bệnh
nhân tỉnh dần Tuy nhiên chỉ sau đó vài giờ bệnh nhân yếu dần đi và hôn mê sâu.Ngày 25/08/2013 được
chuyển đến khoa Nhi BV Bạch Mai
BỆNH SỬ
Trang 6Toàn trạng:
Hôn mê sâu, cấu véo không đáp ứng
Đồng tử: 3mmđều 2 bên PXAS kém
Dấu hiệu sinh tồn: Mạch quay nhanh nhỏ khó bắt Nhịp tim nhanh :190-200 lần
/phút Huyết áp: 90/60mmHg Nhiệt độ
3802 SpO2: 85-89%(đang thở oxy gọng
mũi) Bệnh nhân có rối loạn nhịp thở, nhịp thở chậm 5-10l/p.
Cân nặng: 15 kg.
NHẬN ĐỊNH LÚC VÀO VIỆN
Trang 7 Bóp bóng.
Đặt nội khí quản.
Thở máy.
Đặt monitoring theo dõi.
Lấy máu làm khí máu và các xn cơ bản
Đặt đường truyền TM ngoại vi.
Thực hiện thuốc theo y lệnh.
Đặt sonde dạ dày.
XỬ TRÍ BAN ĐẦU
Trang 8
SHOCK PHẢN VỆ PHA 2 SUY HÔ HẤP - HÔN MÊ
CHẨN ĐOÁN Y KHOA
Trang 9* Toàn trạng:
- Bệnh nhõn hụn mờ sõu: Thở hoàn toàn theo mỏy , khụng cú nhịp tự thở
- Niờm mạc hồng, da khụ sạch, khụng
loột, khụng cú dấu hiệu viờm da, khụng xuất huyết, khụng phự
- Nhiệt độ: 37o8, Sp02: 99%.
- Cõn nặng: 15 kg
Nhận định điều dưỡng
(nb I U TR NG Y TH 5) Đ Ề Ị À Ứ
Trang 101 Thần kinh:
Hụn mờ sõu.
Khụng co giật
Duỗi cứng tứ chi
Cấu vộo đỏp ứng kộm.
Đồng tử: 3mm đều 2 bờn, PXAS rất kộm
Nhận định điều dưỡng
Trang 112 Hụ hấp:
Lồng ngực 2 bờn cõn đối.
Trẻ thở hoàn toàn theo mỏy qua NKQ.
Khụng cú nhịp tự thở.
Thụng khớ đều 2 bờn.
Xuất tiết nhiều đờm dói, đờm trắng quỏnh dớnh.
Nhận định điều dưỡng
Trang 123 Tuần hoàn:
Mạch nhanh đều: 130 l/phỳt.
HA: 140/100mm Hg (chưa dựng thuốc
hạ ỏp)
Đang truyền qua catheter ngoại vi cẳng tay trỏi
Nhận định điều dưỡng
Trang 134 Tiờu húa:
Bụng mềm, khụng chướng.
Nuụi dưỡng qua sonde dạ dày theo y lệnh 200ml/bữa x 6 bữa/ngày (chế độ HP01 của bệnh viện)
Ăn tiờu, dịch dạ dày trong, số lượng ớt.
Đại tiện:1 lần/ ngày, phõn vàng mềm.
Nhận định điều dưỡng
Tải bản FULL (32 trang): https://bit.ly/3h01OqB
Dự phũng: fb.com/TaiHo123doc.net
Trang 145 Thận- tiết niệu:
Nước tiểu qua sonde dẫn lưu cú màu vàng, trong khụng cú cặn, số lượng 1450ml/24 giờ
6 Bilan dịch vào ra: ngày 28/8
Tổng dịch vào:1650 ml/24 giờ
Tổng dịch ra: 1450 ml/24 giờ
7 Cỏc cơ quan khỏc:
Hiện tại chưa phỏt hiện dấu hiệu bệnh lý.
Nhận định điều dưỡng
Tải bản FULL (32 trang): https://bit.ly/3h01OqB
Dự phũng: fb.com/TaiHo123doc.net
Trang 15Cận lâm sàng:
0,4G/l Huyết sắc tố: 130 g/l
SINH HÓA:
NHẬN ĐỊNH ĐIỀU DƯỠNG
4238196