Slide hướng dẫn đánh giá ban đầu và sơ cứu bệnh nhân cấp cứu

ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU BỆNH NHÂN CẤP CỨU BÀI 1 ĐÁNH GIÁ VÀSlide hướng dẫn đánh giá ban đầu và sơ cứu bệnh nhân cấp cứuSlide hướng dẫn đánh giá ban đầu và sơ cứu bệnh nhân cấp cứuSlide hướng dẫn đánh giá ban đầu và sơ cứu bệnh nhân cấp cứuSlide hướng dẫn đánh giá ban đầu và sơ cứu bệnh nhân cấp cứu XỬ TRÍ BAN ĐẦU BỆNH NHÂN CẤP CỨU MỤC TIÊU HỌC TẬP 1 Nêu các điểm chính về tâm lý thường gặp ở bệnh nhân và gia đình bệnh nhân khi vào cấp.

BÀI 1:

ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU BỆNH NHÂN CẤP CỨU

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1. Nêu các điểm chính về tâm lý thường

gặp ở bệnh nhân và gia đình bệnh nhân khi vào cấp cứu.

2. Trình bày được kiểm soát bệnh nhân

theo các bước A,B,C…

3. Trình bày được các biện pháp theo dõi

đánh giá, đảm bảo chức năng cơ bản và các biện pháp chăm sóc hồi sức khác

I- ĐẠI CƯƠNG:

- Nhìn từ góc độ bệnh nhân và gia

đình bệnh nhân: cấp cứu là bất cứ tình trạng gì mà họ cho là nặng cần cấp cứu.

- Nhìn từ góc độ y tế: hồi sức cấp

cứu nghĩa là hồi phục và hỗ trợ các chức năng sống của một bệnh nhân đột nhiên bị mắc một bệnh nặng

1.1/ HỎI BỆNH:

Ngắn gọn, tập trung vào:

– Chào hỏi bệnh nhân và khai thác lý do vào viện

– Hoàn cảnh bị chấn thương hoặc bệnh tật, vị trí cơ quan bị tổn thương

– Thời gian xuất hiện triệu chứng

– Tình trạng ý thức trước và sau khi bị chấn thương hoặc bệnh tật Nếu hôn mê thì là đột ngột hay từ

từ, từ bao giờ?

– Tình trạng sức khỏe trước khi bị đợt bệnh này

– Bệnh nhân có tiền sử gì đặc biệt không: ĐTĐ, THA, dùng thuốc, dị ứng

– Bệnh nhân có đang bị đau không? Mức độ nào?

1.2/ TÂM LÝ CỦA BỆNH NHÂN VÀ GIA ĐÌNH

ĐẾN CẤP CỨU:

– Bệnh tật gây ra các thay đổi sinh lý

cho bệnh nhân.

– Các thay đổi tâm lý của bệnh nhân

và gia đình.

– Người cán bộ y tế phải nắm được

các biến động tâm sinh lý của bệnh

nhân ngay khi cấp cứu bệnh nhân.

• Người cán bộ y tế hiểu

được những lo lắng về

bệnh tật, về kinh tế của

bệnh nhân.

• Cán bộ y tế nên tôn trọng

tự do cũng như những

nhu cầu chính đánh của

bệnh nhân, lắng nghe và

thông cảm, giải thích cho

bệnh nhân và người nhà

họ hiểu.

• Lắng nghe những nhu

cầu của người bệnh và

gia đình.

A - VỀ PHÍA BỆNH NHÂN:

• Tôn trọng bệnh nhân (dù bệnh nhân tỉnh hay mê)

• Động viên gia đình cùng tham gia chăm sóc.

B- VỀ PHÍA GIA ĐÌNH BỆNH NHÂN:

- Nên gặp gỡ, thông báo tình trạng bệnh nhân cho người nhà biết,bệnh viện đang cố gắng cứu

chữa cho người bệnh.

- Lắng nghe những tâm tư nguyện vọng, khả năng tài chính từ phía gia đình người bệnh

- Ghi nhận những thông tin, cảm nhận của họ về quá trình của người bệnh trước khi vào khoa

cấp cứu.

- Nên chủ động thông báo cho gia đình tình trạng diễn tiến của người bệnh

II - TRIỆU CHỨNG VÀ DIỄN BIẾN:

2.1- ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG HÔ HẤP :

Là chức năng phải kiểm tra trước tiên trong mọi tình huống, ở bất kì bệnh nhân nào cũng phải đảm bảo khai thông đường dẫn khí, cho dù

có hay không có suy hô hấp.

A/ Khai thông đường dẫn khí:

Quan trọng là phát hiện bệnh nhân có dị

vật đường thở với biểu hiện: Đột ngột khó thở, hội chứng xâm nhập, không nói được,

ho, tím, suy hô hấp.

Thực hiện các biện pháp khai thông đường thở:

Nghiệm pháp HEIMLICH:

◦ Ép bụng, đấm lưng đẩy dị vật ra khỏi đường thở

◦ Bệnh nhân có thể ngồi, đứng, hoặc nằm

Kiểm tra khoang miệng bằng ngón tay:

◦ Đưa ngón tay vào khoang miệng, kiểm tra và móc dị vật

◦ Nếu bệnh nhân mê, tiến hành hô hấp nhân tạo miệng-miệng hoặc mặt nạ - miệng, đấm lưng, ép bụng và móc dị vật

Nghiệm pháp HEIMLICH

Tư thế bệnh nhân:

 Tư thế nằm nghiêng an toàn cho bệnh nhân hôn mê chưa được can thiệp.

Tư thế nằm nghiêng

Tư thế nằm ngửa, ưỡn cổ, nâng cằm cho bệnh nhân đang cấp cứu ngừng tuần hoàn (sniffing):

Quy cách: Đặt bệnh nhân nằm ngửa, cột sống cổ duỗi 1 góc khoảng

15 độ và duỗi khớp chẩm – đội (atlantooccipital joint) tối đa Đây là

tư thế người ta thường sử dụng khi ngửi hay đánh hơi Tư thế này cũng có thể có được trong liệu pháp nâng cằm (chin lift maneuver) hay làm sái hàm (jaw thrust).

Tư thế sniffing

Đối với bệnh nhân béo phì, tư thế sniffing bình thường không

đủ hiệu quả để làm thông suốt đường thở Vì vậy, cần đặt

thêm gối ở phần lưng trên bệnh nhân để đạt được hiệu quả tối đa.

Tư thế sniffing đúng ở người béo phì (ảnh dưới)

Tư thế Fowler cho bệnh nhân suy hô hấp, phù não, tai biến mạch não.

Tư Thế Fowler

Tải bản FULL (32 trang): https://bit.ly/3r4wM6Y

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

Tư thế ngồi thõng chân cho bệnh nhân phù phổi cấp.

Tư thế ngồi thõng chân

Tải bản FULL (32 trang): https://bit.ly/3r4wM6Y

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

B/ Đặt ống nội khí quản hoặc mở khí quản:

 Đặt nội khí quản cho bệnh nhân hôn mê

sâu, mất phản xạ nuốt, ho, hoặc có khả năng hôn mê kéo dài, liệt cơ hô hấp.

 Mở khí quản cho bệnh nhân suy hô hấp

kéo dài, hôn mê kéo dài, thông khí bằng ống nội khi quản không có kết quả.

3105891