* Bệnh lý gan«đirờng mật —»PAL là enzyme của hội chứng ứ mật bởi tắc nghẽn mậtvớvhai nguyên nhân chính: sôi Choỉệdoque và ung thư đầu tụy.. Theo nghiên cứu RFauvert: PAL tăng trong 95% c
Trang 1Bộ môn Hóa sinh Tài liệu ôn thi Nội trú năm 2021
Câu 3 Các enzyme chẩn đoán bệnh lý tắc jnật,
1 Phosphatases alcalines (PAL)
Giá trị bình thường: 30- 125 UI (Ở37°C)
Phosphatases kiêm được tỉm thấy ở xương, gan, thận, ruột,^biểu mô mật, rau thai,)
phổi, lách, tuyén vú, bạch cầu, vỏ thượng thận nhưng chủ yếu là ở xương và gan
Thải trừ chủ yếu bởi đường mệt
* Bệnh lý gan«đirờng mật
—»PAL là enzyme của hội chứng ứ mật bởi tắc nghẽn mật(vớvhai nguyên nhân chính: sôi Choỉệdoque và ung thư đầu tụy Theo nghiên cứu RFauvert: PAL tăng trong 95% của những trường hợp ứ mật (trong đó có 55% tăng > 3 lần bình thường) Enzyme này có thể tăng khi có tắc nghẽn mật không hoàn toàn hay tắc nghẽn của chỉ một ông gan
—(§ư)chẩn đoán càng chắc chắn hơn nếu có sự tăng cùa những enzyme nguồn gốc mật khác: 5’ NU, Leucine amỉnopẹptỊdease (LAP), Y GT
- Trong lâm sàng, định lượng hoạt độ PAL kết hợp với một số xét nghiệm khác^at)
có giá trị trong chẩn đoán và chẩn đoán gián biệt các bệnh về xương và gan mật
2 Gamma Glutamyl transpeptỉdease CyGT)
Giá trị bình thường: Nam: 10-45 U/L Nữ: 5 - 32 U/L (ở 37°C)
Gamma Glutamyl transpeptidease ( Y Glutamyl transferase) xúc tác phản ứng chuyển nhóm Y glutamyl ỐỊa^nột peptide này đến một peptide khác hay đến một acid amin
^JViem gan và hội chứng ứ mật
- Trong viêm gan, yGT tăng ít hay nhiều, phàn ánh khá trung thành sự ứ mật Sự tăng kéo dài rất lâu (đôi khi cả tháng) sau khỉ transaminases đã về bình thường
- Trong quá trình hicmghèn-mật, nếu có PAL ít cao nhưng kèm Y GT tăng cao sẽ
có giá trị chần đoán xác định V
—Trong trường hợp tiến triển đến xơ gan (hay viêm tụy mạn), Y GT tăng nhiều hay tăng ít, cùng với transaminases và PAL Tuy nhiên 7GT bình thường không loại trừ chẩn đoán
—Hiện nay.yGT là một (enzyme huyết tbanhìđược đánh giá cao trong chẩn đoán bệnh gan mật Nó không chỉ thể hiện sư tẳc mât rõ về mặtftồ chức họdỊmà còn biểu hiện tổn thương gan do viêm hoặc do nhiễm độc
* Phát hiện và theo dõi nghiện rượu mạn tỉnh
Rượu kích thích sự tổng hợp yGT^ùa gan ờ mức độ màng tế bào Vì vậy Y GT là xét nghiệm nhạy nhất và sớm nhất trong việc phát hiện sinh học của nhiễm độc rượu mạn tính, nhiễm độc thuốc hoặc các chất độc khác đối với gan Việc đo hoạt tính 7GT
7