Bai 1 2 cau tao may tho, thong khi nhan tao

NGUYÊN LÝ-CẤU TẠO MÁY THỞKHÁI NIỆM VỀ THÔNG KHÍ NHÂN TẠO TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU BS Nguyễn Quí Hưng Khoa Hồi sức Cấp cứu, BV Chợ Rẫy... Cấu tạo máy thở - Điều khiển• Loại máy dùng quạt th

NGUYÊN LÝ-CẤU TẠO MÁY THỞ

KHÁI NIỆM VỀ THÔNG KHÍ NHÂN TẠO

TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU

BS Nguyễn Quí Hưng Khoa Hồi sức Cấp cứu, BV Chợ Rẫy

NGUYÊN LÝ-CẤU TẠO MÁY THỞ

Thở tự nhiên (Thông khí áp lực âm)

Thì hít vào

Thở tự nhiên (Thông khí áp lực âm)

Thì thở ra

Thở máy (Thông khí áp lực âm)

+

+ +

Ventilator

Thở máy (Thông khí áp lực dương)

Thì hít vào

Thở máy (Thông khí áp lực dương)

Thì thở ra

Cấu tạo máy thở

• Input power: nguồn cấp năng lượng

• Bộ phận điều khiển

• Hệ thống dây

Cấu tạo máy thở - Input power

Gas mixing unit – O2 blender

Cấu tạo máy thở - Input power

• Nguồn AC/DC: 220V/ Pin sạc

Cấu tạo máy thở - Input power

• Nguồn cấp khí

• Khí nén

• Oxy

• Hệ thống điều áp

• Dòng máy không cần khí nén

• Dòng máy cần cả 2 nguồn khí nén và oxy

Cấu tạo máy thở - Điều khiển

• Loại máy dùng quạt thổi:

Nguyên lý: quạt thổi chạy tốc độ cao để tạo

ra AL dương của hệ thống vận hành khí.

Loại máy dùng piston: (Acoma, PB 740, PB

760, Lifecare 100 và 102,

Emerson 3-PV)

Cấu tạo máy thở - hệ thống dây

Cấu tạo máy thở - hệ thống dây

• Hệ thống dây thở:

Loại 2 dây thở

Dây dùng 1 lần: loại PVC Dây dùng nhiều lần: silicon

Cấu tạo máy thở - hệ thống dây

• Làm ẩm và ấm khí thở vào:

Tác dụng: duy trì độ ẩm khí thở vào khi mất khả năng tạo ẩm và

ấm tự nhiên của bệnh nhân khi có NKQ hoặc MKQ

• Nguồn làm ẩm và ấm:

Nồi đốtHME

Sensor

THÔNG KHÍ NHÂN TẠO TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU

• Thông khí áp lực âm

• Thông khí áp lực dương

• Thở máy không xâm lấn

• Không thông qua đường thở nhân tạo

• Mask mũi/ mặt

• Thở máy xâm lấn

• Qua đường thở nhân tạo

• VD: nội khí quản/ MKQ

• Thở máy không xâm lấn

Cải thiện trao đổi khíGiảm công hô hấpKhông cần thiết đặt nội khí quản/ MKQ

• CPAP

• Chỉ làm tăng AL nền của đường thở

• Làm tăng FRC (Functional residual capacity)

• Không hỗ trợ thông khí

• NPPV or “BiPAP”

• Gia tăng AL nền

• Hỗ trợ thông khí nhờ chênh lệch AL

• NIV mode

• Trong các máy thở chuyên dụng

• Tiêu chuẩn thở máy không xâm lấn

• Thông khí xâm lấn

Cung cấp sự trợ giúp Thông khí: duy trì thỏa đáng thông khí phế nang Giảm công thở: dự phòng hay phục hồi nhanh chóng mệt mỏi cơ hô hấp Oxy hóa máu

Làm nở phổi (chống xẹp phế nang), giảm shunt phổi, thời gian trao đổi khí (cả thì thở vào và thì thở ra)

Cho phép làm thủ thuật: gây mê, nội soi KPQ, hút rửa PQ

• Tác động của TKXN

Hệ hô hấp

Hệ tuần hoàn

Hệ thần kinhThận, tiêu hóa

• Hệ hô hấp

Tổn thương đường thởTổn thương phổi

Thay đổi ShuntThay đổi thông khí

• Hệ tuần hoàn

Giảm máu về tim phảiTăng kháng lực mao mạchphổi

• Với hệ thần kinh

Giảm áp lực tưới máu não, co mạch não.Tăng ALNS

• Với thận

Giảm tưới máu thậnTăng ADH

Thiểu niệu

• Với hệ tiêu hóa

• Giảm tưới máu ruột

• Chướng bụng→ giảm hấp thu

Tóm tắt

• Máy thở hiện nay: đa dạng, ưu tiên Khí nén + Oxy

• Hệ thống dây, làm ấm làm ẩm tùy theo đối tượng và đặc thù đơn vị

• Thông khí nhân tạo trên BN ICU tạo ra những thay đổi trên các hệ

cơ quan cơ thể

XIN CÁM ƠN QUÝ VỊ ĐÃ LẮNG NGHE