Bài giảng chăm sóc bàn chân ở bệnh nhân thiếu máu chi dưới trầm trọng ths bs lê bá ngọc

ĐẶT VẤN ĐỀ• Chăm sóc bàn chân trước – sau điều trị can thiệp?. • Điều trị dự phòng loét bàn chân?... CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Liền vết loét Kiểm soát nhiễm trùng Kiểm soát đường huyết Tá

CHĂM SÓC BÀN CHÂN Ở BỆNH NHÂN THIẾU MÁU CHI DƯỚI TRẦM

TRỌNG

THS BS LÊ BÁ NGỌC

K NỘI TIẾT – BV BẠCH MAI

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Chăm sóc bàn chân trước –

sau điều trị can thiệp?

• Điều trị dự phòng loét bàn

chân?

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

Liền vết loét

Kiểm soát

nhiễm

trùng

Kiểm soát đường huyết

Tái tưới máu

Cắt lọc vết loét

Điều trị giảm tải

Liệu pháp điều trị hỗ trợ: băng gạc, NPWT, vá da…

VAI TRÒ BÁC SỸ CHĂM SÓC BÀN CHÂN?

1 KHÁM SÀNG LỌC BIẾN CHỨNG

BÀN CHÂN

KHÁM ĐỘNG MẠCH NGOẠI VI

Máy đo ABI

Doppler cầm tay

KHÁM ĐỘNG MẠCH NGOẠI VI

Đo chỉ số cổ chân – cánh tay Kiểm tra khả năng tưới máu tổn thương LBC

KHÁM SÀNG LỌC BCTKNV

KHÁM BCTKNV BẰNG MÁY ĐO CẢM GIÁC RUNG

2 CẮT LỌC VẾT LOÉT TRƯỚC VÀ SAU

CAN THIỆP MẠCH CHI

QUAN ĐIỂM CẮT LỌC VẾT LOÉT

– Điều trị nội khoa: k/s glucose

máu, chống ngưng tập tiểu

cầu, RL lipid máu…

• Hạt hydrophilic kết hợp > 90%nước → làm ẩm vết thương

• Phù hợp cho vết loét khô, mứcđộ tiết dịch ít hoặc trung bình

• Không áp dụng : vết loét tiếtdịch nhiều hoặc nghi ngờ cónhiễm trùng yếm khí

• Sản phẩm: purilon gel, urgohydrogel, askina gel

QUAN ĐIỂM CẮT LỌC VẾT LOÉT

DO TẮC MẠCH CHI

• HOẠI TỬ KHÔ- ƯỚT

– Cắt lọc vết loét càng

sớm càng tốt – Phối hợp can thiệp

mạch sớm nhất có thể – Điều trị nội khoa: Ks

glucose máu, chống ngưng tập tiểu cầu, RL lipid máu, kháng sinh…

TEAM ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP

ĐIỀU TRỊ VẾT LOÉT SAU CAN

THIỆP

• Tiếp tục cắt lọc vết loét

• Sử dụng các sản phẩm tăng cường oxy tại vết loét

• Sử dụng yếu tố tương trưởng

• Điều trị giảm tải vết loét

SỬ DỤNG SẢN PHẨM TĂNG CƯỜNG

OXY TẠI VẾT LOÉT

SỬ DỤNG SẢN PHẨM TĂNG TRƯỞNG BIỂU BÌ THÚC ĐẨY LIỀN VẾT LOÉT

SỬ DỤNG GIÀY DÉP Ở BN LOÉT

BÀN CHÂN?

Giày orthowedge

3 ĐIỀU TRỊ CÁC DẦU HIỆU TIỀN LOÉT

CÁC DẤU HIỆU TIỀN LOÉT LÀ

GÌ ?

GỌT CHAI CHÂN

CẮT MÓNG CHÂN

CẮT MÓNG QUẶP (INGROW NAIL)

ĐIỀU TRỊ NẤM DA BÀN CHÂN- BC THƯỜNG GẶP CỦA BỆNH ĐMNV

Cảm ơn sự chú ý lắng nghe của các thầy cô

và các bạn đồng nghiệp!