MỐI LIÊN hệ GIỮA HEN và VIÊM mũi dị ỨNG CHẨN đoán và điều TRỊ

ARIA 2016: Care pathways implementing emerging technologies for predictivemedicine in rhinitis and asthma across the life cycle Zinc: VN/FF/0011/18 CCNB 17/07/18 Hội thảo dành cho cán bộ

ARIA 2018: Quản lý sự thay đổi

1- Chiến lược ARIA: từ hướng dẫn đến quản lý

thay đổi 2- Quản lý thay đổi trong

Dịch tễ học

Sự quản lý

3- Phác đồ chăm sóc toàn diện (ICP) thế hệ

mới cho viêm mũi và bệnh hen suyễn đồng mắc

Zinc: VN/FF/0011/18 CCNB 17/07/18

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

ARIA Phase 1: Phát triển

Chiến lược thực hiện

và mở rộng quy mô

Xây dựng Guideline:Phương pháp ShekelleỨng dụng cho các nước đang phát triển

1999 2001 2002 2003 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

ARIADược

WHO CC rhinitis and asthma

WHO CC rhinitis and asthma

GA 2 LEN

EFA

MeDALL

GARD DP MACVIA

ARIA 2016: Care pathways implementing emerging technologies for predictive

medicine in rhinitis and asthma across the life cycle

Zinc: VN/FF/0011/18 CCNB 17/07/18

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

ARIA 2016: Áp dụng các kỹ thuật mới trong phác đồ chăm sóc BN giúp chẩn đoán sớm và phòng ngừa VMDƯ và Hen

Dược sĩ

Chuyên khoa Cấp cứu (Hen)

Cải thiện Thất bại

Cải thiện Thất bại Điều trị

Chẩn đoán không chính xác Nghiêm trọng

Chẩn đoán không chính xác Nghiêm trọng

MASK Phương pháp tiếp cận mHealth cho các phát đồ chăm sóc

Bousquet et al, Allergy 2016

Self-care

BS chuyên khoa Chăm sóc cấp cứu (hen)

BS nội tổng quát

Dược sĩ

Tự chăm sóc

Bệnh nhân có triệu chứng viêm mũi dị ứng

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

Quản lý thay đổi:

• Nhiều bệnh dị ứng đồng mắc được áp dụng trong thực hành lâm sàng trên toàn thế giới

• Mói quan hệ giữa viêm mũi và nguyên nhân không do dị ứng

• Cơ chế di truyền và bệnh học mới của bệnh đồng mắc đa dạng

Nhiều bệnh đồng mắc không xảy

ra tình cờ, độc lập với IgE T2 nguồn gốc của bệnh đồng mắc

Các bệnh đồng mắc đa dạng mới Kiểu hình bệnh đồng mắc đa mẫn cảm

EGEA

Kiến thức hiện tại (2000)

Thực hành lâm sàng:nhiều bệnh dị ứng đồng mắc là phổ biến và đại diện cho nhu cầu của bệnh nhân

ECRHS: bằng chứng dịch tễ học cho bệnh đa dị ứng Sinh thiết mũi và phế quản xác nhận sự tương đồng trong viêm mũi và hen suyễn

MeDALL

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

Quản lý thay đổi:

• Nhiều bệnh dị ứng đồng mắc được áp dụng trong thực hành lâm sàng trên toàn thế giới

• Mói quan hệ giữa viêm mũi và nguyên nhân không do dị ứng

• Cơ chế di truyền và bệnh học mới của bệnh đồng mắc đa dạng

Nhiều bệnh đồng mắc không xảy

ra tình cờ, độc lập với IgE T2 nguồn gốc của

Novel multi-morbid patterns

Các bệnh đồng mắc là đa hình thái, đa hình thức

EGEA

Kiến thức hiện tại (2000)

Thực hành lâm sàng:nhiều bệnh dị ứng đồng mắc là phổ biến và đại diện cho nhu cầu của bệnh nhân

ECRHS: bằng chứng dịch tễ học cho bệnh đa dị ứng Sinh thiết mũi và phế quản xác nhận sự tương đồng trong viêm mũi và hen suyễn

MeDALL

và nhiều điều nữa sẽ sớm ra mắt

ARIA 4: Quản lý thay đổi

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

Viêm mũi dị ứng và ảnh hưởng lên hen (ARIA)

Thành tựu 10 năm và tương lai

72 countries

Importance of patient’s organisations

Kết nối ARIA và MASK sẽ được

phân tách

ARIA 2018: Quản lý thay đổi

1- Chiến lược ARIA: từ hướng dẫn đến quản

lý thay đổi

2- Quản lý thay đổi trong

Dịch tễ học

Zinc: VN/FF/0011/18 CCNB 17/07/18

Tiếp cận ‘ngón tay’ để quản lý viêm mũi dị ứng

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

160,000 VAS days

GPDR (25 tháng 5, 2018) Nhật ký dị ứng

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

Biểu đồ 3b: Xử lý dữ liệu vị trí địa lý

với phương pháp ngẫu nhiên làm

mờ ở đây chỉ có dữ liệu của một

Mối liên hệ giữa VAS toàn cầu và VAS mũi

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

• Các tác động mang tính cách mạng để xác định và can thiệp vào các yếu tố

quyết định sức khỏe dân số.

• Khả năng kết hợp và tinh chỉnh dữ liệu lớn để mang lại câu trả lời hợp lệ cho

các câu hỏi dịch tễ học.

• Dịch tễ học hiện tại sẽ được tích hợp với Big Data tích hợp kiến thức về vấn đề

với sự hiểu biết về kỹ thuật.

• Giả thuyết được xác nhận trong các nghiên cứu dịch tễ học cổ điển

Dịch tễ học trong thời đại Big Data

Mooney SJ et al, Epidemiology, 2015

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

N= 32,095 daysRho=0.50

VAS global VAS work

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

• Nghiên cứu theo chiều dọc: 13,000 trẻ sau dậy thì

• Bảng câu hỏi hài hòa (tiền sử và khả năng): 398 câu

4,000 IgE micro-array (176 thành phần, độ nhạy) 23,000 lịch sử GWAS

9,000 epigenetics (mục tiêu) 2,000 proteomics (targetted)

1,000 transcriptomics

10.000 trẻ em có dữ liệu ô nhiễm không khí (ESCAPE)

(mô hình hồi quy sử dụng cứ 1-3 năm một lần đến 13-16 tuổi)

MeDALL các kiểu hình mới

Pinart et al, Lancet Respir Med 2014

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

MeDALL các kiểu hình mới

Garcia-Aymeric et al, Allergy 2015

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

176 allergens

64 allergens > 1%

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

ARIA 2018: quản lý thay đổi

1- Chiến lược ARIA: từ hướng dẫn đến quản

Hạn chế của nghiên cứu công nghệ di động

• Người dùng tự xác định là có viêm mũi dị ứng mà không xác nhận chẩn đoán

• Không có thông tin ngoại trừ tuổi, giới tính, quốc gia, địa điểm (Bảo mật)

• Người dùng ứng dụng dành cho thiết bị di động không đại diện cho dân số nói chung

• Khó phân tích tuân thủ

• Người dùng có thể không báo cáo tất cả các loại thuốc được sử dụng

• Việc thu thập dữ liệu dọc là rất khó khăn:

• Các phác đồ điều trị dành riêng cho hầu hết mỗi người dùng

• Hầu hết người dùng có những khoảng trống điều trị trong những ngày họ được kiểm soát tốt

• Phân tích cắt ngang từng ngày có thể được thực hiện để thay thế

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

Tuân thủ điều trịBousquet J et al, 2018

Tuân thủ điều trịBousquet J et al, 2018

mild moderate/severe pollen moderate/severe indoor

Đơn thuốc (ARIA members)

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

mild moderate/severe pollen moderate/severe indoor

≥ 2 weeks allergenic season

Không có sự kết nối giữa toa thuốc của bác sĩ và hành vi của

bệnh nhân

Guideline không được bệnh

Đơn thuốc (ARIA members)

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

Điều trị nhận được trong MASK

Bousquet J et al, Allergy 2018

Số ngày không điều trị

Điều trị phối hợp Đơn trị liệu

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

Điều trị nhận được trong MASK

Bousquet J et al, Allergy 2018

Số ngày khôngđiều trị

Điều trị phối hợp Đơn trị liệu

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

Điều trị nhận được trong MASK

Bousquet J et al, Allergy 2018

ARIA 2018: Quản lý thay đổi

1- Chiến lược ARIA: từ hướng dẫn đến quản lý thay

đổi 2- Quản lý thay đổi trong

Dịch tễ học

Phác đồ chăm sóc toàn diện (ICP) thế hệ mới

cho viêm mũi và bệnh hen suyễn đồng mắc

Zinc: VN/FF/0011/18 CCNB 17/07/18

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

Cải thiện Thất bại

Cải thiện Điều trị

Chẩn đoán không chính xác Nghiêm trọng

Chẩn đoán không chính xác Nghiêm trọng

Bác sĩ tổng quát

Patient with allergic rhinitis symptoms

Thuốc không kê đơn

Kiển tra hen

2 Bao gồm mHealth cho mỗi bước

3 Từ một bước đến bước tiếp theo

4 Khi đi đến bước tiếp theo

5 Tiếp cận từng bước

để quản lý

6 Phát triển đào tạo

tự động để tối ưu hóa các phác đồchăm sóc

GARD

Bậc thang của phác đồ chăm sóc

MASK Phương pháp tiếp cận mHealth cho các phác đồ chăm sóc

Bousquet et al, Allergy 2016

Self-care

BS chuyên khoa Chăm sóc cấp cứu (hen)

2 Điện thoại di động

để tự chăm sóc

3 Liên kết hoạt độngcác máy tính bảngcho dược sĩ và bác sĩ

4 Bảng câu hỏi chobác sĩ

5 Dữ liệu cá nhân của bệnh nhân được duy trì bảo mật (GPDR)

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

Chuyển dữ liệu cho nhân viên y tế

Bousquet et al, Allergy 2018

Goals

1 Dữ liệu cá nhân của bệnh nhân với quyền riêng tư

2 Bệnh nhân không thể gửi cho HCP bất kỳ hình thức điện tử nào

3 Bệnh nhân có thể hiển thị dữ liệu của họ

drug name(s) date level of control

Cải thiện Thất bại

Cải thiện Điều trị

Chẩn đoán không chính xác Nghiêm trọng

Chẩn đoán không chính xác Nghiêm trọng

Bác sĩ tổng quát

Patient with allergic rhinitis symptoms

Thuốc không kê đơn

Kiển tra hen

2 Bao gồm mHealth cho mỗi bước

3 Từ một bước đến bước tiếp theo

4 Khi đi đến bước tiếp theo

5 Tiếp cận từng bước

để quản lý

6 Phát triển đào tạo

tự động để tối ưu hóa ICP

GARD

Phác đồ chăm sóc thế hệ tiếp theo

Sự tham gia của bệnh nhân, hiểu

biết về sức khỏe và tự chăm sóc

thông qua công nghệ hỗ trợ ‘kích

hoạt bệnh nhân’

ARIA ở nhà thuốc

Thế hệ tiếp theo ARIA-WAO guidelines

Hội thảo dành cho cán bộ y tế

2 Phòng ngừa các triệu chứng và hen suyễn (tự chăm sóc)

3 Đánh giá liệu độnặng của các triệu chứng có liên quan đến các chất gây dị ứng hoặc ô nhiễm

4 Dự đoán thăm khám chăm sóc cấp cứu

5 Phát triển đào tạo tựđộng để tối ưu hóa ICP

Gắn kết vào các thế hệ ICPs tiếp theo

Specialist Emergency care (asthma)

Improvement Failure

Improvement Treatment

Incorrect diagnosis Severity

Incorrect diagnosis Severity

General practitioner

Patient with allergic rhinitis symptoms

OTC medication

Check For asthma YES