Các thành viên tham gia xây dựng, triển khai và hoàn thiện dự án: Số TT Họ và tên Năm sinh Trình độ đào tạo, chức danh khoa học Chuyên ngành Kinh nghiệm làm việc trước đây trong lĩnh
Trang 1ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
***
BẢN THUYẾT MINH DỰ ÁN
KHỞI NGHIỆP ĐỔI MỚI SÁNG TẠO
TÊN DỰ ÁN:………
………
………
………
………
TÊN TỔ CHỨC/ CÁ NHÂN:………
………
ĐỊA CHỈ: ………
………
………
Thành phố Hồ Chí Minh, tháng năm…
Trang 2I THÔNG TIN VỀ TỔ CHỨC ĐỀ XUẤT
1 Tên tổ chức đề xuất dự án:………
Địa chỉ:
Người đứng đầu:
Điện thoại liên hệ:……… Email:………
II THÔNG TIN VỀ TỔ CHỨC/NHÓM CÁ NHÂN CÓ DỰ ÁN KHỞI NGHIỆP 2 Tên tổ chức/ cá nhân đại diện của dự án:
2 Giấy CMND hoặc hộ chiếu/ Quyết định thành lập hoặc ĐKKD số:
Cấp ngày: Nơi cấp:
Quốc tịch (đối với cá nhân); Giới tính (đối với cá nhân):…………
Người đại diện theo pháp luật (đối với tổ chức):………
3 Lĩnh vực chính/ Trình độ chuyên môn:
4 Địa chỉ trụ sở chính/ hộ khẩu thường trú:
5 Địa chỉ xưởng sản xuất/ nơi cư trú:
6 Thông tin liên lạc Điện thoại: Di động:
Email: Fax:
Trang 37 Vốn điều lệ (đối với tổ chức): ………
8 Các thành viên tham gia xây dựng, triển khai và hoàn thiện dự án: Số TT Họ và tên Năm sinh Trình độ đào tạo, chức danh khoa học Chuyên ngành Kinh nghiệm làm việc trước đây trong lĩnh vực có liên quan Nơi công tác hiện tại (nếu có) Nam Nữ 1 2 III THÔNG TIN VỀ DỰ ÁN KHỞI NGHIỆP (yêu cầu : dự án trình bày chi tiết phần thông tin này, vì đây là cơ sở quan trọng để Hội đồng tư vấn nắm bắt được giá trị cốt lõi của dự án, tăng cơ hội được hỗ trợ kinh phí) 1 Thông tin về dự án: Tên dự án:………
………
Thời gian dự kiến thực hiện dự án:………
Địa phương dự kiến triển khai dự án:………
Lĩnh vực nghiên cứu:………
a) Nội dung dự án: - Sản phẩm của dự án + Mô tả sản phẩm ………
………
………
………
+ Chỉ tiêu chất lượng sản phẩm: ………
………
………
- Lựa chọn công nghệ và thiết bị: ………
Trang 4………
- Phương án thực hiện dự án (Phương án thực hiện dự án, ước lượng doanh thu và hòa vốn) ………
………
………
- Khả năng bảo hộ quyền sở hữu trí tuệ ………
………
………
………
b) Ý tưởng, mô hình kinh doanh: - Chiến lược đưa sản phẩm ra thị trường (chiến lược sản phẩm, giá cả, kênh phân phối, hình thức bán sản phẩm) ………
………
………
………
- Kế hoạch và tổ chức bán hàng (Địa điểm kinh doanh, khách hàng mục tiêu, lý do mua hàng, tiếp cận khách hàng, triển khai đội ngũ bán hàng) ………
………
………
c) Mức độ tăng trưởng: ………
………
………
………
d) Quy mô thị trường mục tiêu:
Trang 5………
………
………
e) Công nghệ/sản phẩm hiện có trong nước và nước ngoài như thế nào: ………
………
………
………
g) Lợi thế cạnh tranh của sản phẩm đối với thị trường hiện tại và tương lai ………
………
………
………
h) Một số dự đoán về tài chính của dự án (Kế hoạch hoạt động kinh doanh dự kiến trong 3 năm, Kế hoạch lưu chuyển tiền mặt, lợi nhuận dự kiến) ………
………
………
………
2 Những khó khăn dự kiến: Khi thực hiện ý tưởng kinh doanh này, Anh/Chị gặp những khó khăn nào? ………
………
………
………
3 Các nhà đầu tư khác Dự án của anh/chị có sự tham gia của các nhà đầu tư khác không ? Nếu có anh /chị vui lòng cho biết:
Trang 6− Tên nhà đầu tư: ………
4 Nhu cầu hỗ trợ:
Khi thực hiện dự án kinh doanh này, Anh/Chị mong muốn được hỗ trợ những gì ?
a) Hỗ trợ về kinh phí ( Số tiền muốn được hỗ trợ, tương ứng với bao nhiêu phần trăm cổ phần của dự án)
………
………
b) Các nội dung khác muốn được hỗ trợ:
………
………
5 Cam kết:
Chịu trách nhiệm về tính chính xác, trung thực của hồ sơ đăng ký tham gia chương trình hỗ trợ khởi nghiệp đổi mới sáng tạo
IV SẢN PHẨM CẦN ĐẠT VÀ TIẾN ĐỘ HOÀN THÀNH (Dự án sau khi được
Hội đồng đồng ý đề xuất Sở KH&CN hỗ trợ sẽ bổ sung thông tin cho mục này)
(Các cơ sở ươm tạo bổ sung KPI của dự án vào phần này)
Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 201
Cơ quan chủ trì Chủ nhiệm dự án
Chủ tịch Hội đồng xét duyệt nhiệm vụ
Trang 7V PHÂN BỔ KINH PHÍ THỰC HIỆN
1 Cơ cấu phân bổ kinh phí
Nguồn kinh
phí Tổng số
trong đó (x 1000 đồng)
Tiền công lao động trực tiếp
Chi trả dịch
vụ thuê ngoài phục vụ hoạt động nghiên cứu
Chi mua vật tư, nguyên, nhiên vật liệu
Chi khác
Tổng kinh phí
Trong đó:
1 Ngân sách nhà
nước:
2 Các nguồn vốn
khác:
- Vốn tự có của
cơ sở
- Khác (vốn huy
động)
2 Kế hoạch phân bổ kinh phí (theo năm tài chánh khi nhiệm vụ được phê duyệt)
Phân bổ kinh phí Năm thứ nhất Năm thứ hai Năm thứ ba
Ngân sách nhà nước
Nguồn vốn khác
Tổng cộng
V DỰ TOÁN KINH PHÍ ĐỀ TÀI
Bảng tổng hợp kinh phí Đơn vị: Ngàn đồng
T
T Nội dung các khoản chi
Tổng số Nguồn vốn Kinh phí NSNN Khác
Khoán chi
Ngoài khoán
1 Tiền công lao động trực tiếp
Trang 82 Chi trả dịch vụ thuê ngoài phục vụ
hoạt động nghiên cứu
3 Chi mua vật tư, nguyên, nhiên vật
liệu
4 Chi khác
Tổng cộng:
1 Giải trình các khoản chi
A CÁC KHOẢN CHI ĐƯỢC GIAO KHOÁN
Khoản 1: Tiền công lao động trực tiếp Đơn vị: Ngàn đồng
TT Nội dung lao động Hệ số Lương cơ sở ngày Số người Số kinh phí Tổng Nguồn vốn
NSNN Khác
1 Tiền công cho cácthành viên thực
hiện
1.1 Trưởng dự án
1.2 Thư ký
1.3 Thành viên chính
1.4 Thành viên
1.5 Kỹ thuật viên, nhân viên hỗ trợ
2 Tiền công thuê khoán chuyên
môn
2.1 Thuê chuyên gia trong nước
2.2 Thuê chuyên gia nước ngoài
Cộng
Trang 9Khoản 2: Chi trả dịch vụ thuê ngoài phục vụ hoạt động nghiên cứu Đơn vị: Ngàn đồng
TT Nội dung lao động ĐVT lượt Số Chỉ tiêu Đơn giá Tổng kinh
phí
Nguồn vốn
NSNN Khác
1 Công tác đào tạo,
huấn luyện khởi
nghiệp
1.1 Tập huấn 1
1.1.1 Photo tài liệu
(Hóa đơn bán lẻ) Bộ
1.1.2 Nước uống (Hóa
đơn bán lẻ)
(30.000/ngày/ngư
ời)
Người
1.1.3 Thù lao báo cáo
viên (Biên nhận)
(500.000/ngày) Người
1.1.4 Chi bồi dưỡng đại
biểu (Danh sách
đại biểu ký tên)
(200.000/ngày/ng
ười)
Người
1.1.5 Văn phòng phẩm
(Hóa đơn bán lẻ) Người
1.1.6 Băng rôn,
backdrop… (Hóa
đơn bán lẻ)
Cái
1.17 Dịch tài liệu
(điểm g khoản 1
điều 2 thông tư
01/2010 Bộ Tài
chính ngày 06
tháng 01 năm
2010)
Trang
Trang 101.1.8 Các khoản chi
khác
1.2 Tập huấn 2
2 Marketing, quảng
bá sản phẩm
2.1 Nội dung 1
2.2 Nội dung 2
3 Tư vấn (pháp lý,
sở hữu trí tuệ, đầu
tư, )
3.1 Nội dung 1
(250.000đ/ngày) Ngày
3.2 Nội dung 2
(250.000đ/ngày) Ngày
4 Dịch vụ cung ứng
phòng thí nghiệm
4.1 Nội dung 1
4.2 Nội dung 2
5 Đánh giá, định
giá kết quả
nghiên cứu khoa
học và phát triển
công nghệ, tài sản
trí tuệ
5.1 Nội dung 1
5.2 Nội dung 2
6 Hoạt động kết nối
Startup với các
quỹ đầu tư, nhà
đầu tư trong và
ngoài nước
6.1 Nội dung 1
6.2 Nội dung 2
Trang 116.3 …
Cộng
Khoản 3: Chi mua vật tư, nguyên, nhiên vật liệu Đơn vị : Ngàn đồng
TT Nội dung Mục chi Đơn vị
tính
Số lượng Đơn giá Thành tiền
Nguồn vốn NSNN Khác
1 Nguyên, vật liệu (có
định mức kinh tế - kỹ
thuật do các bộ ngành
chức năng ban hành)
1.1 Nội dung 1
1.2 Nội dung 2
1.3 …
2 Dụng cụ, phụ tùng, vật
rẻ tiền mau hỏng
2.1 Nội dung 1
2.2 Nội dung 2
2.3 …
3 Mua sách, tài liệu, số
liệu
3.1 Nội dung 1
3.2 Nội dung 2
3.3 …
Cộng:
Trang 12Khoản 4 Chi khác Đơn vị: Ngàn đồng
TT Nội dung ĐVT lượt Số Chỉ tiêu Đơn giá Kinh phí Nguồn vốn
NSNN Khác
4*5*6
1 Chi phí đăng ký sở
hữu trí tuệ
1.1 Nội dung 1
1.2 Nội dung 2
1.3 …
2 Đăng ký doanh
nghiệp KH&CN
2.1 Nội dung 1
2.2 Nội dung 2
2.3 …
3 Chi phí đăng ký
thành lập doanh
nghiệp
3.1 Nội dung 1
3.2 Nội dung 2
3.3 …
4 Dịch vụ cung cấp
không gian làm
việc và các chi phí
hỗ trợ kèm theo
4.1 Nội dung 1
4.2 Nội dung 2
4.3 …
5 Các khoản thanh
toán dịch vụ thuế,
kế toán, tuyển dụng
5.1 Nội dung 1
5.2 Nội dung 2
5.3 …
Trang 13Tổng cộng các khoản chi được khoán (A) = Khoản 1 + Khoản 2 + Khoản 3 + Khoản 4 (ngàn đồng)
B CÁC KHOẢN CHI NGOÀI KHOÁN
Khoản 1: Chi mua vật tư, nguyên, nhiên vật liệu Đơn vị tính: Ngàn đồng
TT Mục chi
Nội dung
Đơn
vị đo
Số lượng
Đơn giá
Thành tiền
Nguồn vốn NSNN Khác
1 Nguyên, vật liệu
(không có định mức
kinh tế - kỹ thuật do
các bộ ngành chức
năng ban hành)
TT
Nội dung
Đơn
vị đo lượng Số Đơn giá Thành tiền
Nguồn vốn NSNN Khác
gia thực hiện nhiệm
vụ
1 Mua thiết bị, công nghệ
2 Mua thiết bị thử
nghiệm, đo lường
3 Mua bằng sáng chế,
bản quyền
4 Mua phần mềm máy
tính
Cộng:
Khoản 2 Thiết bị, máy móc Đơn vị: ngàn đồng
Tổng cộng các khoản chi được khoán (B) = Khoản 1 + Khoản 2 (ngàn đồng)
Trang 14Tổng kinh phí thực hiện nhiệm vụ: ……… đồng, trong đó:
- Ngân sách nhà nước: ……… đồng (Bằng chữ)
- Nguồn vốn khác: ……… đồng (Bằng chữ)
Ngân sách nhà nước bao gồm:
+ Tiền công lao động trực tiếp: ……… đồng
+ Chi trả dịch vụ thuê ngoài phục vụ hoạt động nghiên cứu: ……… đồng + Chi mua vật tư, nguyên, nhiên vật liệu: ……… đồng
+ Chi khác: ……… đồng
+ Chi mua vật tư, nguyên, nhiên vật liệu: ……… đồng
Cơ quan chủ trì
(Ký tên và đóng dấu)
Chủ nhiệm dự án
(Ký tên và đóng dấu)