01 12 2021 XLTQ growth hormone dr ngo thu huong saint paul hospital

VAI TRÒ CỦA HORMON TĂNG TRƯỞNG TRONG SỰ CHUYỂN HÓA TĂNG TRƯỞNG CỦA TRẺ EM Bài báo cáo được tài trợ bởi công ty TNHH GiGaMed nhãn hàng NovoNordisk TS.BS Ngô Thị Thu Hương Phó khoa Nhi-

VAI TRÒ CỦA HORMON TĂNG

TRƯỞNG TRONG SỰ CHUYỂN

HÓA TĂNG TRƯỞNG CỦA

TRẺ EM

Bài báo cáo được tài trợ bởi công ty TNHH GiGaMed( nhãn hàng NovoNordisk)

TS.BS Ngô Thị Thu Hương

Phó khoa Nhi- BV Saintpaul

Nội dung báo cáo

1 Giới thiệu về GH (growth hormone – hormone tăng trưởng)

2 Chuyển hóa và vai trò trong sự phát triển chiều cao của trẻ.3.Hiệu quả điều trị Somatropin tại bệnh viện đa khoa Xanh pôn

Growth hormone (GH)-somatotropic hormone (SH)- somatropin

Sinh lý hormone tăng trưởng

Vai trò của GH trên hệ cơ và xương

Sinh lý của Gh theo lứa tuổi

MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA GH TRONG CƠ THỂ - DẬY THÌ SỚM

• Đỉnh tăng trưởng sớm lúc đầu làm chiều cao tăng nhanh.

• Tuy nhiên: cốt hóa xương nhanh gây ngừng lớn sớm và chiều cao ở tuổi trưởng thành thấp:

 Trẻ trai không điều trị

 Trả gái không điều trị

sản phẩm hormon tăng trưởng tái tổ hợp đầu tiên

 US Food and Drug Administrati

on (FDA) phê chuẩn đầu tiên về rhGH - 1985

để ĐT thiếu

GH ở TE

Qua 30 năm, rhGH được sử dụng thành công & FDA

đã phê chuẩn ĐT nhiều bệnh

Koontz MB et al., US Endocrinology 2010

Định nghĩa

cao trung bình của người cùng tuổi, cùng giới, cùng cộng đồng

Sự phát triển chiều cao bình thường của

150 cm – nữ

 Sự tăng trưởng của trẻ: quan tâm hàng đầu của

cha mẹ, xã hội

 Các yếu tố ảnh hưởng lên sự tăng trưởng

 Chậm tăng trưởng do thiếu hụt hormon tăng trưởng – bệnh lý suy tuyến yên

 Bệnh cần điều trị bằng thuốc càng sớm càng tốt

 Hiệu quả cao, tránh cho trẻ thấp còi

Thiếu hụt Hormon tăng trưởng

Biểu hiện của suy tuyến yên

1 Lâm sàng điển hình

- P ,h lúc sinh thấp

- Chậm phát triển chiều cao sau 1 tuổi (3- 4cm/năm)

- Đầu bé (con trai)

- Bộ mặt đặc biệt: đầu tròn, mặt ngắn, trán dô, mũi bé, hàm dưới và cằm kém phát triển, cô ngắn, giọng thanh

- Hình dáng cân đối

- Bộ phận sinh dục nhi tính

- Trí tuệ phát triển bình thường, nhút nhát

- Dị tật kèm theo

 Tuổi xương: không yêu cầu để chẩn đoán thiếu GH

 Chậm tuổi xương

 Trẻ 1 tuổi hoặc lớn hơn: chụp cổ tay trái

 Trẻ dưới 1 tuổi: khớp gối

 MRI hoặc CT: không yêu cầu để chẩn đoán thiếu GH

 Chỉ định khi nghi ngờ u não hoặc bất thường cấu trúc

 Trẻ thiếu GH được điều trị khi mà MRI hoặc CT đã loại trừ tổn thương u não

Chẩn đoán thiếu GH

AACE Guidelines, Endocr Pract 2003 GRS, J Clin End Metab 2000

TẠI SAO CON TÔI THIẾU HỤT HORMON TĂNG TRƯỞNG

Nguyên nhân thiếu GH tại BVNTU

Bẩm sinh - Thiểu sản tuyến yên

và cuống tuyến yên (4)

NGUYÊN NHÂN GÂY THẤP CÒI DO NỘI TIẾT

 Thiếu HM GH đơn thuần hoặc thiếu nhiều hormone của tuyến yên

 Suy giáp bẩm sinh

 Hội chứng cushing

 Dậy thì sớm

 Suy cận giáp

Thiếu GH – khuyến cáo liều điều trị

0,025 – 0,05 mg/kg/ngày ở tuổi trước

dậy thì Ở trẻ trai tiền dậy thì và trẻ ở tuổi

dậy thì thiếu GH, liều cao đến 0,1 mg/kg/

ngày có hiệu quả

GRS, J Clin End Metab 2000

GH được khuyến cáo liều hàng tuần là 0,3

mg/kg tiêm dưới da hàng ngày hoặc 6

ngày/tuần

Wilson TA et al., J Pediatr 2003 AACE Guidelines, Endocr Pract 2003

Tình hình tại các các lớp học hiện nay

Thấp còi - Thừa cân

2018

Béo phì –

TC 12%

SDD thấp còi 24,6%

BP- TC TPHCM 50% HN 41%

BP-TC : 43%

BN 10 TUỔITHẤP BÉ TỪ NHỎCAO 120CM (<-3SD )P:20KG (< -3SD)

DƯƠNG VẬT 3CM THỂ TÍCH TINH HOÀN 1ML :2 BÊN

2/2019 : P 20 kg, H 120cm 2/2020: P 23 kg H:131cm (+ 11cm)

2.2021: P 26 kg, cao 139cm (+8cm)

Nhanh nhẹn, Tự tin.

127cm

BỆNH ÁN

Khám sàng lọc DTS và BTSD ở trẻ trai

CHÂN THÀNH CẢM ƠN!