Bài giảng SIÊU âm HỆ THẬN TIẾT NIỆU ĐH Y Hà Nội thầy Cương

NGUYEN NGOC CUONG Radiology Department Hanoi Medical University Hospital Tel +84965131314 Siêu âm thận bình thường. Các biến dạng thận bẩm sinh. Các biến dạng ống niệu quản bẩm sinh. Các bệnh lý thận: thận ứ nước, bờm mỡ quanh thận, u thận. Phân độ ứ nước tại thận. Sỏi thận, sỏi hệ tiết niệu.

NGUYEN NGOC CUONG- Radiology Department - Hanoi

Medical University Hospital

Tel: +84965131314

Facebook: https://www.facebook.com/nguyen.n.cuong.58

Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCk4zGW1_sSKisjR AsjAdHrQ?view_as=subscriber

Zalo: 0983440983

SIÊU ÂM THẬN

1 Giải phẫu

2 Kĩ thuật siêu âm

3 Hình ảnh siêu âm bình thường

GIẢI PHẪU THẬN

GIẢI PHẪU THẬN

KỸ THUẬT SIÊU ÂM THẬN

• BN nằm ngửa, nghiêng

• Lát cắt dọc, ngang

• Thận phải: lấy cửa sổ gan

• Thận trái: cửa sổ lách -> đầu dò ở phía sau hơn

• Chú ý BN hít thở

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG

• Xoang thận tăng âm do mỡ

• Nhu mô thận giảm âm bao quanh xoang thận

• Không thấy được bể thận trừ khi căng nước tiểu (ứ nước, căng tiểu)

Calyx

HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG

• Niệu quản thường không thấy

• Bể thận trống âm (nếu thấy)

• Xoang thận tang âm do chứa mỡ

• Tháp thận giảm âm

• Vỏ thận giảm âm nhẹ so với gan và lách

• Bao thận tăng âm

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG

CĂT DỌC

CẮT NGANG

CẮT CHẾCH

Common Pitfalls in Renal Scanning

• Inability to visualize left kidney due to anterior probe placement

• Mistaking prominent renal pyramids for hydronephrosis

• Mistaking prominent pyramids for cysts

• Confusing normal renal arteries for the ureter

THẬN BÌNH THƯỜNG

Cấu trúc âm ~ gan; < lách

NNC

BIẾN THỂ GIẢI PHẪU

• Thận bướu lạc đà:

– Lateral kidney bulge, same echogenicity as the cortex

• Phì đại cột Bertin:

– Cortical tissue indents the renal sinus

• Phân đôi đường bài xuất

– Sinus divided by a hypertrophied column of Bertin

BIẾN THỂ GIẢI PHẪU

Phì đại cột Bertin

Bờ thận thuỳ múi tổn tại

từ phôi thai (Fetal

lobulation of kidneys)

SIÊU ÂM NIỆU QUẢN

Giải phẫu

• 3 chỗ hẹp

• GP: 2 đoạn: bụng và chậu

• Đoạn bụng: nằm ở bờ trong

của cơ thắt lưng

• Đoạn trong thành BQ: chạy

chếch, dài khoảng 2cm, mở

vào vùng tam giác BQ

• nam: đoạn cuối chạy trên túi

tinh

• nữ: đoạn cuối nằm cạnh túi

cùng bên âm đạo

Giải phẫu

Kĩ thuật siêu âm

• NQ giãn àSA thấy

• Bt: SA thấy đoạn gần và đoạn xa và đoạn bắt chéo mạch chậu

• NQ đoạn gần (1/3 trên): mp chếch dọc, cố gắng lần theo NQ đến tận BQ theo mp này

• NQ đoạn 1/3 giữa: khó, ép đầu dò

• NQ đoạn BQ: chếch đầu dò theo hướng đi niệu quản khi bàng quang căng: hướng chếch từ trong ra ngoài, từ dưới lên trên

• Đk bình thường: 3-6mm

• Cắt dọc: cấu trúc ống, thành mỏng, chứa dịch, trống âm

• KT doppler: đánh giá luồng phụt của nước tiểu từ lỗ NQàđ/g lưu thông NQ và c/n thận

Lỗ NQ

NQ trước khi bắt chéo ĐM chậu NQ bắt chéo ĐM chậu

Luồng phụt của nước tiểu qua

lỗ NQ

SIÊU ÂM BÀNG QUANG

KỸ THUẬT SIÊU ÂM

• BQ căng vừa phải

• Thành mỏng nhẵn, ~ 5 mm

• Dòng phụt nước tiểu: 5-25 phút/1 lần

• Một số trường hợp đo thể tích nước tiểu tồn dư:

V = KT ngang x KT dọc x KT trước sau x 0,523

- Bt: V BQ tồn dư: < 20ml ở người lớn

- Có ý nghĩa bệnh lý khi > 60ml

SA doppler: dòng phụt nước tiểu từ lỗ NQ

Đầu dò 7,5MHz: cấu trúc chi tiết

thành BQ: bề dày lớp niêm mạc- cơ

đo được 1,25mm

BIẾN THỂ GIẢI PHẪU

• Thận bướu lạc đà:

– Lateral kidney bulge, same echogenicity as the cortex

• Phì đại cột Bertin:

– Cortical tissue indents the renal sinus

• Phân đôi đường bài xuất

– Sinus divided by a hypertrophied column of Bertin

Thank you!