Điều trị botulinum toxin kết hợp với các phương pháp khác

Đuôi mắt Tiêm btx sau 1 tuần: laser bóc tách vi điểmTrước điều trị Sau điều trị Laser BtxLaser... TRÌNH TỰ THỰC HIỆN• Thời điểm tốt nhất tiêm btx là 2 tuần trước khi peel • Tiêm btx có

Trang 1

ĐIỀU TRỊ KẾT HỢP BOTULINUM TOXIN

VỚI CÁC PHƯƠNG PHÁP KHÁC

ThS.Bs Lê Thảo Hiền

Bệnh viện Da Liễu TP.HCM

TP.HCM, ngày 11 tháng 06 năm 2022

Trang 4

1 BTX + LASER

Trang 6

CÁC LOẠI LASER TRẺ HÓA DA

Monica Boen, et.al Dermatol Surg 2019;45:411–422

Laser bóc tách KHÔNG làm đồng thời Laser không bóc tách có thể làm đồng thời Tiêm btx +

Trang 9

Tiêm btx bên T, NaCl 0,9% bên P

 Tuần 3: laser Erbium:YAG

2 bên

 Tuần 12: tiêm btx bên T

 Tuần 24: tiêm btx 2 bên

Trang 10

Đuôi mắt Tiêm btx + laser Erb:YAG vi điểm

Sau tiêm btx

Trước

laser Trước

laser

Trang 11

Gian mày Tiêm btx + laser CO2 vi điểm

Sau laser lần 2

Trang 13

Đuôi mắt Tiêm btx sau 1 tuần: laser bóc tách vi điểm

Trước điều trị

Sau điều trị

Laser BtxLaser

Trang 15

Tăng tiết mồ hôi tay

Laser CO2 vi điểm + bôi btx

Trước

điều trị điều trịSau

Trang 16

2 BTX + PEEL

Trang 18

HÓA CHẤT VÀ MỨC ĐỘ PEEL

NÔNG GA 20-50% MA

SA 10-30% TA TCA 10-35% LHA

PA 50% Resorcinol Dung dịch Jessner’s Retinoic acid

Trang 19

Alicia A O’Connor, et.al Australasia Journal of Dermatology 2018;59:171-81.

Lớp sừng Lớp bì nhú Lớp bì lưới nông Lớp bì lưới giữa Lớp bì lưới sâu Lớp hạ bì

ĐỘ SÂU PEEL

Nông (60µm) Trung bình (450µm)

Sâu (600µm)MỨC ĐỘ PEEL

Trang 20

TRÌNH TỰ THỰC HIỆN

• Thời điểm tốt nhất tiêm btx là 2 tuần trước khi peel

• Tiêm btx có thể được thực hiện ngay sau khi peel nông

và trung bình và phải đảm bảo hạn chế tối đa sự khuếch tán của btx đến các cơ ở xa

• Tiêm btx có thể thực hiện sau ít nhất 3 tuần peel sâu

Trang 22

Nếp nhăn quanh mắt tiêm btx + peel sâu

Trang 23

Nếp nhăn quanh miệng

tiêm btx + peel sâu

Trang 24

Tiêm btx peel sâu sau 2 tuần

Trang 25

Nếp nhăn đuôi mắt Tiêm btx + peel sâu

Sau điều trị

Peel sâu

Tiêm btx

peel sâu

sau 2 tuần

Trang 26

Nếp nhăn tĩnh quanh miệng

Tiêm btx + peel sâu

Sau điều trị

Peel sâu

Tiêm btx

peel sâu

sau 2 tuần

Trang 27

Nếp nhăn động quanh miệng

Tiêm btx + peel sâu

Sau điều trị

Peel sâu

Tiêm btx

peel sâu

sau 2 tuần

Trang 28

3 BTX + FILLER

Trang 29

ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ

• Tạo hình

• Nếp nhăn

• Da chảy xệ

Trang 31

• Cung mày nằm hơi cao hơn bờ

xương ổ mắt Đầu hơi thấp hơn đuôi

cung mày Đỉnh cong nằm trên

đường dọc qua bờ ngoài mống mắt

Trang 32

Kyle K.Seo Springer 2017

CUNG MÀY NỮ GIỚI

Trang 33

Kyle K.Seo Springer 2017

CUNG MÀY NAM GIỚI

Trang 34

CUNG MÀY

Maurício de Maio, et.al Plastic and Reconstructive Surgery • August 2017

Trang 35

Trang 37

Nếp nhăn gian mày Tiêm btx + filler

Sau điều trị Trước

điều trị

Trang 38

DƯỚI MẮT

Trang 39

GÒ MÁ

Trang 40

VÙNG MÁ

Trang 41

Trang 42

Trang 43

Trang 44

RÃNH MŨI MÁ

Trang 45

RÃNH MŨI MÁ

Trang 46

Trang 47

Trang 48

Trang 49

VIỀN HÀM

Trang 50

LƯU Ý KHI TIÊM FILLER

• Sử dụng kim trong bao bì sản phẩm Có thể

thay đổi kim với kích thước khác hoặc canula,tùy thuộc vào kinh nghiệm hoặc vùng điều trị

• Kỹ thuật tiêm và liều lượng thuốc được khuyến nghị thích hợp cho hầu hết các bệnh nhân

• Cần cá thể hóa điều trị, tùy thuộc vào mức độ lão hóa, độ tuổi và chủng tộc

Trang 51

LIỀU TIÊM KHUYẾN CÁO 1/3 TRÊN CỦA MẶT

Trang 52

LIỀU TIÊM KHUYẾN CÁO 1/3 GIỮA CỦA MẶT

Trang 53

LIỀU TIÊM KHUYẾN CÁO 1/3 DƯỚI CỦA MẶT

Trang 55

4 BTX + PHẪU THUẬT

Trang 58

LIỀU BTX KHUYẾN CÁO TIỀN PHẪU THUẬT

Trang 59

SỤP MI

• Do cơ nâng mi trên yếu

• Cơ trán cũng góp phần nâng mi trên

 để hạn chế tăng hoạt cơ trán gây nếp nhăn trán

và xếch cung mày:

tiêm btx trán 1 tuần trước phẫu thuật

Trang 60

Tiêm btx trán tiền phẫu trị sụp mi

• Tiêm trong da/dưới da

• 8 điểm, mỗi điểm 1-2U

Trang 61

Sụp mi Tiêm btx + phẫu thuật

Sau

điều trị

Trước

điều trị

Trang 62

THON GỌN HÀM

• Tiêm btx ít nhất 1 tuần trước phẫu thuật (cắt một phần

cơ cắn cùng với cắt xương góc hàm dưới)

sau tiêm 3 ngày, cơ giảm hoạt động

tuần thứ hai, khối cơ bắt đầu teo giúp cơ dễ dàng lấy ra khỏi bề mặt xương trong quá trình cắt xương và giảm chảy máu

Trang 63

Tiêm btx thon gọn hàm tiền phẫu

• Tiêm trong cơ

• 3 điểm, mỗi điểm 8-10U

Trang 64

Thon gọn hàm Tiêm btx + phẫu thuật

Sau tiêm btx Trước

điều trị phẫu thuậtSau

Trang 66

Tiêm btx trước phẫu thuật tạo hình mũi

• Tiêm trong da

• 3 điểm, mỗi điểm 2U

Trang 68

TẠO HÌNH CẰM

• Hình dáng cằm là do xương, cơ cằm và mô mềm vùng

cằm tạo nên

• Tiêm btx 1 tuần trước khi phẫu thuật cằm

giúp giảm bớt sự tăng hoạt cơ cằm, khó khăn trong việc cố định implant

giúp giảm sự dịch chuyển của mô cấy ghép hoặc chất làm đầy sau khi phẫu thuật

Trang 69

Tiêm btx trước phẫu thuật tạo hình cằm

• Tiêm trong cơ

• 1 điểm 4UHoặc 2 điểm, mỗi điểm 2 U

Trang 71

KẾT LUẬN

− Tiêm btx kết hợp các phương pháp khác giúp tăng hiệuquả, duy trì thời gian điều trị lâu hơn

− Tiêm btx không thực hiện đồng thời với laser bóc tách

− Tiêm btx cần thực hiện sau ít nhất 3 tuần peel sâu

− Trước khi phẫu thuật tạo hình vùng mặt, cần tiêm btx 1tuần trước đó để hạn chế dịch chuyển mô cấy ghép

Tiêu đề	Điều Trị Kết Hợp Botulinum Toxin Với Các Phương Pháp Khác
Tác giả	ThS.Bs Lê Thảo Hiền
Trường học	Bệnh viện Da Liễu TP.HCM
Thể loại	bài viết
Năm xuất bản	2022
Thành phố	TP.HCM

Định dạng
Số trang	71
Dung lượng	2,28 MB