Tự chủ tài chính trong bệnh viện công lập đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm chi thường xuyên và chi đầu tư

Tổng quan thuyết trình MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ PHÂN LOẠI NỘI DUNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP THUẬN LỢI - KHÓ KHĂN KHI ÁP DỤNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH THỰC TRẠNG - GIẢI PHÁP

Tự chủ tài chính trong

bệnh viện công

lập

NHÓM THỰC HIỆN: NHÓM 10

Tổng quan thuyết

trình

MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ PHÂN LOẠI

NỘI DUNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI

VỚI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP

THUẬN LỢI - KHÓ KHĂN KHI ÁP DỤNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH

THỰC TRẠNG - GIẢI PHÁP

TỔNG KẾT

1 số khái niệ m

Bệnh viện công lập: tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền

thành lập, được NSNN đầu tư CSVC, bảo đảm một phần hay toàn bộ

kinh phí

Tự chủ tài chính tại bệnh viện

công lập: là quyền tự quyết định ,

tự chịu trách nhiệm đối với việc

huy động, phân bổ và sử dụng

các nguồn tài chính nhằm duy trì

sự hoạt động và phát triển không ngừng của bệnh viện

Khái

niệm

Phân loại

Nhóm 1

Đơn vị sự nghiệp công tự

bảo đảm chi thường xuyên

và chi đầu tư.

Nhóm 2

Đơn vị sự nghiệp công

lập tự bảo đảm chi

thường xuyên.

Nhóm 3

Đơn vị sự nghiệp công lập tự bảo đảm một phần chi thường xuyên.

Nhóm 4

Đơn vị sự nghiệp công do nhà nước đảm bảo chi

thường xuyên.

Nội dung cơ chế tự chủ tài chính đối

với bệnh viện

công lập

Tự chủ trong

quản lý nguồn thu

Tự chủ sử dụng nguồn tài chính

Tự chủ trong quản lý nguồn

thu ĐVSN được CQNN có thẩm quyền giao thu phí, lệ phí phải thực

hiện thu đúng, thu đủ theo mức thu và đối tượng thu do NN quy định.

Đối với sản phẩm hàng hóa, dịch vụ được CQNN đặt hàng thì mức thu theo đơn giá do CQNN có thẩm quyền quy định.

Đối với những hoạt động cung cấp hàng hóa, dịch vụ theo hợp đồng cho các tổ chức và cá nhân trong và ngoài nước, các hoạt động liên doanh, liên kết, đơn vị được quyết định các khoản thu, mức thu cho phù hợp, đảm bảo đủ bù đắp chi phí, có tích lũy.

Tự chủ sử dụng nguồn tài

chínhĐVSN công được thuê các đơn vị cung cấp dịch vụ kỹ thuật y tế

để đáp ứng yêu cầu chuyên môn khi ĐVSN công không có đủ

trang thiết bị để thực hiện các dịch vụ theo chức năng, nhiệm vụ được giao

Căn cứ vào nhiệm vụ được giao và khả năng tài chính, đối với các khoản chi thường xuyên, Thủ trưởng đơn vị được quyết định một

số mức chi quản lý, chi hoạt động nghiệp cao hoặc thấp hơn mức chi do CQNN có thẩm quyền quy định

Căn cứ vào tính chất công việc, thủ trưởng đơn vị được quyết định phương thức khoán chi phí cho từng bộ phận, đơn vị trực thuộc

Quyết định đầu tư xây dựng, mua sắm mới và sửa chữa lớn tài

sản thực hiện theo quy định của pháp luật

T h u ậ n l ợ i , k h

ó k h ă nk h i á p

d ụ n gt ự c h ủ t à

i c h í n h t r

o n g

b ệ n h v i ệ nc ô n

g l ậ p

T h u ậ n lợi

Hệ thống chính sách pháp luật về giao quyền TCTC cho các bệnh viện công lập → Giảm áp lực ngân sách và cơ cấu lại các khoản chi ngân sách

→ Vốn NS được sử dụng hiệu quả hơn và giúp cho các

bệnh viện chủ động khai thác để tăng thêm nguồn thu.

Phát huy được tính sáng tạo và chủ động của các đơn vị

Thay đổi cơ cấu nguồn thu

→ Góp phần điều tiết nguồn ngân sách phân bổ

cho ngành y tế

Sử dụng có hiệu quả tiết kiệm các nguồn kinh phí.

→ Phát triển hoạt động sự nghiệp, tăng thu nhập cho cán bộ.

⇒ Việc thực hiện cơ chế TCTC của các BVCL đã nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động sự nghiệp y tế

T h u ậ n lợi

Khó k h ă n

Tự chủ sẽ dẫn đến chia cắt hệ thống y tế thành các đơn vị độc lập, điều này dẫn tới nguy cơ mua sắm các TTB kỹ thuật cao gây

lãng phí nguồn lực đầu tư cho y tế HTVBPL còn chưa hoàn thiện

để giám sát hiệu quả hoạt động của bệnh viện

Năng lực về quản lý bệnh viện của ĐNLĐ còn hạn chế dẫn đến các

nguy cơ như: thất thoát, lãng phí nguồn lực, tham nhũng, làm sai, làm ẩu…

Quá trình tự chủ diễn ra thiếu nhất

quán, các điều kiện đảm bảo và

các hình thức tự chủ thích hợp.

Việc giao quyền về quản lý điều

hành bộ máy nếu không được kiểm

soát thì có thể dẫn đến nguy cơ

như lạm quyền trong vấn đề nhân

sự.

Tăng chỉ định sử dụng các XN và

TTB kỹ thuật cao; Tăng nhập viện

điều trị nội trú để tăng thu cho BV.

Cơ chế khuyến khích tăng thu dẫn

đến “thương mại hóa hệ thống y

tế”

Thực t r ạ n g ,

Giải p h á p

Thực t r ạ n g

Hiện tại, mức độ tự chủ tà i c hín h của các b ệ n h viện công lập t he o các n h ó m :

Nhóm 1: 1.7% Đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm chi thường xuyên và chi đầu tư

Nhóm 2: 22.3% Đơn vị sự nghiệp công lập tự bảo đảm chi thường xuyên

Nhóm 3: 70.4% Đơn vị sự nghiệp công lập tự bảo đảm một phần chi thường xuyên

Nhóm 4: 5.6% Đơn vị sự nghiệp công lập do Nhà nước bảo đảm chi thường xuyên

Trong quá trình triển khai tự chủ tài chính, các bệnh

viện công còn gặp rất nhiều bất cập:

Thiếu các hướng dẫn chi tiết cho quá trình triển khai

Triển khai tự chủ tài chính khi dịch bệnh diễn biến phức tạp

Các bệnh viện tuyến cuối càng gặp nhiều khó khăn hơn khi yêu cầu phải thực hiện công tác chỉ đạo tuyến, điều trị bệnh nhân

nặng, đào tạo chuyên khoa sâu, làm chủ kỹ thuật cao nhưng khi được giao tự chủ toàn diện, bệnh viện sẽ phải tự trả lương cho

nhân viên, tự tuyển người, lỗ phải chịu song vẫn phải phục vụ người bệnh theo các quy định về quản lý giá

Nguồn thu của các bệnh viện bị suy giảm khi không còn tình trạng liên doanh, liên kết, không còn máy xã hội hóa như trước khi tự chủ

Xây dựng chiến lược quốc gia về phát triển bệnh viện công lập dựa trên cơ sở

dự báo khoa học về nhu cầu chăm sóc sức khỏe.

Mở rộng tự chủ tài chính đối với bệnh viện công lập được thực hiện dựa trên

những điều kiện nhất định, bằng các hình thức và lộ trình thích hợp.

Tăng cường vai trò của Chính phủ với trách nhiệm theo hướng mở rộng tự chủ tài chính, giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính và những điều kiện cần thiết.

Phân định rõ ràng giữa quản lý nhà nước về tài chính, quản trị tài chính của bệnh viện công lập và tách bạch giữa người cung cấp dịch vụ y tế với người mua các dịch vụ.

Xây dựng ban hành biểu phí thống nhất, quy định khung mức phí đối với từng

dịch vụ và điều kiện thanh toán cụ thể.

Giải pháp

Tổng

kết TCTC là một chủ trương đúng đắn,

giúp cho các bệnh viện có thể huy động vốn mua sắm trang thiết bị hiện đại, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh,

Mặc dù còn nhiều khó khăn, thách thức nhưng việc nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh chính là giải pháp hàng đầu để các bệnh viện tạo được niềm tin của người bệnh.

Thank you

for listening!