TỔNG QUAN VỀ BỆNH TUYẾN GIÁP TỰ MIỄN

TỔNG QUAN VỀ BỆNH TUYẾN GIÁP TỰ MIỄN I Viêm tuyến giáp Hashimoto là gì? Còn được gọi là bệnh Hashimoto, viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn, một rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch chống lạ.

TỔNG QUAN VỀ BỆNH TUYẾN GIÁP TỰ MIỄN

I Viêm tuyến giáp Hashimoto là gì?

- Còn được gọi là bệnh Hashimoto, viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn, một rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch chống lại các mô tuyến giáp của cơ thể Ở những người mắc bệnh Hashimoto, hệ thống miễn dịch tấn công tuyến

giáp Điều này có thể dẫn đến suy giáp, một tình trạng mà tuyến giáp không tạo ra

đủ hormone cho nhu cầu của cơ thể

Hình ảnh tuyến giáp tự miễn

II Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh

- Hashimoto thường có một khởi phát âm thầm với các dấu hiệu và triệu chứng không cụ thể có thể tiến triển thành các dấu hiệu và triệu chứng nặng hơn hoặc thậm chí là tiến triển chậm trong nhiều tháng đến nhiều năm Việc phát hiện và chuẩn đoán phải dựa trên các xét nghiệm cận lâm sàng, được chẩn đoán dựa trên sàng lọc chức năng tuyến giáp định kỳ Những bệnh nhân như vậy có thể có các triệu chứng không đặc hiệu rất khó để quy cho rối loạn chức năng tuyến giáp Các triệu chứng này thường giảm khi bổ sung hormone tuyến giáp

-Các triệu chứng không đặc hiệu biểu hiện sớm có thể bao gồm những triệu chứng sau

 Mệt mỏi

 Táo bón

 Da khô

 Tăng cân

-Các triệu chứng rõ ràng hơn có thể bao gồm những điều sau đây:

 Không dung nạp lạnh

 Giọng khàn giọng và các triệu chứng áp lực ở cổ do phì đại tuyến giáp

 Chuyển động chậm và mất năng lượng

 Giảm mồ hôi

 Điếc thần kinh nhẹ

 Bệnh lý thần kinh ngoại biên

 Galactorrapse

 Trầm cảm, mất trí nhớ và các rối loạn tâm thần khác

 Mất trí nhớ

 Đau khớp và chuột rút cơ bắp

 Rụng tóc

 Rối loạn kinh nguyệt

 Khó thở khi ngủ và buồn ngủ ban ngày

III Chuẩn đoán bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto

Các triệu chứng biểu hiện khác nhau không rõ rệt và phụ thuộc vào mức

độ của suy giáp và các yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi tác Có thể bao gồm:

 Khuôn mặt sưng húp và phù quanh hốc mắt điển hình của bệnh suy giáp

 Da lạnh, khô, có thể sần sùi và có vảy

 Phù ngoại biên của tay và chân, điển hình là không xuất hiện

 Móng tay dày và giòn (có thể xuất hiện rìa)

 Rối loạn nhịp tim

 Huyết áp cao (điển hình là tăng huyết áp tâm trương)

 Giảm phản xạ gân sâu

 Macroglossia

 Nói chậm

 Mất điều hòa thân nhiệt

Các xét nghiệm cận lâm sàng chuẩn đoán

 Nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong huyết thanh: Xét nghiệm cho thấy cao hơn mức của người bình thường; và luôn tăng trong suy giáp do viêm tuyến giáp Hashimoto và suy giáp nguyên phát từ mọi nguyên nhân

 Mức T4:cần phối hợp với chỉ số TSH để chuẩn đoán lâm sàng; Tổng mức T4 hoặc T4 tự do thấp khi có mức TSH tăng cao có thể chẩn đoán suy giáp nguyên phát

 Mức T3: Mức T3 thấp thể hỗ trợ chẩn đoán bệnh

 Tự kháng thể tuyến giáp: Sự hiện diện của kháng thể kháng TPO điển hình (kháng tuyến giáp peroxidase) và kháng Tg (chống thyroglobulin) mô

tả nguyên nhân gây suy giáp như viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc biến thể

của nó; tuy nhiên, 10-15% bệnh nhân bị viêm tuyến giáp Hashimoto có thể

âm tính vớikháng thể

Các xét nghiệm sau đây không cần thiết cho chẩn đoán suy giáp nguyên phát nhưng có thể được sử dụng để đánh giá các biến chứng của suy giáp ở một số bệnh nhân:

 Công thức máu toàn bộ: Thiếu máu ở 30 - 40% bệnh nhân bị suy giáp

 Hồ sơ lipid toàn phần và các giai đoạn: Có thể làm tăng tổng lượng

cholesterol, LDL và triglyceride trong bệnh suy giáp

 Chức năng thận: Giảm tốc độ lọc cầu thận, lưu lượng huyết tương ở thận

và giải phóng nước không kiểm soát trong bệnh suy giáp; có thể dẫn đến hạ natri máu

 Mức độ creatine kinase (đánh giá tổn thương cơ và xương): Thường xuyên tăng trong suy giáp nặng

 Nồng độ prolactin: Có thể tăng trong suy giáp nguyên phát

Xét nghiệm hình ảnh

 Đặc điểm của viêm tuyến giáp Hashimoto thường được xác định trên siêu âm; tuy nhiên, siêu âm tuyến giáp thường không cần thiết để chẩn đoán tình trạng Phương thức hình ảnh này rất hữu ích để đánh giá kích thước tuyến giáp và quan trọng nhất là phát hiện các nốt tuyến giáp có trong tuyến giáp

 X quang phổi và siêu âm tim thường không được thực hiện và không cần thiết trong chẩn đoán hoặc đánh giá thường quy của bệnh nhân suy giáp

Thủ tục

 Viêm tuyến giáp Hashimoto là một chẩn đoán mô học Do đó, thực hiện chọc hút bằng kim của bất kỳ nốt tuyến giáp nghi ngờ nào để loại trừ bệnh ác tính hoặc sự hiện diện của u lympho tuyến giáp ở bệnh nhân bướu giáp phát triển nhanh

IV Điều trị

Điều trị bằng thuốc

- Phương pháp điều trị lựa chọn cho viêm tuyến giáp Hashimoto (hoặc suy giáp do mọi nguyên nhân) là thay thế hormone tuyến giáp Thuốc được lựa chọn là natri levothyroxin được điều chỉnh và chuẩn độ riêng, dùng cho cả đời

Phẫu thuật

Chỉ định phẫu thuật bao gồm:

 Bướu cổ lớn gây ra các triệu chứng tắc nghẽn, như khó nuốt, khàn giọng

và khó thở do chẹn đường khí quản

 Sự hiện diện của một nốt sần ác tính, như đã được chứng minh bằng xét nghiệm tế bào học

 Sự hiện diện của ung thư hạch được chẩn đoán trên chọc hút bằng kim

V Nguồn tham khảo

https://www.medscape.com/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/