ĐAI CƯƠNG NGUYÊN TẮC PHẨU THUẬT BÀN TAY, VẾT THƯƠNG BÀN TAY

ĐAI CƯƠNG NGUYÊN TẮC PHẨU THUẬT BÀN TAY, VẾT THƯƠNG BÀN TAY ĐAI CƯƠNG NGUYÊN TẮC PHẨU THUẬT BÀN TAY, VẾT THƯƠNG BÀN TAY ĐAI CƯƠNG NGUYÊN TẮC PHẨU THUẬT BÀN TAY, VẾT THƯƠNG BÀN TAY ĐAI CƯƠNG NGUYÊN TẮC PHẨU THUẬT BÀN TAY, VẾT THƯƠNG BÀN TAY ĐAI CƯƠNG NGUYÊN TẮC PHẨU THUẬT BÀN TAY, VẾT THƯƠNG BÀN TAY ĐAI CƯƠNG NGUYÊN TẮC PHẨU THUẬT BÀN TAY, VẾT THƯƠNG BÀN TAY

ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT BÀN TAY,

VẾT THƯƠNG BÀN TAY

Ts Bs Mai Trọng Tường khoa Vi phẫu Tạo hình

BV.CTCH

 MỞ ĐẦU

 Quá trình phát triển của xã hội loài người: bộ não // bàn tay

 Trong xã hội hiện nay, bàn tay có vai trò quan trong

trong các hoạt động xã hội từ học tập, làm việc, vui chơi

và các hoạt động khác Bên cạnh đó do sự tham gia tích cực này cũng gây cho bàn tay nhiều cơ hội bị tổn thương

do các sai sót trong hoạt động của con người cũng như như từ các tác nhân bên ngoài.

 Xử lý vết thương bàn tay đóng một vai trò quan trọng

trong việc điều trị cũng như tái tạo lại khả năng làm việc cho nạn nhân.

I ĐẠI CƯƠNG

1 GIẢI PHẪU BÀN TAY

 Các khớp và cung của bàn tay

Giải phẫu bàn tay Triệu chứng Điều trị

2 TỈ LỆ CHỨC NĂNG CÁC NGÓN TRONG BÀN TAY

3 CƠ SINH HỌC CHỨC NĂNG BÀN TAY

4 Phẫu thuật bàn tay với Kỹ thuật Vi phẫu

Dụng cụ phóng đại quang học:

- Kính lúp đơn giản

- Kính lúp Galileo

- Kính hiển vi

Dụng cụ vi phẫu / PT bàn tay

5 Vai Trò Vật lý trị liệu

 Phục hồi chức năng:

– Khớp– Gân, cơ– Thần kinh

 Tập luyện sức nắm

 Tái hòa nhập xã hội

 Sinh hoạt, lao động

II THĂM KHÁM VẾT THƯƠNG BÀN TAY

1 Hỏi bệnh

Tuổi, nghề nghiệp, công việc cụ thể

Vấn đề chấn thương

– Thời gian

– Cơ chế gây tai nạn

Tiền sử về các bệnh lý, tổn thương có liên quan đến bàn tay.

Quan sát ban đầu

Thăm khám thực thể

 Xương khớp: Lâm sàng + X quang

 Mạch máu

 vết thương chảy máu dạng phun (đứt động mạch) hay rỉ rả (đứt tĩnh mạch), sưng phù mô mềm, khối tụ máu

 Màu sắc bàn tay và các đầu ngón tay để đánh giá

tuần hoàn máu

 Dấu nhấp nháy móng

 Dùng máy doppler để dò mạch máu nhỏ

Tổn thương gân cơ

 Gân gập nông, sâu

 Gân duỗi

Tổn thương thần kinh

 Cảm giác

 Tổn thương thần kinh quay

 Tổn thương thần kinh trụ

 Tổn thương thần kinh giữa

 Điện cơ (EMG) đánh giá tổn thương thần kinh

PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG BÀN TAY

Có nhiều kiểu phân loại có tính lý thuyết Thực hành thường được phân loại như sau

Xương thường bị gãy nát, nhiều mảnh

Có thể gây mất hay hoại tử mô

3 Các VT lóc da:

Khi tác nhân di chuyển gần song song với mặt

da, tạo một lực hút tách da ra khỏi mô bên dưới, đôi khi kèm theo gân cơ

Sự sống vạt da do tuần hoàn mao quản đi từ

bản lề (cuống vạt da)

Nếu kèm theo tổn thương bầm dập hay phỏng thì khả năng hoại tử rất lớn

4 VT phức tạp phần mềm và xương:

Tổn thương nhiều cấu trúc, hay để lại di chứng

Vết thương làm mất mô:

Khuyết mất một phần mô của bàn tay như

xương, gân cơ, mô mềm…

năng và thẩm mỹ của bàn tay

1 Mục Đích điều trị tổn thương bàn tay

1 Giữ sống bàn tay  bảo đảm tuần hoàn

2 Chống nhiễm trùng và nguy cơ hoại tử

3 Phục hồi chức năng bàn tay

III NGUYÊN TẮC

PT BÀN TAY

2 Các tổn thương của bàn tay nên phẫu thuật trong 1 thì :

Các cấu trúc bàn tay dễ dính với nhau khi tổn thương, dính xảy ra nặng khi mổ nhiều lần

Trong điều kiện nước ta nếu có

- PTV chuyên khoa

- Điều kiện cho phép

- Tranh thủ tập sớm khi có thể, có thể sử dụng các nẹp động