KHẢ NĂNG SINH SẢN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ

KHẢ NĂNG SINH SẢN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ Người dịch Hoàng Thu Hà Người hiệu đính Giới thiệu Điều trị ung thư có nghĩa là bạn phải nghĩ về khả năng sinh sản của bạn trước khi bạn lên kế hoạch điều trị,.

KHẢ NĂNG SINH SẢN

VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ

Người dịch: Hoàng Thu Hà

Người hiệu đính:

Giới thiệu

Điều trị ung thư có nghĩa là bạn phải nghĩ về khả năng sinh sản của bạn trước khi bạn lên

kế hoạch điều trị, do một số điều trị như hóa trị có thể ảnh hưởng tới khả năng bạn có thể mang thai Trong khi mối lo lắng chủ yếu của bạn chắc chắn là điều trị ung thư vú thì nếu việc có đứa con của bạn là quan trọng với bạn thì bảo tồn sinh sản có thể được đề nghị cho bạn trước khi bạn điều trị

Có lo ngại về điều trị ung thư vú ảnh hưởng tới khả năng sinh sản như thế nào là điều tự nhiên, và giải quyết các vấn đề này là một phần quan trọng của điều trị và chăm sóc Quyển sách này giúp bạn thảo luận bất kỳ khả năng sinh sản nào với bác sĩ của bạn

Một số phụ nữ có thể đối mặt vấn đề có thể mất khả năng sinh sản và điều này khó chấp nhận như khi bị chuẩn đoán ung thư Có thể khó đưa ra quyết định về liệu cần bảo tồn khả năng sinh sản và bạn có thể cảm thấy mình dưới sức ép để đưa ra quyết đinh nhanh chóng Bạn có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với một ai đó về cảm giác của bạn Bạn sẽ tìm thấy thêm thông tin hỗ trợ trong quyển sách này

Một số tùy chọn được mô tả trong quyển sách này không phù hợp cho tất cả phụ nữ và một số có thể không có ở mọi phòng khám sinh sản

Bạn cũng có thể thấy hữu ích khi đọc quyển sách Phụ nữ trẻ mắc ung thư vú Quyển sách Cơ thể bạn, sự gần gũi và quan hệ tình dục cũng vạch ra những thay đổi cảm xúc

và trong và sau chẩn đoán ung thư vú có thể thay đổi cách bạn cảm nhận về cơ thể bạn,

và chúng có thể ảnh hưởng tới quan hệ tình dục và sự gần gũi như thế nào

Thảo luận vấn đề sinh sản trước khi bắt đầu điều trị

Một số điều trị ung thư vú có thể ảnh hưởng tới khả năng bạn có thể mang thai trong tương lai Điều này phụ thuộc vào tuổi của bạn và loại điều trị

Điều quan trọng là thảo luận bất kỳ mối lo ngại về sinh sản nào với các bác sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu điều trị

Các bác sĩ của bạn cần gửi bạn đến các chuyên gia hỗ trợ sinh sản để thảo luận các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản của bạn

Hãy dành thời gian nghĩ các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi để có thông tin bạn cần Nếu bạn có chồng/người tình, nên đưa cả họ vào cuộc thảo luận Điều quan trọng là đưa ra quyết định đúng cho bạn

Các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi nhóm bác sĩ và tại phòng khám hỗ trợ sinh sản gồm:

 Tôi có thể kiểm tra liệu tôi vẫn có khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị không?

 Tuổi của tôi sẽ ảnh hưởng tới khả năng sinh sản như thế nào?

 Cơ hội tôi có thai sau điều trị là như thế nào?

 Tôi cần chờ bao lâu sau điều trị để biết tôi vẫn có khả năng sinh con?

 Tôi có thể giữ khả năng sinh sản bằng cách nào?

 Điều trị để bảo tồn khả năng sinh sản của tôi sẽ trì hoãn điều trị ung thư?

 Tôi sẽ có thể phải điều trị khả năng sinh sản gồm bảo quản phôi hoặc trứng không? Nếu không, chi phí mất bao nhiêu?

 Điều trị khả năng sinh sản gồm những gì?

 Các phương pháp điều trị bảo tồn khả năng sinh sản thành công như thế nào?

 Uống thuốc sinh sản có an toàn cho tôi không?

 Tôi có thể dùng tinh trùng hiến tặng được không?

 Mang thai trong tương lai có ảnh hưởng tới khả năng ung thư quay trở lại không?

 Việc điều trị ung thư có ảnh hưởng tới sức khỏe của bất kỳ đứa trẻ nào tôi có thể có trong tương lai không?

 Cho là tôi vẫn có thể có con, tôi cần chờ bao lâu sau điều trị?

Nếu bạn muốn gặp chuyên gia hỗ trợ sinh sản, nên hỏi bác sĩ càng sớm càng tốt sau khi bạn đã được chuẩn đoán bệnh để giảm tới mức thấp nhất khả năng trì hoãn điều trị Bạn

có thể yêu cầu được gửi tới phòng khám hỗ trợ sinh sản có nhiều kinh nghiệm trong việc giúp đỡ phụ nữ điều trị ung thư

Khả năng sinh sản ở phụ nữ

Để hiểu điều trị ung thư vú có thể ảnh hướng thế nào tới khả năng sinh sản, thì việc biết một số sự thực cơ bản về khả năng sinh sản của phụ nữ là hữu ích

Phụ nữ sinh ra có rất nhiều trứng ở trong buồng trứng (bạn không sinh ra thêm được trứng mới nữa) Vào lúc người phụ nữ đến tuổi dậy thì, số lượng trứng sẽ giảm, và số lượng tiếp tục giảm khi phụ nữ nhiều tuổi lên Nói chung, chất lượng của trứng cũng giảm khi phụ

nữ già đi, điều này có thể ảnh hưởng tới khả năng sinh sản

Hàng tháng buồng trứng sẽ rụng một trứng Nếu trứng thụ tinh với tinh trùng thì phụ nữ

sẽ mang thai và trứng đã thụ tinh sẽ nằm trong tử cung Nếu trứng không thụ tinh thì phụ

nữ có hành kinh

Buồng trứng ngừng rụng trứng và chu kỳ hành kinh hàng tháng dừng khi phụ nữ đạt đến mãn kinh Hầu hết phụ nữ đạt đến mãn kinh xung quanh tuổi 51, mặc dầu nghiên cứu cho thấy phụ nữ có gen ung thư vú bị thay đổi (BRCA) sẽ mãn kinh sớm hơn

Đồ thị dưới đây cho thấy khả năng sinh sản trung bình của phụ nữ giảm theo tuổi cho đến khi đạt đến mãn kinh Tốc độ xảy ra sẽ thay đổi từ người này qua người khác và sẽ phụ thuộc vào bạn nhận được điều trị gì

Điều trị ung thư vú ảnh hưởng thế nào tới khả năng sinh sản

Một vài điều trị ung thư vú có thể ảnh hưởng tới khả năng sinh sản trong tương lai

Hóa trị

Hóa trị có thể gây vô sinh ở phụ nữ tiền mãn kinh (chưa qua thời kỳ mãn kinh) Nó có thể ảnh hưởng tới chức năng của buồng trứng, làm giảm số lượng và/hoặc chất lượng trứng Nếu bạn phải hóa trị, nhiều khả năng bạn bị vô sinh phụ thuộc vào loại thuốc sử dụng, liều và tuổi và khả năng sinh sản hiện thời của bạn Bạn thường cần có thời gian để cân nhắc các lựa chọn của bạn để bảo tồn khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị Nếu bạn muốn có em bé trong tương lai, hãy thảo luận với bác sĩ hóa chất của bạn

Thuốc hóa trị hầu như có thể gây ra vô sinh là một nhóm được gọi là “các tác nhân alkyl hóa’ Một trong những thuốc này (cyclophosphamide) được sử dụng phổ biến trong kết hợp với các thuốc hóa trị khác để điều trị ung thư vú

Ảnh hưởng của một số thuốc hóa trị khác như taxane (docetaxal và paclitaxel) lên khả năng sinh sản chưa được nghiên cứu rộng rãi, nhưng bằng chứng gợi ý rằng các thuốc này cũng sẽ có ảnh hưởng tiêu cực lên khả năng sinh sản

Hóa trị cũng có thể làm bạn không có hành kinh (mất kinh), có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn Nói chung bạn được điều trị khi càng trẻ, đặc biệt khi bạn dưới 35 tuổi thì nhiều khả năng là hành kinh sẽ trở lại Phụ nữ trên 35 tuổi nhiều khả năng mất khả năng sinh sản do mãn kinh sớm

Có thể chu kỳ kinh nguyệt tạm thời dừng trong khi điều trị và bắt đầu có kinh nguyệt lại muộn hơn, thàng tháng hoặc đôi khi thậm chí vài năm sau khi hoàn thành điều trị

Thậm chí nếu kinh nguyệt trở lại sau hóa trị, mãn kinh nhiều khả năng xảy ra sớm hơn (sớm hơn từ 5 tới 10 năm), nghĩa là bạn có thời gian ngắn hơn thông thường để có thể mang thai

Nếu hành kinh trở lại, không nhất thiết có nghĩa là khả năng sinh sản của bạn không bị ảnh hưởng, nên quan trọng là nói chuyện với bác sĩ hóa chất nếu bạn có mối quan ngại

Để có thêm thông tin về hóa trị, hãy đọc quyển sách Hóa trị cho ung thư vú.

Điều trị nội tiết

Điều trị nội tiết được sử dụng cho những phụ nữ mà có ung thư vú dương tính với thụ thể nội tiết (ER+), có nghĩa là ung thư vú có các thụ thể bên trong tế bào gắn với nội tiết nữ estrogen và kích thích ung thư phát triển

Một số thuốc nội tiết được dùng phổ biến cho phụ nữ tiền mãn kinh mắc ung thư vú là:

* tamoxifen (thuốc nội tiết bậc 1)

* goserelin (Zoladex)

* các chất ức chế aromatase (thuốc nội tiết bậc 2 - anastrozole, letrozole và exemestane) được sử dụng cùng với goserelin

Ở hầu hết các phụ nữ tiền mãn kinh uống tamoxifen, buồng trứng tiếp tục làm việc Khi bạn bắt đầu uống tamoxifen, thuốc có thể kích thích rụng trứng làm cho bạn có thêm khả năng thụ thai

Đối với một số phụ nữ, tiếp tục sử dụng tamoxifen có nghĩa là hành kinh trở nên kém đều hơn, ra kinh ít hơn và mất kinh cùng nhau Nói chung chu kỳ kinh nguyệt của bạn sẽ bắt đầu lại một khi bạn ngừng uống tamoxifen, ngay cả khi bạn không trải qua mãn kinh tự nhiên trong khi uống thuốc Tuy nhiên, có thể bạn cần 4 tới 5 tháng để chu kỳ kinh nguyệt trở nên đều đặn trở lại

Goserelin làm việc bằng cách tắt việc sản xuất estrogen ra từ buồng trứng Nó thường được kết hợp với các liệu pháp nội tiết khác được sử dụng để điều trị ung thư vú, như là tamoxifen hoặc các thuốc nội tiết bậc 2 Các thuốc nội tiết bậc 2 thường chỉ được khuyến nghị cho những phụ nữ đã mãn kinh nhưng có thể chỉ định cho những phụ nữ tiền mãn kinh cùng với goserelin

Điều trị nội tiết thường kéo dài năm năm hoặc lâu hơn Trong khi bạn đang điều trị nội tiết, bạn sẽ được khuyên không có thai do nó có thể gây hại cho sự phát triển của em bé Thậm chí nếu hành kinh của bạn không có trong khi bạn đang uống thuốc nội tiết thì bạn vẫn có thể có thai

Do khoảng thời gian dài uống thuốc, tác dụng phụ của điều trị nội tiết có thể che dấu các dấu hiệu của mãn kinh tự nhiên Chỉ có thể biết khi bạn hoàn thành việc uống thuốc mà bạn thấy bạn đã bắt đầu mãn kinh

Nếu bạn muốn có con và bạn đang ở lứa tuổi 30 hoặc đầu 40, uống thuốc nội tiết trong năm năm hoặc lâu hơn có thể là vấn đề mà bạn muốn thảo luận với bác sĩ Một thử nghiệm gọi là POSITIVE (Pregnancy Outcome và Safety of Interuptting Therapy for Women with Endocrine Responsive Breast Cancer) đang xem xét tính an toàn của việc điều trị nội tiết ngắt quãng để cố gắng có thai

Để có thêm thông tin về điều trị này, đề nghị xem từng quyển sách về từng liệu pháp nội tiết

Cắt bỏ buồng trứng

Một số phụ nữ có thể cắt bỏ buồng trứng như là một phần của điều trị ung thư vú của họ, hoặc như là để giảm nguy cơ nếu họ có gen đột biến Nếu bạn trải qua phẫu thuật này thì bạn sẽ trở thành vô sinh, nhưng có thể xem xét việc hiến trứng hoặc phôi trong tương lai

Tránh thai trong và sau điều trị

Nói chung phụ nữ được khuyên không mang thai trong khi điều trị ung thư vú, do điều trị

ung thư vú có thể tổn hại tới bào thai tại giai đoạn phát triển sớm.

Nếu bạn có quan hệ tình dục với nam giới, điều quan trọng là thảo luận biện pháp tránh thai với các bác sĩ của bạn Họ có thể gửi bạn tới phòng khám kế hoạch hóa gia đình hoặc bác sĩ đa khoa, là người có thể khuyên bạn về biện pháp tránh thai thích hợp nhất cho bạn

Phụ nữ đang điều trị ung thư vú (gồm điều trị nội tiết tamoxifen) được khuyến nghị sử dụng các phương pháp tránh thai không dùng nội tiết, như là bao cao su, Femidom hoặc màng ngăn âm đạo

Cũng có thể dùng vòng tránh thai Tuy nhiên bạn cần thảo luận với các bác sĩ do không phải tất cả các loại đều phù hợp cho phụ nữ mắc ung thư vú

Viên thuốc tránh thai ít khi được khuyên dùng sau khi chuẩn đoán ung thư vú, do nội tiết trong thuốc tránh thai có thể thúc đẩy bất kỳ tế bào ung thư vú nào còn lại Tuy nhiên, viên thuốc uống vàobuổi sáng có thể được dùng trong trường hợp khẩn cấp do nó là một liều nội tiết duy nhất và nhiều khả năng không ảnh hưởng tới ung thư vú Hãy nói chuyện với các bác sĩ nếu bạn có bất kỳ mối quan ngại nào

Bạn nên sử dụng biện pháp tránh thai tin cậy trước và trong suốt thời gian điều trị Sau điều trị quyết định của bạn về tránh thai sẽ phụ thuộc vào bạn cảm thấy thế nào nếu mang thai Nói chung, bạn nên cho là bạn vẫn có thể mang thai trừ khi bạn không có hành kinh trong ít nhất một năm sau khi hoàn thành điều trị nếu bạn 40 tuổi hoặc hơn, hoặc 2 năm nếu bạn dưới 40 tuổi Tuy nhiên đây là hướng dẫn chung và thay đổi theo mỗi người

Các tùy chọn bảo tồn khả năng sinh sản trước và trong điều trị ung thư

Hiện có nhiều tùy chọn có thể bảo tồn khả năng sinh sản của bạn và làm tăng khả năng bạn có con trong tương lai

Các tùy chọn gồm:

 Chờ để xem khả năng sinh sản có quay trở lại sau điều trị

 Có các thủ thuật bảo tồn khả năng sinh sản – đông lạnh phôi, trứng hoặc mô buồng trứng – trước khi bắt đầu điều trị

 Bảo vệ buồng trứng trong điều trị

Nếu bạn muốn thảo luận cách thức cố gắng bảo tồn khả năng sinh sản, hãy nói chuyện với bác sĩ nội ung thư và chuyên gia sinh sản trước khi bắt đầu điều trị ung thư vú

Quyết định liệu bạn có muốn bảo tồn khả năng sinh sản

Trước khi bạn bắt đầu điều trị ung thư vú, bạn sẽ cần quyết định liệu bạn có muốn thực hiện các bước để bảo tồn khả năng sinh sản hay không, hoặc nếu bạn sẽ muốn không cần điều trị khả năng sinh sản

Một số phụ nữ rất rõ ràng về điều họ muốn cái gì, trong khi những người khác có thời gian khó khăn hơn để đưa ra quyết định Tôn giáo và đức tin của bạn cũng có thể ảnh hưởng tới cảm giác của bạn về bảo tồn khả năng sinh sản Không có câu trả lời “đúng” hoặc “sai” – điều quan trọng là chọn cái gì đúng cho bạn

Một vài phụ nữ có thể xem xét việc giảm hóa trị nếu họ lo ngại về khả năng sinh sản của

họ Hãy nói chuyện với chuyên gia tư vấn về lợi ích của hóa trị hoặc ảnh hưởng của các kết hợp hóa trị khác nhau có thể có lên khả năng sinh sản của bạn

Không bảo tồn khả năng sinh sản (Chờ đợi và xem)

Một số phụ nữ trẻ chọn bắt đầu điều trị ung thư vú và chờ xem liệu khả năng sinh sản của

họ có quay trở lại khi điều trị xong Đây đôi khi được gọi là “chờ đợi và xem” Các phụ

nữ rất trẻ nhiều khả năng muốn duy trì khả năng sinh sản sau điều trị ung thư vú có thể muốn thảo luận lựa chọn này với nhóm bác sĩ Chuyên gia sinh sản có thể cho bạn làm một số xét nghiệm máu và siêu âm để đánh giá khả năng sinh sản của bạn trước khi điều trị ung thư vú bắt đầu

Các quy trình bảo tồn sinh sản

Hiện có một vài quy trình hỗ trợ sinh sản cho bạn Không phải tất cả các quy trình được

mô tả trong các trang sau là có ở tất cả các bệnh viện hỗ trợ sinh sản, và tỷ lệ thành công rất thay đổi

Một số kỹ thuật được nghiên cứu nhiều trên dân số chung nhưng chưa được nghiên cứu đầy đủ ở phụ nữ ung thư vú Và không một kỹ thuật nào đảm bảo rằng bạn sẽ mang thai

và có con của bạn sau điều trị ung thư vú

Tuy nhiên nhiều nghiên cứu về các phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản đang được thực hiện, và điều này dẫn tới cải thiện trong các quy trình hiện có

Bệnh viện hỗ trợ sinh sản sẽ cho bạn lời khuyên thêm Bác sĩ điều trị hóa chất của bạn và các chuyên gia hỗ trợ sinh sản cần làm việc cùng nhau để giúp bạn quyết định lựa chọn đúng cho bạn

Kích thích buồng trứng để sản sinh thêm trứng

Việc bảo tồn buồng trứng có thể gồm kích thích buồng trứng của bạn để sản sinh trứng, và được gọi là quá trình kích thích buồng trứng Lấy thêm được nhiều trứng sẽ làm tăng cơ hội mang thai trong tương lai

Bạn sẽ cần tiêm hàng ngày chất nội tiết để làm buồng trứng của bạn sản sinh thêm trứng hơn bình thường Điều này sẽ dừng việc rụng trứng tự nhiên để trứng có thể được lấy trong khumg thời gian mà bác sĩ hỗ trợ sinh sản yêu cầu

Việc tiêm chất nội tiết làm tăng lượng estrogen được cơ thể bạn sinh ra Một số phụ nữ lo lắng về ảnh hưởng có thể lên ung thư vú Các nghiên cứu ban đầu chưa cho thấy kích thích buồng trứng ảnh hưởng đến sự phát triển của tế bào ung thư vú, nhưng cần nghiên cứu thêm trước khi có thể chứng minh được điều này

Thuốc điều trị ung thư vú như là Letrozole và Tamoxifen thường được dùng cùng với tiêm chất nội tiết Sử dụng letrozole và tamoxifen làm tăng số lượng trứng được sinh ra và làm giảm mức nội tiết tuần hoàn trong cơ thể trong khi điều trị sinh sản

Bạn có thể thảo luận bất kỳ mối lo ngại nào với chuyên gia hỗ trợ sinh sản Một khi kết thúc việc kích thích buồng trứng, phôi của bạn (trứng) đã được thụ tinh với tinh trùng hoặc trứng sẽ được đông lạnh

Đông lạnh phôi – thụ tinh ống nghiệm (IVF)

Đông lạnh phôi là cách thức hiệu quả nhất để bảo tồn khả năng sinh sản

Thụ tinh ống nghiệm (IVF) gồm dùng thuốc nội tiết để kích thích buồng trứng Một vài trứng được lấy ra bằng phẫu thuật, được thụ tinh với tinh trùng từ chồng/người tình hoặc người hiến tặng và phôi được bảo quản Các phôi này có thể được đông lạnh và bảo quản trong 10 năm hoặc lâu hơn trước khi được cấy vào tử cung

Một khi phôi được tạo ra bằng cách dùng trứng của bạn và tinh trùng của chồng/bạn tình thì phôi về mặt pháp lý thuộc về cả hai Cả hai sẽ cần có sự đồng lòng bảo quản và sử dụng bất kỳ phôi nào Nếu bạn chia ly trong tương lai và chồng/bạn tình của bạn rút lại sự đồng thuận thì bạn sẽ không thể dùng phôi được nữa và phôi sẽ bị hủy đi Một số phụ nữ

có mối quan hệ mới chọn bảo quản trứng cũng như cả phôi để có lựa chọn cho tương lai Nếu bạn độc thân hoặc có mối quan hệ đồng giới thì bạn có thể chọn sử dụng tinh trùng hiến tặng Tuy nhiên tìm được người hiến phù hợp có thể không dễ dàng và có thể làm trì hoãn điều trị Nhân viên tại khoa hỗ trợ sinh sản có thể thảo luận thêm điều này với bạn

Quá trình IVF thi thoảng có thể làm chậm điều trị hóa chất trong thời gian ngắn Tuy nhiên, các thực hành sinh sản mới nghĩa là quá trình có thể thường được bắt đầu vào bất

cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ và hóa trị thường có thể bắt đầu theo kế hoạch hoặc với sự trì hoãn tối thiểu

Đông lạnh trứng

Nếu bạn không có chồng/người tình và không muốn dùng tinh trùng hiến tặng thì bạn có thể đông lạnh trứng của bạn Trứng được lấy ra sau khi kích thích buồng trứng Các trứng này sau đó được đông lạnh Trứng đông lạnh có thể được bảo quản trong 10 năm hoặc lâu hơn Sau đó trứng đông lạnh có thể được rã đông và được thụ tinh với tinh trùng từ người chồng/người tình hoặc người hiến tặng trước khi được cấy vào tử cung khi bạn muống mang thai

Đây là quy trình rất phức tạp và trứng dễ bị tổn thương trong qua trình đông lạnh và rã đông Một phương pháp đông lạnh được gọi là “thủy tinh hóa” dẫn tới ít trứng bị tổn thương hơn, nhưng không phải tất cả các đơn vị hỗ trợ sinh sản hiện có thể đưa ra kỹ thuật này

Mặc dầu tỷ lệ sống sót hiện giờ của trứng sau khi rã đông đang cải thiện, tỷ lệ thành công hiện hành khi dùng kỹ thuật này vẫn thấp hơn khi sử dụng phôi đông lạnh

Các giai đoạn đông lạnh trứng hoặc phôi

Các giai đoạn này chắc chắn là các bước tại đơn vị hỗ trợ sinh sản nếu bạn chọn đông lạnh trứng hoặc phôi Các kỹ thuật này có thể thay đổi theo từng trường hợp và phương thức tiếp cận của đơn vị hỗ trợ sinh sản địa phương

Bước 1: Dừng chu kỳ kinh nguyệt

Nhiều đơn vị hỗ trợ sinh sản sử dụng “sự bắt đầu ngẫu nhiên” nghĩa là điều trị sinh sản có thể bắt đầu tại bất cứ điểm nào trong chu kỳ kinh nguyệt, bạn có thể được cho dùng một đợt ngắn thuốc để tạm thời dừng chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên, để trứng có thể được lấy ra trong khung thời gian mà bác sĩ hỗ trợ sinh sản yêu cầu

Bước 2: cải thiện nguồn nuôi dưỡng trứng

Một khi chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên được dừng, bạn sẽ được dùng chất nội tiết sinh sản được gọi là chất nội tiết kích thích nang trứng (FSH) Đây là mũi tiêm hàng ngày bạn tự tiêm, thường là trong 10 -12 ngày Bạn sẽ được hẹn với điều dưỡng là người sẽ thảo luận cách thức để bạn tự tiêm

FSH làm tăng số lượng trứng mà buồng trứng của bạn sinh ra trong một tháng đã cho Điều đó có nghĩa là có thể lấy ra nhiều trứng hơn và có thể được thụ thai Bạn cũng nhiều khả năng nhận được thuốc ung thư vú letrozoel hoặc tamoxifen để làm giảm mức estrogen trong cơ thể bạn