SIÊU âm THAI QUÝ 1 ths nguyễn cảnh chương

SIÊU ÂM THAI QUÝ 1 SIÊU ÂM THAI QUÝ 1 Nguyễn Cảnh Chương MỤC TIÊU Xác định có thai Vị trí thai Số lượng thai phân loại đa thai Sự sống sự phát triển của thai Xác định tuổi thai Siêu âm sàng lọc bất th.

SIÊU ÂM THAI QUÝ 1

Nguyễn Cảnh Chương

MỤC TIÊU

 Xác định có thai

 Vị trí thai

 Số lượng thai-phân loại đa thai

 Sự sống-sự phát triển của thai

 Xác định tuổi thai

 Siêu âm sàng lọc bất thường NST

 Khảo sát một số yếu tố hình thái sớm

 Chẩn đoán một số bệnh lý liên quan trong quý I

(thai trứng, CNTC…)

PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ

 Siêu âm đường âm đạo: Thai <11 tuần

 Siêu âm đường bụng: cần nhịn tiểu

 Tránh sử dụng Doppler xung (PW), thao

tác càng nhanh càng tốt

 Đường cắt: đường cắt dọc và đường cắt

ngang tử cung

XÁC ĐỊNH CÓ THAI-ĐỊNH VỊ TÚI THAI

 Hình ảnh túi thai: 4-5w nếu SA đường AD,

6w nếu SA đường bụng

 Thưa âm vang, bờ đều, bao bọc bởi vòng

lá nuôi tăng âm vang

 Thường nằm lệch về một bên TC

 Nằm gọn trong bề dày niêm mạc tử cung

Túi thai trên đường cắt dọc (T) và cắt ngang

(P) tử cung

Túi thai nằm trong bề dày niêm mạc tử cung

XÁC ĐỊNH CÓ THAI-ĐỊNH VỊ TÚI THAI

 Phân biệt với túi thai giả:

- Nằm giữa buồng tử cung

- Không thấy vòng lá nuôi

-Thay đổi hình dạng trên các đường cắt,

có góc

- Kích thước không tăng

SỐ LƯỢNG THAI-PHÂN LOẠI ĐA THAI

 Số lượng túi ối

 Màng mỏng ngăn cách 2 thai: MC/DA twins

 Không thấy màng ngăn, 1 túi noãn hoàng:

MC/MA twins

PHÂN LOẠI SONG THAI

- Thai đôi hai màng đệm/hai màng

ối (DC/DA twins): nếu sự phân chia diễn ra trong vòng 4 ngày đầu sau thụ thai (25%).

- Thai đôi một màng đệm/hai màng ối (MC/DA twins): nếu sự phân chia diễn ra giữa ngày thứ 4

và ngày thứ 8 sau thụ thai (70%).

- Thai đôi một màng đệm/một màng ối (MC/MA twins): nếu sự phân chia diễn ra sau ngày thứ 8 sau thụ thai (4%).

- Thai đôi dính nhau (conjoined twins): nếu sự phân chia diễn ra sau ngày thứ 13 sau thụ thai

“Màng rụng đôi”: DC/DA- (trái) và MC/DA (phải)

MC/DA: 9w4d

CÁC THÀNH PHẦN CỦA TÚI THAI

 Túi noãn hoàng: thành phần của phôi

- Tổ chức thưa âm, bờ nét, tròn đều, liên

hệ với thai qua ống noãn hoàng

- Xuất hiện khoảng tuần 6, mất sau tuần 14

- Nằm ngoài buồng ối, trong khoang ngoài thai

- Kích thước 2-8mm (<10mm)

- Túi noãn hoàng xuất hiện chứng tỏ thai sống

Túi noãn hoàng và ống noãn hoàng

CÁC THÀNH PHẦN CỦA TÚI THAI

 Màng ối: đậm âm, mỏng, rõ nét, chứa

nước ối và phôi

 Khoang ngoài thai (khoang tạng ngoài):

Khoang chứa dịch nằm giữa màng ối và thành tử cung, chứa túi noãn hoàng

Khoang ngoài thai thu hẹp và biến mất khi thai lớn dần

Túi ối, màng ối, khoang ngoài thai, túi noãn

hoàng

CÁC THÀNH PHẦN CỦA TÚI THAI

- Quan sát thấy hoạt động tim thai cùng

thời điểm phôi xuất hiện

CÁC THÀNH PHẦN CỦA TÚI THAI

Cực đầu-cực đuôi và mầm chi

XÁC ĐỊNH TUỔI THAI

 Mục tiêu đầu tiên của siêu âm thường quy quý 1

 Phương pháp chính xác nhất xác định tuổi thai

 Thời điểm 8w-13w+6

 Sau khi chậm kinh ít nhất 14 ngày

 Chiều dài đầu mông cho kết quả chính xác nhất

(±5d)

 11w-13w+6 có thể kết hợp ĐKLĐ

XÁC ĐỊNH TUỔI THAI

chậm kinh, là trung bình của 3 kích thước (D,R,C), chỉ

đo phần dịch→xđ những trường hợp thai ngừng pt

giữa, lý tưởng khi thai nằm ngang Phóng đại tối đa

+ Đo 2 điểm xa nhất

+ Thai không quá ngửa hoặc quá ưỡn (nước ối giữa cằm và ngực)

đường giữa, não thất 3, đồi thị

KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ HèNH THÁI SỚM

vào tuần thứ 8.

não: tr ớc, giữa và sau.

ợc bằng siêu âm vào thai 9 tuần Những

vùng âm vang th a liên tiếp nhau trên đ ờng cắt đứng dọc đầu.

KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ HÌNH THÁI SỚM

KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ

HÌNH THÁI SỚM

đường giữa liên tục, 2 đám rối mạch mạc

KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ HÌNH THÁI SỚM

 Mầm chi hình thành

tuần 4, hoàn thiện 7w

KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ HÌNH THÁI SỚM

KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ

HÌNH THÁI SỚM

KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ

HÌNH THÁI SỚM

KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ HÌNH THÁI SỚM

h×nh ¶nh cña d¹ dµy.

thai nhi ® îc b¾t ®Çu tõ 15

KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ HÌNH THÁI SỚM

SIÊU ÂM SÀNG LỌC BẤT THƯỜNG NST

trong siêu âm thường quy

SIÊU ÂM SÀNG LỌC BẤT THƯỜNG NST

TRÂN TRỌNG CẢM ƠN