Duy trì mê: Sevo + oxy Lúc 10h35: Điều chỉnh tư thế bệnh nhân phù hợp Kiểm tra lại chắc chắn đường thở, đường truyền, phương tiện theo dõi đảm bảo cố định chắc chắn. Lúc 10h40: Đặt garrot tay trái Thực hiện thuốc theo y lệnh: Fentanyl 15mcgTM Lúc 10h45: Phẫu thuật viên rạch da Sinh hiệu lúc này: M: 121 lph , HA: 9555 mmHg, SpO2: 99% Lúc 11h00: lấy u, sinh hiệu ổn, kiểm tra cầm máu. Lúc 11h05 : Xả garrot Thực hiện thuốc theo y lệnh: Paracetamol 200mg90 giọtphút Tập thở cho bệnh nhân. Trong suốt cuộc mỗ dấu sinh hiệu bệnh nhân ổn định. Không mất máu nhiều khoảng 01 ml. Lúc 11 giờ 15 kết thúc cuộc mổ . M : 112 Lầnphút; HA:9050 mmHg; SpO2 : 99% package buoi3; import java.awt.BorderLay out; import java.awt.FlowLayout; import javax.swing.JButton; import javax.swing.JCheckBox; import javax.swing.JFrame; import javax.swing.JLabel; import javax.swing.JPanel ; import javax.swing.JRadi oButton; import javax.swing.JToggleButton; import javax.swing.border.TitledBor der; import javax.swing.pla f.basi c. BasicArrow Button; public class De moTypeButton extends JFrame{ private BasicArrow Button up = new BasicArrow Button(BasicArrow Button.NORTH ), down = new Basi cArrowButton(Basi cArrowButton.SOUTH), right = new BasicArrow Button(BasicArrow Button.EAST), left = new Basi cArrowButton(Basi cArrowButton. WEST); private JPanel lb; public D emoType Button() { setLayout (new Flow Layout()); setTitle(De mo Type Button); setSize(45 0, 350 ); setDefault Close Operation(E XIT_ON_CLOSE ); setLocationRelativeTo(null); setResiza ble(true); this.add(new JButton(Jbutton)); this.add(new JToggleButton(JToggle Button)); this.add(new JCheckBox(JCheck Box)); this.add(new JRadioButton(JRa dioButton)); lb = new JPanel(); lb.setBorder(new TitledBorder(Drie ctions)); lb.add(up); lb.add(dow n); lb.add(right); lb.add(left ); this.add(lb); } public static void main(String args) { new DemoTy peButton().setVisible(true ); } } 11 Bệnh nhân tự thở tốt Lúc 11 giờ 25 Bệnh nhân tỉnh Sinh hiệu : M: 114 lph , HA: 9550 mmHg, SpO2: 99%, tự thở tốt, hút sạch đàm nhớt và rút Mask TQ Thở oxy qua mask 5 lítphút, chuyển bệnh nhân qua phòng hồi tỉnh 12.4 Chuyển qua phòng hồi tỉnh: Lúc 11 giờ 30 Bệnh nhân được chuyển qua phòng hồi tỉnh và được cố định chắc chắn, tiếp tục thở oxy 3lph. Sinh hiệu : M: 109 lph , HA: 9550 mmHg, SpO2: 99% Bệnh nhân tự thở tốt, theo dõi sát Bàn giao phòng hồi tỉnh: Bệnh nhân ổn, đầy đủ hồ sơ và không có tổn thương khác. 12.5 Tổng kết: Thời gian mê: 35 phút Thời gian mổ: 30 phút Máu mất: 1 ml Dịch truyền: Lactate Ringerdextrose 5% 200ml Tổng thuốc đã sử dụng: Fentanyl 45 mcg Propofol 45 mg Paracetamol 200 mg Cofovidi 650 mg
GÂY MÊ MỔ BƯỚU MÁU NGÓN III BÀN TAY (T) 1 Phần hành chánh
Bệnh sử
✓ Lý do nhập viện: Bướu máu ngón III bàn tay (T)
✓ Quá trình bệnh lý: Sơ sinh đã phát hiện bướu máu ngón III bàn tay (T), bướu càng ngày càng lớn dần nên nhập bệnh viện Nhi đồng TP
✓ Tình trạng hiện tại: bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt.
Tiền sử
✓ Chưa ghi nhận yếu tố dịch tễ Covid 19
✓ Nội khoa: Chưa ghi nhận bất thường
✓ Ngoại khoa: Chưa ghi nhận bất thường
➢ Gia đình: Chưa ghi nhận bất thường
Cận lâm sàng
➢ Công thức máu: 11 g 23 phút, ngày 11/05/2021
Tên XN Kết quả Bình thường Đơn vị
BASO 0.04 0.02 - 0.12 % package buoi3; import java.awt.BorderLay out; import java.awt.FlowLayout; import javax.swing.JButton; import javax.swing.JCheckBox; import javax.swing.JFrame; import javax.swing.JLabel; import javax.swing.JPanel ; import javax.swing.JRadi oButton; import javax.swing.JToggleButton; import javax.swing.border.Titled Bor der; import javax.swing.pla f.basi c BasicArrow Button;
Tên xét nghiệm Kết quả Khoảng tham chiếu Đơn vị
Thời gian Prothrombin chứng 11 Chứng Giây
Tên xét nghiệm Kết quả Trị số bình thường Đơn vị
hs-CRP level 1.86 mg/L, a high-sensitivity C-reactive protein reading well below the 5 mg/L threshold, suggests no acute inflammatory process The accompanying code sample references a Java project (package buoi3) that builds a Swing-based graphical user interface by importing layout managers such as BorderLayout and FlowLayout, and UI components including JButton, JCheckBox, JFrame, JLabel, JPanel, JRadioButton, and JToggleButton, with aesthetic touches from TitledBorder and navigation support from BasicArrowButton This combination demonstrates how medical data can be presented clearly in an interactive GUI using common Java Swing controls for an accessible user experience.
Phẫu thuật dự kiến
➢ CHẨN ĐOÁN: Bướu máu ngón III bàn tay (T)
➢ PPPT Dự kiến: Phẫu thuật cắt bỏ bướu máu ngón III bàn tay (T)
➢ Thời gian phẫu thuật dự kiến : 30 phút
Thăm khám lâm sàng
➢ DA NIÊM: hồng, Chi: ấm
Bắt mạch quay: rõ, nảy đều, dễ bắt
Tm ngoại vi: to, rõ, đàn hồi tốt
Tiên lượng chích tĩnh mạch: được
- Bệnh nhân tự thở nhịp thở khoảng 26 l/ph, không ho, không khó thở, không hen suyễn
- Lồng ngực: giãn nở tốt, di động đều theo nhịp thở, không lõm, không tổn thương, không nhô cao bất thường, di động đều hai bên
- Phổi : Nghe phổi trong, thở êm, đều 2 bên
- Chưa ghi nhận bất thường
Neuroscience–Musculoskeletal UI: This Java Swing GUI example from session 3 demonstrates how to build a user interface using the Swing toolkit The code imports core layout managers such as BorderLayout and FlowLayout and a collection of UI controls including JButton, JCheckBox, JLabel, JPanel, JRadioButton, and JToggleButton, together with a TitledBorder and a BasicArrowButton By combining these components in a JFrame, the design demonstrates panel-based organization and bordered sections suitable for an educational app covering neural and musculoskeletal topics.
- Chưa ghi nhận bất thường
➢ Tai – Mũi – Họng, Răng – Hàm – Mặt, Dinh dưỡng và các bệnh lý khác:
- Chưa ghi nhận bất thường
7 ĐÁNH GIÁ VÀ CHỌN LỰA PPVC:
- PPVC Dự Kiến: Mask thanh quản
Trong chăm sóc trẻ trước phẫu thuật, yếu tố tâm lý đóng vai trò quan trọng: trẻ sẽ nhận thấy sự lo lắng trong ánh mắt của cha mẹ, vì vậy giải thích rõ ràng cho người thân về cuộc mổ và quá trình gây mê sẽ giúp gia đình an tâm, giảm bớt lo lắng và gián tiếp làm bệnh nhi yên tâm, hợp tác tốt hơn trong quá trình điều trị Để hỗ trợ tâm lý cho trẻ, người nhà nên mang theo đồ chơi, tham gia chơi với trẻ và tạo cho trẻ cảm giác vui vẻ trước giờ phẫu thuật, giúp trẻ thư giãn và dễ hợp tác với đội ngũ y tế.
- Chế độ ăn uống: Nhịn ăn từ 00 giờ 00 ngày 14/05/2021, uống nước đường trước 5 giờ sáng ngày 14/05/2021
- Vệ sinh: Tắm, vệ sinh sạch sẽ trước mổ, cởi bỏ tư trang, thay quần áo bệnh viện, đội mũ bao tóc, bao chân, khẩu trang
- Ký cam kết mổ: Thân nhân được giải thích rõ và ký cam kết trước mổ, kiểm tra các giấy tờ liên quan
9 DỰ TRÙ THUỐC – DỊCH TRƯỚC MỔ:
- Kháng sinh trước mỗ: Cofovidi 1g/lọ
- Các thuốc cấp cứu, vận mạch (Atropin, Ephedrin, Adrenalin, hộp chống sốc còn hạn sử dụng)
This tutorial declares the package buoi3 and imports the core Java Swing components needed to build a GUI, including layout managers such as BorderLayout and FlowLayout, and UI widgets like JButton, JCheckBox, JFrame, JLabel, JPanel, JRadioButton, and JToggleButton It also covers styling and interactivity with TitledBorder and UI controls such as BasicArrowButton from javax.swing.plaf.basic, providing a practical guide to creating desktop applications with Java Swing.
Natri clorid 0.9% 500ml, Lactate Ringer/dextrose 5% 500ml, Ringer Lactate 500ml, dung dịch keo
10 CHUẨN BỊ MÁY MÓC, DỤNG CỤ
➢ Máy móc: Phải được kiểm tra và đảm bảo hoạt động tốt
Để thực hiện gây mê và đặt NKQ an toàn, cần chuẩn bị đầy đủ các thiết bị: máy gây mê hoạt động ổn định, máy hút, máy sưởi ấm, nguồn oxy liên tục, bóng Ambu và mask thở oxy, chuẩn bị bộ dụng cụ đặt NKQ cùng ống NKQ phù hợp (lựa chọn 3 cỡ ống), và Mask Thanh quản số 2.
- Monitoring, bàn mổ phải được kiểm tra và đảm bảo hoạt động tốt
➢ Chuẩn bị dụng cụ đặt NKQ:
- Kiểm tra cán đèn có pin, lưỡi đèn sáng tốt
- Ống NKQ số 4.0 mm có bóng, 4.5 mm không bóng, 4.5 mm có bóng
- Băng keo dán ống NKQ và dán mắt
-Gel bôi trơn -Bơm tiêm 10ml bơm ballonet
11 DỰ TRÙ NGUY CƠ TRONG GÂY MÊ, PHẪU THUẬT:
Bệnh nhi dễ té ngã trong phòng mổ, đặc biệt khi đang nằm trên bàn mổ chưa được gây mê; những cử động giãy giụa có thể dẫn đến té ngã và gây thương tích cho trẻ Vì vậy, cần chú ý đảm bảo an toàn cho bệnh nhi bằng cách cố định cơ thể chắc chắn trên bàn mổ khi cần thiết, sử dụng đai hoặc dây cố định phù hợp và có sự giám sát của nhân viên y tế Sau khi phẫu thuật, bệnh nhi phải được cố định và ổn định trước khi chuyển bệnh nhân đến khu hồi sức hoặc di chuyển để tránh té ngã trong quá trình vận chuyển.
Trong quá trình phẫu thuật cho trẻ nhỏ, gây mê đòi hỏi sự quan sát và theo dõi liên tục từ đội ngũ y tế; khi phạm vi quan sát bị giới hạn, nguy cơ gặp phải các biến chứng sau phẫu thuật tăng lên Các nguy cơ thường gặp ở trẻ em sau gây mê bao gồm thiếu oxy hoặc đường thở bị tắc, hạ thân nhiệt, buồn nôn và nôn, đau chưa được kiểm soát, rối loạn tỉnh táo sau gây mê và nhiễm khuẩn tại vị trí mổ Để giảm thiểu rủi ro và đảm bảo an toàn cho bệnh nhi, cần chuẩn bị trước phẫu thuật đầy đủ, bảo đảm an toàn đường thở và huyết động, áp dụng các biện pháp quản lý đau thích hợp và tăng cường theo dõi sau mổ, từ đó thúc đẩy hồi phục nhanh chóng và giảm biến chứng.
- Tụt ống nội khí quản, mask thanh quản và sút các chỗ nối của ống nẫng
- Sút các phương tiện theo dõi như điện tim, SpO 2
- Hạ thân nhiệt trong và sau mổ
At 10:20, the patient was admitted and the team verified the patient’s identity and the surgical site to ensure accurate information before surgery This preoperative verification emphasizes patient safety, correct documentation, and precise site confirmation in the operating room The article also includes a Java Swing example (package buoi3) with imports for layout managers and common GUI components—JFrame, JPanel, JLabel, JButton, JCheckBox, JRadioButton, JToggleButton, and a TitledBorder—illustrating how medical software can manage and present patient data through a graphical user interface, with navigation controls provided by elements like BasicArrowButton.
- BN tỉnh, tiếp xúc tốt,da niêm hồng
- Gắn phương tiện theo dõi: M: 122 lần/phút , HA: 100/60 mmHg, Sp02: 99% , NT: 28 lần/phút
- Đường truyền: Kim 24G tay (P), cố định chắc chắn, truyền Lactate Ringer/dextrose 5%
500ml, tốc độ 30 giọt/phút
- Cho bệnh nhân thở oxy 6l/ph qua mask
- Đặt Mask TQ số 2.0, có bơm 10 ml khí
- Kiểm tra hô hấp sau đặt Mask TQ: Nghe phổi đều, sóng EtCO 2 đồng dạng liên tục, cố định chắc chắn
- Thụng số thở Mỏy Heyer: P: 12 cmhH 2 O, F: 24 l/ph, I:E: ẵ, Peep: 4 cmH 2 O, FiO 2: 60%
- Sinh hiệu lúc này: M: 125 l/ph , HA: 100/60 mmHg, SpO 2 : 99%
- Lúc 10h30 thực hiện thuốc kháng sinh theo y lệnh : Cofovidi 650mg/TMC
12.3 Duy trì mê và theo dõi trong mổ:
- Duy trì mê: Sevo + oxy
- Lúc 10h35: Điều chỉnh tư thế bệnh nhân phù hợp
- Kiểm tra lại chắc chắn đường thở, đường truyền, phương tiện theo dõi đảm bảo cố định chắc chắn
- Lúc 10h40: Đặt garrot tay trái
- Thực hiện thuốc theo y lệnh: Fentanyl 15mcg/TM
- Lúc 10h45: Phẫu thuật viên rạch da
- Sinh hiệu lúc này: M: 121 l/ph , HA: 95/55 mmHg, SpO 2 : 99%
- Lúc 11h00: lấy u, sinh hiệu ổn, kiểm tra cầm máu
- Thực hiện thuốc theo y lệnh: Paracetamol 200mg/90 giọt/phút
- Tập thở cho bệnh nhân
- Trong suốt cuộc mỗ dấu sinh hiệu bệnh nhân ổn định
- Không mất máu nhiều khoảng 01 ml
- Lúc 11 giờ 15 kết thúc cuộc mổ
During session three, the patient exhibits a pulse of 112 beats per minute, a blood pressure of 90/50 mmHg, and an SpO2 of 99%, highlighting the need for continuous monitoring The accompanying software uses a Java Swing-based GUI, importing AWT layout managers like BorderLayout and FlowLayout and a range of Swing components such as JButton, JCheckBox, JFrame, JLabel, JPanel, JRadioButton, and JToggleButton The interface also incorporates UI elements like TitledBorder and BasicArrowButton to enhance usability and navigation This combination of vital-sign presentation and a robust Java GUI framework enables effective real-time medical data visualization in a desktop clinical application.
- Bệnh nhân tự thở tốt
- Lúc 11 giờ 25 Bệnh nhân tỉnh Sinh hiệu : M: 114 l/ph , HA: 95/50 mmHg, SpO 2 : 99%, tự thở tốt, hút sạch đàm nhớt và rút Mask TQ
- Thở oxy qua mask 5 lít/phút, chuyển bệnh nhân qua phòng hồi tỉnh
12.4 Chuyển qua phòng hồi tỉnh:
- Lúc 11 giờ 30 Bệnh nhân được chuyển qua phòng hồi tỉnh và được cố định chắc chắn, tiếp tục thở oxy 3l/ph
- Sinh hiệu : M: 109 l/ph , HA: 95/50 mmHg, SpO 2 : 99%
- Bệnh nhân tự thở tốt, theo dõi sát
- Bàn giao phòng hồi tỉnh: Bệnh nhân ổn, đầy đủ hồ sơ và không có tổn thương khác
- Dịch truyền: Lactate Ringer/dextrose 5% 200ml
- Tổng thuốc đã sử dụng:
Fentanyl 45 mcg Propofol 45 mg Paracetamol 200 mg Cofovidi 650 mg
- Dịch thiếu hụt do nhịn ăn, uống 8 giờ: 45.8 x 8 = 366.4 ml
- Dịch mất không thấy được = 5 x 12.9 = 64.5 ml
- Tổng lượng cần bự: Dịch cơ bản + ẵ dịch thiếu hụt do nhịn ăn, uống + dịch mất khụng thấy được = 45.8 + 183.2 + 64.5 = 293.5 ml
- Tổng lượng nước nhập: Lactate Ringer/Dextrose 5% 200ml
- Cuộc mổ diễn ra thuận lợi, không xảy ra tai biến, biến chứng
- Phương pháp vô cảm phù hợp
- Bệnh nhân được gây mê êm dịu giảm đau đủ, có truyền paracetamol giảm đau sau mổ
The amount of drainage to replenish is still insufficient, so drainage will continue after surgery This article also covers a Java Swing GUI example in package buoi3, where important import statements include java.awt.BorderLayout, java.awt.FlowLayout, javax.swing.JButton, javax.swing.JCheckBox, javax.swing.JFrame, javax.swing.JLabel, javax.swing.JPanel, javax.swing.JRadioButton, javax.swing.JToggleButton, javax.swing.border.TitledBorder, and javax.swing.plaf.basic.BasicArrowButton to build a functional user interface.
- Lượng máu mất không đáng kể 1 ml /.
Dự trù nguy cơ trong gây mê, phẫu thuật
Nguy cơ bé té ngã trong phòng mổ vẫn cao ở bệnh nhi, đặc biệt khi bé đang nằm trên bàn mổ chưa được gây mê Bệnh nhi có thể giãy giụa, khiến bé mất thăng bằng và dễ ngã, gây tổn thương nghiêm trọng cho trẻ Vì vậy, nhân viên y tế cần chú ý giữ cố định trẻ ngay từ khi ở trên bàn mổ và áp dụng các biện pháp an toàn phù hợp để hạn chế rủi ro Sau khi phẫu thuật xong, cần cố định và chắc chắn vị trí của trẻ trước khi chuyển bệnh nhân khỏi khu vực phẫu thuật để đảm bảo an toàn Việc tuân thủ quy trình an toàn cho trẻ trong mọi giai đoạn—trước khi gây mê, trong khi nằm trên bàn mổ và sau mổ—là yếu tố quyết định giảm thiểu té ngã và bảo vệ sức khỏe trẻ nhỏ.
Trong quá trình phẫu thuật cho trẻ nhỏ, giới hạn quan sát và theo dõi của người gây mê có thể làm tăng nguy cơ gặp phải các biến chứng sau mổ Việc phát hiện kịp thời các bất thường về hô hấp, tim mạch và mức độ oxy trong máu là rất quan trọng để ngăn ngừa những biến chứng nghiêm trọng như ngừng thở, suy hô hấp hoặc thiếu oxy ở trẻ sau phẫu thuật Theo dõi liên tục nhịp tim, huyết áp, nồng độ oxy và mức độ mê giúp bác sĩ can thiệp kịp thời, giảm tỷ lệ biến chứng và tối ưu quá trình hồi phục Các nguy cơ thường gặp sau phẫu thuật ở trẻ em bao gồm nhiễm trùng, đau đớn kéo dài, buồn nôn và nôn, cũng như khó hồi phục hoặc biến chứng hô hấp và tuần hoàn khi việc theo dõi không đầy đủ.
- Tụt ống nội khí quản, mask thanh quản và sút các chỗ nối của ống nẫng
- Sút các phương tiện theo dõi như điện tim, SpO 2
- Hạ thân nhiệt trong và sau mổ
Thực hiện vô cảm
At 10:20 a.m., patient intake begins by accurately identifying the patient and confirming the surgical site This article also includes a Java Swing GUI example, starting with 'package buoi3' and importing a range of AWT and Swing components—BorderLayout and FlowLayout from java.awt, and JButton, JCheckBox, JFrame, JLabel, JPanel, JRadioButton, JToggleButton, TitledBorder, and BasicArrowButton from javax.swing and javax.swing.plaf.basic—to demonstrate how to build a user interface for medical data capture and workflow management.
- BN tỉnh, tiếp xúc tốt,da niêm hồng
- Gắn phương tiện theo dõi: M: 122 lần/phút , HA: 100/60 mmHg, Sp02: 99% , NT: 28 lần/phút
- Đường truyền: Kim 24G tay (P), cố định chắc chắn, truyền Lactate Ringer/dextrose 5%
500ml, tốc độ 30 giọt/phút
- Cho bệnh nhân thở oxy 6l/ph qua mask
- Đặt Mask TQ số 2.0, có bơm 10 ml khí
- Kiểm tra hô hấp sau đặt Mask TQ: Nghe phổi đều, sóng EtCO 2 đồng dạng liên tục, cố định chắc chắn
- Thụng số thở Mỏy Heyer: P: 12 cmhH 2 O, F: 24 l/ph, I:E: ẵ, Peep: 4 cmH 2 O, FiO 2: 60%
- Sinh hiệu lúc này: M: 125 l/ph , HA: 100/60 mmHg, SpO 2 : 99%
- Lúc 10h30 thực hiện thuốc kháng sinh theo y lệnh : Cofovidi 650mg/TMC
12.3 Duy trì mê và theo dõi trong mổ:
- Duy trì mê: Sevo + oxy
- Lúc 10h35: Điều chỉnh tư thế bệnh nhân phù hợp
- Kiểm tra lại chắc chắn đường thở, đường truyền, phương tiện theo dõi đảm bảo cố định chắc chắn
- Lúc 10h40: Đặt garrot tay trái
- Thực hiện thuốc theo y lệnh: Fentanyl 15mcg/TM
- Lúc 10h45: Phẫu thuật viên rạch da
- Sinh hiệu lúc này: M: 121 l/ph , HA: 95/55 mmHg, SpO 2 : 99%
- Lúc 11h00: lấy u, sinh hiệu ổn, kiểm tra cầm máu
- Thực hiện thuốc theo y lệnh: Paracetamol 200mg/90 giọt/phút
- Tập thở cho bệnh nhân
- Trong suốt cuộc mỗ dấu sinh hiệu bệnh nhân ổn định
- Không mất máu nhiều khoảng 01 ml
- Lúc 11 giờ 15 kết thúc cuộc mổ
Vital signs recorded show tachycardia at 112 beats per minute, hypotension at 90/50 mmHg, and SpO2 at 99% The excerpt also includes a Java package declaration 'package buoi3' and a Swing GUI import list, featuring BorderLayout, FlowLayout, JButton, JCheckBox, JFrame, JLabel, JPanel, JRadioButton, JToggleButton, TitledBorder, and BasicArrowButton, which demonstrates how to build a desktop user interface in Java.
- Bệnh nhân tự thở tốt
- Lúc 11 giờ 25 Bệnh nhân tỉnh Sinh hiệu : M: 114 l/ph , HA: 95/50 mmHg, SpO 2 : 99%, tự thở tốt, hút sạch đàm nhớt và rút Mask TQ
- Thở oxy qua mask 5 lít/phút, chuyển bệnh nhân qua phòng hồi tỉnh
12.4 Chuyển qua phòng hồi tỉnh:
- Lúc 11 giờ 30 Bệnh nhân được chuyển qua phòng hồi tỉnh và được cố định chắc chắn, tiếp tục thở oxy 3l/ph
- Sinh hiệu : M: 109 l/ph , HA: 95/50 mmHg, SpO 2 : 99%
- Bệnh nhân tự thở tốt, theo dõi sát
- Bàn giao phòng hồi tỉnh: Bệnh nhân ổn, đầy đủ hồ sơ và không có tổn thương khác
- Dịch truyền: Lactate Ringer/dextrose 5% 200ml
- Tổng thuốc đã sử dụng:
Fentanyl 45 mcg Propofol 45 mg Paracetamol 200 mg Cofovidi 650 mg
- Dịch thiếu hụt do nhịn ăn, uống 8 giờ: 45.8 x 8 = 366.4 ml
- Dịch mất không thấy được = 5 x 12.9 = 64.5 ml
- Tổng lượng cần bự: Dịch cơ bản + ẵ dịch thiếu hụt do nhịn ăn, uống + dịch mất khụng thấy được = 45.8 + 183.2 + 64.5 = 293.5 ml
- Tổng lượng nước nhập: Lactate Ringer/Dextrose 5% 200ml
Nhận xét – bàn luận
- Cuộc mổ diễn ra thuận lợi, không xảy ra tai biến, biến chứng
- Phương pháp vô cảm phù hợp
- Bệnh nhân được gây mê êm dịu giảm đau đủ, có truyền paracetamol giảm đau sau mổ
Postoperative fluid management remains incomplete as the current fluid replenishment is not yet sufficient, so continued fluid replacement will occur after surgery In the project package buoi3, the code imports standard Java Swing components such as BorderLayout, FlowLayout, JButton, JCheckBox, JFrame, JLabel, JPanel, JRadioButton, and JToggleButton, along with UI borders like TitledBorder and BasicArrowButton This paragraph illustrates how ongoing postoperative hydration is planned post-surgery while also highlighting how to build a user-friendly GUI to monitor or control those processes using common Swing elements for an effective combination of medical planning and software development.
Despite reporting a negligible blood loss of 1 ml, this article pivots to a practical Java Swing example It starts with the package declaration package buoi3 and a series of import statements for GUI components, including BorderLayout and FlowLayout managers, as well as JButton, JCheckBox, JFrame, JLabel, JPanel, JRadioButton, JToggleButton, TitledBorder, and BasicArrowButton Together these elements demonstrate how to build a clean desktop interface in Java, showing how layout managers organize components and how common Swing controls like buttons, checkboxes, labels, and borders come together to create an accessible, responsive user experience.
GÂY MÊ MỔ NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA + RỬA BỤNG
GÂY MÊ MỔ NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA + RỬA BỤNG
✓ Họ và tên: HỒ GIA KHÁNH
✓ Địa chỉ: Đường 102, P.Tăng Nhơn Phú A, TP.Thủ Đức, TP.HCM
✓ Lý do nhập viện: Đau bụng
Quá trình bệnh lý: Hai ngày nay bé nôn nhiều lần, nôn ra chất dịch vàng trong, đau bụng vùng hạ vị tăng dần Bé không sốt, tiêu bình thường, nhưng tiểu khó Sau khi đi khám bác sĩ tư và được điều trị theo toa nhưng triệu chứng không giảm nên nhập viện.
✓ Tình trạng hiện tại: bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt
✓ Chưa ghi nhận yếu tố dịch tễ Covid 19
✓ Nội khoa: Chưa ghi nhận bất thường
✓ Ngoại khoa: Chưa ghi nhận bất thường
➢ Gia đình: Chưa ghi nhận bất thường
➢ Công thức máu: 12 g 01 phút, ngày 25/07/2021
Tên XN Kết quả Bình thường Đơn vị
This article explains how to create a Java Swing GUI in the package buoi3 by importing core layout managers such as BorderLayout and FlowLayout and integrating a range of Swing components, including JButton, JCheckBox, JFrame, JLabel, JPanel, JRadioButton, and JToggleButton, while also applying visual styling with TitledBorder and utilizing BasicArrowButton from javax.swing.plaf.basic to enhance navigation.
Tên xét nghiệm Kết quả Khoảng tham chiếu Đơn vị
Thời gian Prothrombin chứng 11 Chứng Giây
Tên xét nghiệm Kết quả Trị số bình thường Đơn vị
CRP hs 130.2 60 mL/ph/1.73m 2 eGFR(CKD – EPI) 88.69 >60 mL/ph/1.73m 2
Bilirubin trực tiếp 3.9 BT < 4.3 umol/L
Bilirubin gián tiếp 9.2 BT < 12.8 umol/L
➢ Tổng Phân Tích Nước Tiểu:
In the buoi3 package, this article introduces building a Java Swing GUI by listing essential imports It covers AWT layout managers such as BorderLayout and FlowLayout, and a suite of Swing controls including JButton, JCheckBox, JFrame, JLabel, JPanel, JRadioButton, and JToggleButton It also uses UI styling and decoration classes like TitledBorder, along with a BasicArrowButton from javax.swing.plaf.basic to support arrow-style controls Together, these components form the foundation for constructing interactive, labeled interfaces with borders and customizable layouts in Java.
➢ MIỄN DỊCH: HbsAg (-), HIV Ag/Ab (-)
➢ ĐIỆN TÂM ĐỒ: Nhịp xoang (78l/p)
➢ X QUANG PHỔI: trong giới hạn bình thường
➢ CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN: Nội soi trực tràng -> KL: Trĩ nội độ II
➢ CHẨN ĐOÁN: Trĩ nội độ II
➢ PPPT Dự kiến: Cắt trĩ phương pháp Longo
➢ DA NIÊM: hồng, Chi: ấm
This article outlines Java Swing GUI development by highlighting essential imports for layout and controls, including BorderLayout and FlowLayout for arranging components and a range of Swing widgets such as JButton, JCheckBox, JFrame, JLabel, JPanel, JRadioButton, and JToggleButton It also covers styling with borders like TitledBorder and UI helpers like BasicArrowButton, illustrating how these elements come together to build interactive interfaces Note that the snippet begins with a placeholder indicating a missing package declaration ("no package buoi3"), which is a common setup pitfall when organizing a Swing application.
✓ Răng: không có răng giả, không có răng lung lay, răng đủ
✓ Độ mở miệng: 3 khoát ngón tay bệnh nhân
✓ Khoảng cách cằm móng: khoảng 6cm
✓ Không có sẹo co kéo vùng cổ
Tiên lượng đặt NKQ: Dễ
✓ Bệnh nhân tự thở nhịp thở khoảng 16 l/ph, không ho, không khó thở, không hen suyễn
✓ Lồng ngực: giãn nở tốt, di động đều theo nhịp thở, không lõm, không tổn thương, không nhô cao bất thường, di động đều hai bên
✓ Phổi : nghe phổi trong, đều 2 bên
✓ Bắt mạch quay: rõ, nảy đều, dễ bắt
✓ TM ngoại vi: to, rõ, đàn hồi tốt
Tiên lượng chích tĩnh mạch: Được
➢ Tiêu hóa: Được nhịn ăn uống đúng thời gian quy định được phép phẫu thuật ( 8giờ )
➢ Thần kinh – cơ xương khớp:
✓ Không bệnh lý cột sống, không dấu nhiễm trùng vùng da lưng
✓ Bệnh nhân vận động bình thường
✓ Không có các dấu hiệu thần kinh khu trú như liệt mặt, liệt nửa người
✓ Không giới hạn vận động các khớp
7 ĐÁNH GIÁ VÀ CHỌN LỰA PPVC:
✓ PPVC Dự Kiến: Gây tê tủy sống
Trong quá trình gây tê tủy sống, yếu tố tâm lý đóng vai trò quyết định cho sự an toàn và thành công của phẫu thuật Đây là kỹ thuật đòi hỏi sự hợp tác tốt của bệnh nhân, và đa số người bệnh sẽ tỉnh khi tiến hành và trong suốt ca mổ Vì vậy, việc giải thích chi tiết về phương pháp gây tê tủy sống cũng như những diễn biến có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật sẽ giúp bệnh nhân yên tâm hơn, hợp tác tích cực và giảm bớt lo lắng.
✓ Thụt tháo đêm trước mổ
✓ Chế độ ăn uống: Nhịn ăn, uống từ 00 giờ 00 ngày 11/05/2021
✓ Vệ sinh: Tắm, vệ sinh sạch sẽ trước mổ, cởi bỏ tư trang, thay quần áo bệnh viện, đội mũ bao tóc, bao chân, khẩu trang
✓ Ký cam kết mổ: Bệnh nhân được giải thích rõ và ký cam kết trước mổ, kiểm tra các giấy tờ liên quan
9 DỰ TRÙ THUỐC – DỊCH TRƯỚC MỔ:
Propivacain(Anaropin) 0.5%(dùng để gây tê tủy sống)
Midazolam, Fentanyl, Propofol, Esmeron Thuốc cấp cứu: Atropin, Ephedrin, Lipid 20%, hộp chống sốc còn hạn sử dụng
Natri clorid 0.9% 500ml, Ringer Lactate 500ml, dung dịch keo
Chuẩn bị đầy đủ phương tiện như một ca gây mê
➢ Phương tiện cấp cứu: Phải được kiểm tra và đảm bảo hoạt động tốt
Máy gây mê, máy hút, nguồn oxy, bóng ambu, mask thở oxy, chuẩn bị sẵn bộ dụng cụ đặt
NKQ và ống NKQ phù hợp
➢ Phương tiện theo dõi: Monitoring, bàn mổ phải được kiểm tra và đảm bảo hoạt động tốt
➢ Chuẩn dụng cụ gây tê tủy sống:
+ Găng vô khuẩn + Miếng dán Urgo vô khuẩn + Ống chích 5ml, 10ml + Kim chọc dò tủy sống: 25G, 27G, 29G
- Bộ dụng cụ để làm tê đã được tiệt trùng:
+ Kẹp + Khăn có lỗ + Chén chun: đựng dung dịch sát khuẩn
11 DỰ TRÙ NGUY CƠ TRONG MỔ: Một số nguy cơ thường gặp
Gây tê không hiệu quả khiến bệnh nhân đau và buộc bác sĩ chuyển sang gây mê để đảm bảo sự thoải mái và an toàn cho người bệnh trước khi phẫu thuật Trong nội dung này còn có một ví dụ mã nguồn Java mô tả cách tổ chức giao diện người dùng với các thành phần như BorderLayout, FlowLayout, JButton, JCheckBox, JFrame, JLabel, JPanel, JRadioButton, JToggleButton, cùng các phần viền TitledBorder và BasicArrowButton, cho thấy cách thiết kế giao diện một cách có trật tự và rõ ràng.
- Hạ huyết áp sau chọc dò tủy sống: Chuẩn bị Ephedrin khi cần
Hô hấp giảm là hậu quả của mức mê quá cao, gây liệt phần lớn cơ liên sườn và cơ hoành Xử trí bao gồm thở oxy 100% hoặc hỗ trợ hô hấp; nếu không cải thiện, chuyển sang phương pháp gây mê.
- Buồn nôn và nôn: do hạ huyết áp Xử trí: thở oxy, nâng huyết áp bằng dịch truyền hay thuốc co mạch
- Lúc: 08 giờ 05 nhận bệnh, xác định đúng thông tin người bệnh
- BN tỉnh, tiếp xúc tốt,da niêm hồng
- Gắn phương tiện theo dõi
M: 87 lần/phút , HA: 130/80 mmHg, Sp02: 99 %, NT: 16 lần/phút
- Đường truyền: Kim 18G tay (P), cố định chắc chắn ghi ngày giờ đặt kim, truyền Natri
Clorid 0.9% 500ml, tốc độ 30 giọt/phút, lúc 08 giờ 15 phút
- Bù lượng dịch thiếu hụt trước gây tê
- M : 89 lần/phút; HA: 130/80 mmHg; NT: 16 lần/phút; SpO2 : 100%
- Chọc dò tủy sống bằng kim 27G, ngang L3 – L4, đường giữa
- Dịch não tủy chảy ra: trong
- Bơm thuốc tê Propivacain(Anaropin) 0.5% 12mg
- Dán băng keo vô trùng tại ví trí chọc dò, cho bệnh nhân nằm ngữa trở lại
- M : 79 lần/phút; HA: 110/70 mmHg; NT: 16 lần/phút; SpO2 : 100%
- Thở oxy 3 lít/phút qua canula
12.3 Theo dõi trong mổ: Sau khi gây tê không dùng thêm thuốc gì khác
- 08 giờ 30: kê tư thế sản phụ khoa
Mạch: 75 lần/phút, HA: 110/70 mmHg, SpO 2 : 100%
- Nhìn chung trong suốt cuộc mỗ dấu sinh hiệu bệnh nhân ổn định
- Không mất máu nhiều khoảng 10ml
- Lúc 09 giờ 10 kết thúc cuộc mổ và trả lại tư thế bình thường (nằm ngửa).