Cơ chế đẻ chung , cơ chế đẻ ngôi chỏm kiểu thế chẩm chậu trái trước

Eo giữa: hình ống ĐK lưỡng gai hông: 10,5cm, đường liên gai hông vị trí 0 để xem ngôi đã lọt qua eo trên chưa... Dấu hiệu Farabeuf.

Tổ 13 – Lớp Y4D

I C ch đ chung ơ ế ẻ

 Chuy n d đ là m t chu i các tác đ ng th đ ng c a thai nhi, đ c ể ạ ẻ ộ ỗ ộ ụ ộ ủ ặ

bi t là c a ph n ngôi thai trình di n, trong quá trình đi xu ng đ s ệ ủ ầ ệ ố ể ổ qua đường sinh d c.ụ

 C n co t cung là đ ng l c chính c a cu c chuy n da.ơ ử ộ ự ủ ộ ể

I, C ch đ chung ơ ế ẻ

Các đường kính khung chậu

Gồm 3 phần hay 3 eo:

1 Eo trên: hình tim

 ĐK trước – sau:

•ĐK nhô – hậu vệ: 10,5cm

 ĐK chéo (đường kính lọt): đi từ khớp cùng chậu mỗi bên đến dải chậu lược bên kia

•ĐK chéo trái: 12,5cm (thai thường lọt)

•ĐK chéo phải: 12cm

2 Eo giữa: hình ống

ĐK lưỡng gai hông: 10,5cm, đường liên gai hông (vị trí 0) để xem ngôi đã lọt qua eo trên chưa.

3 Eo dưới: hình trám

•Đk trước sau(mỏm cụt – hạ mu): 9.5cm có thể dãn đến 12cm

•ĐK lưỡng ụ ngồi:10,5 – 11cm, ĐK này hẹp thai sẽ không sổ được.

I C ch đ chung ơ ế ẻ

 C ch đ g m 3 giai đo n :ơ ế ẻ ồ ạ

 Đ đ u : Khó khăn nh t, vì đ u to, c ng, ít có kh năng thu nh ẻ ầ ấ ầ ứ ả ỏ

 Đ vai ẻ

 Đ môngẻ

 M i giai đo n g m 4 thì :ỗ ạ ồ

 L t : Đọ ường kính l n c a ngôi trùng v i eo trênớ ủ ớ

 Xu ng : Đố ường kính l n c a ngôi đi t eo trên đ n eo dớ ủ ừ ế ưới

 Quay : Đi m m c c a ngôi quay ra kh p mu ho c quay ra xể ố ủ ớ ặ ương cùng

 S : Ngôi thai ra kh i m t ph ng eo dổ ỏ ặ ẳ ưới

II C ch đ ngôi ch m ki u th ch m ơ ế ẻ ỏ ể ế ẩ

ch u trái tr ậ ướ c

II C ch đ ngôi ch m ki u th ch m ơ ế ẻ ỏ ể ế ẩ

ch u trái tr ậ ướ c

Các đường kính lọt của

từng giai đoạn

Đẻ Đầu:

ĐK hạ chẩm thóp trước:

9,5cm

 Đẻ vai:

ĐK lưỡng mỏm vai: có thể thu

hẹp từ 12cm xuống còn

9,5cm

 Đẻ mông:

ĐK lưỡng ụ đùi: 9cm

II C ch đ ngôi ch m ki u th ch m ch u ơ ế ẻ ỏ ể ế ẩ ậ trái tr ướ c

1 Đ đ uẻ ầ

1.1 Thì l tọ

Có 2 hi n tệ ư ng x y ra :ợ ả

 Chu n b l t : Đ u cúi hẩ ị ọ ầ ơn đ l a ể ự

theo đư ng kính to nh t c a eo trênờ ấ ủ

 L t chính th c : Di n ra t t , khi ọ ứ ễ ừ ừ

đư ng kính l n nh t c a ngôi trùng ờ ớ ấ ủ

m t ph ng eo trênặ ẳ

L t chính th c ọ ứ

 Khám b ng : Ngôi thai v trí 2/5ụ ở ị

Khi đã l t, v lâm sàng khám trong có ọ ề

th th y :ể ấ

 Ph n th p nh t c a đ u ngang m t ầ ấ ấ ủ ầ ặ

ph ng gai hôngẳ

 2 bư u đ nh n m trong âm đ oớ ỉ ằ ạ

 D u hi u Farabeuf : 2 ngón tay đấ ệ ưa vào

âm đ o sát b dạ ờ ư i kh p mu, không đi ớ ớ

t i đớ ược m t trặ ư c xớ ư ng cùng.ơ

 D u hi u Piszbacek : n ngón tay cái ấ ệ ấ

vào môi l n đã ch m vào đ u thai nhiớ ạ ầ

Dấu hiệu Farabeuf

L t chính th c ọ ứ

Có 2 ki u l t : ể ọ

 L t đ i x ng : 2 bọ ố ứ ư u đ nh xu ng song songớ ỉ ố

 L t không đ i x ng : 1 bọ ố ứ ư u xu ng trớ ố ư c, 1 bớ ư u xu ng sauớ ố

II C ch đ ngôi ch m ki u th ch m ch u ơ ế ẻ ỏ ể ế ẩ ậ trái tr ướ c

1 Đ đ u ẻ ầ

1.2 Thì xu ng ố

Ngôi di chuy n t eo trên xu ng eo ể ừ ố

d ưở i ra phía âm đ o, khi đ u thai nhi ạ ầ

xu ng th p làm t ng sinh môn căng ố ấ ầ

ph ng ồ

1.3 Thì quay

Khi đ u thai ch m vào l p cân c đáy ầ ạ ớ ơ

ch u, đ u thai nhi quay đ đ ậ ầ ể ườ ng kính

h ch m thóp tr ạ ẩ ướ c tr thành song song ở

v i đ ớ ườ ng kính tr ướ c sau c a eo d ủ ướ i

II C ch đ ngôi ch m ki u th ch m ch u ơ ế ẻ ỏ ể ế ẩ ậ trái tr ướ c

1 Đ đ uẻ ầ

1.4 Thì sổ

 Chu n b s : Đ u thai nhi cúi hẩ ị ổ ầ ơn

n a cho đ n khi b dữ ế ờ ư i xớ ư ng ch m tỳ ơ ẩ

vào b dờ ư i kh p mu.ớ ớ

 S chính th c : Đ u ng a d n đ s ổ ứ ầ ử ầ ể ổ

t ng ph n m t l n lừ ầ ộ ầ ư t trán, đ nh r i ợ ỉ ồ

m t.ặ

Sau khi s xong đ u thai nhi quay 45° ổ ầ

t ph i sang trái, đ tr v v trí cũ.ừ ả ể ở ề ị

II C ch đ ngôi ch m ki u th ch m ơ ế ẻ ỏ ể ế ẩ

ch u trái tr ậ ướ c

2 Đ vaiẻ

 L t :ọ

 Vai thu h p l i đ đẹ ạ ể ư ng kính lờ ư ng m m vai t 12cm còn 9,5 ỡ ỏ ừ cm

 Đư ng kính lờ ư ng m m vai đi qua m t ph ng eo trên theo ỡ ỏ ặ ẳ

đư ng kính chéo ph iờ ả

 Xu ng :ố

Vai t eo trên xu ng eo dừ ố ư i theo đớ ư ng kính chéo ph iờ ả

II C ch đ ngôi ch m ki u th ch m ch u ơ ế ẻ ỏ ể ế ẩ ậ trái tr ướ c

2 Đ vaiẻ

 Quay :

Vai quay 45° đ để ư ng kính lờ ư ng ỡ

m m vai trùng v i đỏ ớ ư ng kính ờ

trư c sau c a eo dớ ủ ư i Đ u quay ớ ầ

theo t o tạ ư th n m ngangế ằ

 S :ổ

Vai trư c n m dớ ằ ư i kh p mu, vai ớ ớ

trư c s trớ ổ ư c r i vai sau s ớ ồ ổ

II C ch đ ngôi ch m ki u th ch m ơ ế ẻ ỏ ể ế ẩ

ch u trái tr ậ ướ c

3 Đ môngẻ

 X y ra nhanh, d dàngả ễ

 C ch tơ ế ư ng t c ch đ vai, do đơ ự ơ ế ẻ ư ng kính l n c a mông là ờ ớ ủ

đư ng kính lờ ư ng đùi song song v i đỡ ụ ớ ư ng kính lờ ư ng m m vai.ỡ ỏ