TIỂU LUẬN CUỐI KHOÁ THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH STRESS CÙA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN GIANG TRONG TÌNH HÌNH COVID 19 NĂM 2021

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH KHOA Y DƯỢC TIỂU LUẬN CUỐI KHOÁ THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH STRESS CÙA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN GIANG TRONG TÌNH HÌNH COVID 19 NĂM 2021 Học viên thực

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH

KHOA Y DƯỢC

TIỂU LUẬN CUỐI KHOÁ THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH STRESS CÙA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN GIANG TRONG TÌNH HÌNH COVID 19 NĂM

2021

Học viên thực hiện:

Giáo viên hướng dẫn: Ths Đặng Văn Thạch

Lớp : Bồi dưỡng CDNN ĐD HẠNG 3

Khoá :

Trà Vinh, tháng 7 năm 2022

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH

KHOA Y DƯỢC

TIỂU LUẬN CUỐI KHOÁ THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH STRESS CÙA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN GIANG TRONG TÌNH HÌNH COVID 19 NĂM

2021

Học viên thực hiện:

Giáo viên hướng dẫn: Ths Đặng Văn Thạch

Lớp : Bồi dưỡng CDNN ĐD HẠNG 3

Khoá :

Trà Vinh, tháng 7 năm 2022

LỜI CẢM ƠN

Đầu tiên, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Trung tâm đào tạo nguồn nhân lực

y tế theo yêu cầu xã hội Trường Đại học Trà Vinh đã tạo điều kiện cho tôi được tham

gia học tập lớp Bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III

Đặc biệt, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến quý thầy, cô đã dạy dỗ, truyền đạt những kiến thức quý báu cho tôi trong suốt thời gian học tập vừa qua Trong thời gian tham gia lớp học, tôi đã có thêm cho mình nhiều kiến thức bổ ích, nhiều bài học kinh nghiệm Đây chắc chắn sẽ là những kiến thức quý báu, là hành trang để tôi nâng cao năng lực chuyên môn và hoàn thành tốt công việc sau này

Tuy nhiên, do vốn kiến thức còn nhiều hạn chế Mặc dù tôi đã cố gắng hết sức nhưng chắc chắn bài tiểu luận khó có thể tránh khỏi những thiếu sót và nhiều chỗ còn chưa chính xác, kính mong quý thầy cô xem xét và góp ý để bài tiểu luận của tôi được hoàn thiện hơn Tôi xin chân thành cảm ơn

Lời cuối cùng, tôi xin kính chúc quý thầy cô nhiều sức khỏe, thành công và hạnh

phúc

1

MỤC LỤC

KÝ HIỆU CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT 2

PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ 2

PHẦN II MỤC TIÊU 3

PHẦN III: NỘI DUNG CHÍNH 3

3.1 Thực trang và một số yếu tố nguy cơ stress nghề nghiệp ở nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 3

3.2 Cơ sở lý luận 5

3.3.Cơ sở thực tiễn những chiến lược phòng chống covid 19 9

3.4 Liên hệ thực tiễn stress đối với NVYT BVĐK TT TG 11

3.5 Kết luận và Kiến nghị 15

TÀI LIỆU THAM KHẢO 17

2

KÝ HIỆU CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT

BV ĐK TT TG Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm Tiền Giang

PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ

Vào tháng 12 năm 2019, virus SARS-CoV-2 bùng phát tại Vũ Hán, Trung Quốc Tới tháng 3 năm 2020, Tổ chức Y tế thế giới tuyên bố là đại dịch Cho đến nay, 19 đã ảnh hưởng đến hơn 200 quốc gia, với tổng số bệnh nhân mắc

COVID-19 là hơn 229 triệu, số ca tử vong hơn 4,7 triệu

Đại dịch COVID-19 có liên quan đến sự gia tăng lo lắng, cô lập xã hội, cảm giác bất lực ở nhiều nhóm dân cư khác nhau Trước đó, trong một nghiên cứu tại Trung Quốc, 53,8% số người được hỏi cho rằng tác động tâm lý của COVID-19 từ mức độ trung bình đến nghiêm trọng với tỷ lệ trầm cảm và lo âu liên quan lần lượt là 16,5% và 28,8%

Theo quyết định này, Tiền Giang đã chuyển sang "vùng vàng" ở cấp độ 2, tức là vùng nguy cơ.Tỉnh Tiền Giang hiện chỉ còn duy nhất huyện Cái Bè ở cấp độ 1 - "vùng xanh," còn lại thành phố Mỹ Tho chuyển từ "vùng xanh" thành "vùng vàng" và 9 huyện, thị xã còn lại đã chuyển lên cấp độ 3 - "vùng cam," tức vùng nguy cơ cao Theo báo cáo của Sở Y tế tỉnh Tiền Giang, trong tuần từ ngày 10/3 đến ngày 16/3, toàn tỉnh ghi nhận 14.297 ca dương tính với SARS-CoV-2 (tăng 8.603 ca, tức tăng khoảng 260% so với tuần trước) Trong số này, có 134 ca F0 ghi nhận bằng xét nghiệm RT-PCR và 14.163 ca phát hiện bằng test nhanh.Số học sinh mắc COVID-19 ghi nhận là 5.192 học sinh, tăng 3.077 ca (145,48%) so với tuần đánh giá trước đó, nâng tổng số học sinh mắc COVID-19 lên 8.027 ca

Nhân viên y tế đang phải đối mặt với những điều kiện khó khăn và nguồn lực hạn chế để chăm sóc bệnh nhân COVID-19, điều này khiến họ có nguy cơ cao bị trầm

3

cảm, lo lắng và mất ngủ.Những nhân viên y tế liên tục chứng kiến sự ra đi của bệnh nhân do COVID-19 có thể bị sang chấn tâm lý

Với kinh nghiệm từ những đại dịch trước, căng thẳng, lo lắng và trầm cảm có thể xem như những phản ứng đi kèm với đại dịch Nhân viên y tế trong các trận đại dịch trước đây đã trải qua tác động tâm lý tiêu cực kéo dài sau 1 năm (SARS) Các triệu chứng của căng thẳng sau sang chấn đã được quan sát thấy trong vòng vài tuần sau khi dịch bùng phát (SARS)

Những áp lực tinh thần mà nhân viên y tế phải trải qua trong một trận đại dịch có thể làm tăng nguy cơ kiệt sức của họ, điều này gây ra những hậu quả bất lợi, không chỉ đối với sức khoẻ cá nhân, mà còn đối với việc chăm sóc bệnh nhân và hệ thống chăm sóc sức khoẻ

PHẦN II MỤC TIÊU

1 Đánh giá mức độ stress ở nhân viên y tế Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm Tiền Giang trong tinh hình dịch covid 19

2 Mô tả một số yếu tố nguy cơ stress nghề nghiệp ở nhân viên y tế Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm Tiền Giang

3 Trên cơ sở đó nhằm tìm ra những giải pháp giảm thiểu stress cho nhân viên y tế tại Bệnh viện ĐKTT Tiền Giang

PHẦN III: NỘI DUNG CHÍNH

3.1 Thực trang và một số yếu tố nguy cơ stress nghề nghiệp ở nhân viên y tế

Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang

3.1.1 Mô tả về Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm Tỉnh Tiền Giang

Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang là BV hạng I vơi quy mô 1.000 giường, thực kê là 1.302 giường là tuyến điều trị cao nhất của ngành Y tế tỉnh Tiền Giang Công sức sử dụng giường bệnh trong 3 năm qua luôn vượt qua kế hoạch Trong năm 2018: số NB điều trị nội trú trung bình 1.300 – 1.400 NB/ngày, biên chế ĐD lâm sàng

là 358/131, ĐD chăm sóc trung bình 10 – 15 NB/ngày

Trong tình hình dịch covid diễn ra phức tạp UBND tỉnh chấp thuận về chủ trương

sử dụng Bệnh viện Y học cổ truyền Tiền Giang làm Trung tâm Hồi sức bệnh nhân Covid-19 (ICU) thuộc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang để điều trị bệnh nhân Covid-19.Địa chỉ: 03, Thủ Khoa Huân, Phường 1, TPMT, Tiền Giang Và Trung Tâm

4

Điều Trị Covid ( Sở Y Tế cũ) , địa chỉ: 02, Hùng Vương, Phường 1, TPMT, Tiền Giang

Đồng thời, UBND tỉnh yêu cầu khẩn trương thực hiện cải tạo, sửa chữa, bổ sung trang thiết bị y tế, xây dựng phương án vận hành, bố trí, sắp xếp nhân sự và đưa Trung tâm Hồi sức bệnh nhân Covid-19 (ICU) thuộc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang đi vào hoạt động, chậm nhất là ngày 27/7/2021

Hình ảnh NVYT tại TTHS Covid

3.1.2 Thực trạng stress:

3.1.2.1 Nguy cơ mắc COVID-19 ở nhân viên y tế

Nhân viên y tế không chỉ là những người có nguy cơ nhiễm bệnh cao mà khi đã

nhiễm bệnh, họ còn có thể là nguồn phát tán bệnh trong cơ sở khám, chữa bệnh

Theo báo cáo sơ bộ ở nhiều quốc gia cho thấy, có khoảng 10% tổng số ca mắc COVID-19 là nhân viên y tế Trong khi đó, bệnh dịch COVID-19 đang diễn biến hết sức phức tạp, xuất hiện nhiều biến chủng có khả năng lây nhiễm cao, số lượng người nhiễm SARS-CoV-2 nhập viện ngày càng tăng khiến nhiều bệnh viện trở nên quá tải,

nguy cơ nhân viên y tế phơi nhiễm với SARS-CoV-2 ngày càng cao

Theo Công đoàn Y tế Việt Nam, đã có hơn 2.300 nhân viên y tế bị lây nhiễm, 3

người tử vong do COVID-19 thời gian qua

3.1.2.2 Ảnh hưởng của đại dịch COVID-19 đến sức khỏe tâm thần của nhân viên y Khảo sát về sức khỏe tâm thần trên 230 NVYT tại một Bệnh Viện Đa Khoa

Trung Tâm Tiền Giang trong đại dịch COVID-19, cho thấy: Tỷ lệ lo âu ở NVYT là 23,04% và điểm lo âu là 42,91±10,89 Trong đó, tỷ lệ lo âu mức độ nặng, vừa phải và nhẹ lần lượt là 2,17%, 4,78% và 16,09% Tỷ lệ lo âu ở nữ NVYT cao hơn nam (p=0,045); điểm lo âu ở nữ cao hơn nam (p=0,012) Tỷ lệ lo âu ở điều dưỡng cao hơn

5

so với bác sĩ (p=0,039) và điểm lo âu ở điều dưỡng cao hơn so với bác sĩ (p <0,001) Tỷ lệ rối loạn căng thẳng sau sang chấn ở NVYT là 27,39%

3.1.2.3 Rối loạn giấc ngủ cũng là một một trong những ảnh hưởng của đại dịch COVID-19 đối với NVYT

- NVYT tuyến đầu tham gia chống dịch COVID-19 nhận thấy: Tỷ lệ NVYT có chất lượng giấc ngủ kém là 18,4% (KTC 95%: 16,6 - 20,11) Phân tích hồi quy logistic

đa biến cho thấy chất lượng giấc ngủ kém có liên quan tới tuổi và công việc Những người nhiều tuổi hơn có nguy cơ có chất lượng giấc ngủ kém cao hơn (gấp 1,043) (p<0,001) và điều dưỡng có nguy cơ có chất lượng giấc ngủ kém cao hơn (gấp 3,132 lần (p<0,001)

3.1.2.4 Tăng tỷ lệ mệt mỏi và kiệt sức do COVID-19 ở nhân viên y tế

NVYT khi đối mặt với đại dịch COVID-19 là 56,7% Ngoài ra, thái độ tiêu cực với đại dịch cũng tác động trực tiếp đến việc gây ra mệt mỏi và các triệu chứng sang chấn sau chấn thương

Kiệt sức là triệu chứng phổ biến trong số các NVYT chăm sóc người bệnh COVID-19 53,0% NVYT đã trải qua mức độ kiệt sức cao Điểm trung bình trong kiệt sức cảm xúc, cá nhân hóa và thiếu thành tích cá nhân lần lượt là 26,6, 10,2 và 27,3 Tuổi tác, giới tính, loại công việc và địa điểm thực hành là các yếu tố liên quan tới mức độ kiệt sức mà NVYT đã trải qua

3.2 Cơ sở lý luận

3.2.1 Thông tin về covid 19:

3.2.1.1 Khái niệm:

Hình ảnh virus covid 19

Virus Corona 2019 là một loại virus gây ra tình trạng nhiễm trùng trong mũi,

xoang hoặc cổ họng Có 7 loại virus Corona, trong đó, 4 loại không nguy hiểm là 229E, NL63, OC43 và HKU1; hai loại khác là MERS-CoV và SARS-CoV nguy hiểm hơn và từng gây ra đại dịch toàn cầu Bên cạnh đó, còn một loại virus Corona thuộc chủng mới (màu vàng) ký hiệu 2019-nCoV hoặc nCoV, còn được gọi với cái tên

6

“Virus Vũ Hán” đang “tung hoành” suốt từ cuối năm 2019 đến nay Đây là tác nhân gây ra bệnh viêm phổi cấp, khiến hơn 100 triệu người mắc, hơn 2 triệu người tử vong trên thế giới (*)

Đây là dạng virus mới nên con người chưa từng có miễn dịch, kể cả miễn dịch chéo trước đó Virus Corona là một họ virus lớn thường lây nhiễm cho động vật nhưng đôi khi chúng có thể tiến hóa và lây sang người Khi virus xâm nhập vào cơ thể, nó đi vào trong một số tế bào và chiếm lấy bộ máy tế bào (gây tổn thương viêm đặc hiệu ở đường hô hấp), đồng thời virus chuyển hướng bộ máy đó để phục vụ cho chính nó, tạo

ra virus mới và nhiễm tiếp người khác Người nhiễm 2019-nCoV có các triệu chứng cấp tính: ho, sốt, khó thở, có thể diễn biến đến viêm phổi nặng, suy hô hấp cấp tiến triển và tử vong; đặc biệt ở những người lớn tuổi, người có bệnh mạn tính, suy giảm miễn dịch

Thời gian ủ bệnh của 2019-nCoV là 14 ngày tức là từ lúc nhiễm virus Corona tới

lúc phát bệnh là 14 ngày mới có biểu hiện lâm sàng Điều này khiến cho các biện pháp kiểm soát hiện nay rất khó phát hiện

3.2.1.2 Các triệu chứng thường gặp nhất:

Ngày 1 đến ngày 3:

 Dấu hiệu giống bệnh cảm thông thường

 Viêm họng nhẹ, không sốt, không mệt mỏi

 Ăn uống và hoạt động bình thường

Ngày 4:

 Cổ họng bắt đầu đau nhẹ, người lờ đờ

 Bắt đầu khan tiếng

 Nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ

 Đau đầu nhẹ, tiêu chảy nhẹ

 Bắt đầu chán ăn

Ngày 5:

 Đau họng nhiều hơn, khan tiếng nhiều hơn

 Nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ

 Cơ thể mệt mỏi, đau nhức các khớp xương

Ngày 6:

 Triệu chứng của virus Corona 2019 là bắt đầu sốt nhẹ

7

 Ho có đàm hoặc ho khan không đàm

 Đau họng nhiều hơn, đau khi nuốt nước bọt, khi ăn hoặc nói

 Cơ thể mệt mỏi, buồn nôn

 Tiêu chảy, có thể nôn ói

 Lưng hoặc ngón tay đau nhức

Ngày 7:

 Sốt cao dưới 38o

 Ho nhiều hơn, đàm nhiều hơn

 Toàn thân đau nhức

 Khó thở

 Tiêu chảy và nôn ói nhiều hơn

Ngày 8:

 Sốt khoảng trên dưới 38o

 Khó thở, hơi thở khò khè, nặng lồng ngực

 Ho liên tục, đàm nhiều, tắt tiếng

 Đau khớp xương, đau đầu, đau lưng

Ngày 9:

 Các tình trạng như sốt, ho, khó thở, nặng lồng ngực… trở nên nặng nề hơn 3.3.3 Cách ngăn chặn COVID-19 lây lan:

 Không đi ra ngoài khi không thật sự cần thiết, không tập trung quá 2 người tại nơi công cộng

 Luôn đeo khẩu trang khi đi ra ngoài kể cả khi làm việc; luôn đứng cách xa người khác 2 mét

 Luôn rửa tay bằng xà phòng dưới vòi nước chảy hoặc bằng dung dịch sát khuẩn nhất là sau khi sờ tay vào bất cứ đồ vật nào và sau khi gặp, nói chuyện với người khác trước khi về nhà

 Không đưa tay lên mắt, mũi, miệng Về đến nhà phải thay quần áo và vệ sinh sạch sẽ

 Thường xuyên súc miệng bằng nước muối hoặc nước súc miệng; giữ ấm vùng ngực cổ, uống nước ấm Thay quần áo khi về nhà và quần áo thay ra cần được ngâm với xà phòng

8

 Ăn uống đủ chất, ăn chín, uống chín, tập luyện thể thao phù hợp, sinh hoạt lành mạnh Thường xuyên vệ sinh, giữ thông thoáng nhà cửa, lau rửa các bề mặt hay tiếp xúc

 Nếu cách ly thì phải ở nhà, hạn chế gặp người trong nhà, thực hiện theo các hướng dẫn cách ly của cơ quan y tế

 Không nên đến cơ sở y tế nếu không phải cấp cứu Hãy hỏi cán bộ y tế bằng hotline hoặc qua mạng trước khi muốn đi khám bệnh

 Khai báo y tế qua ứng dụng cho bản thân mình và người thân trong nhà; theo dõi sức khỏe hàng ngày và báo ngay cho cơ quan y tế hoặc trên ứng dụng NCOVI

 Hình ảnh thông điệp 5K

3.2.2.Phân tích về stress của NVYT trong tình hình dịch covid

3.2.2.1.Nguyên nhân gây ra trầm cảm, lo lắng, căng thẳng ở nhân viên y tế

- Tiếp xúc trực tiếp với virus

- Xa gia đình, thiếu người chăm sóc con cái khi họ làm việc

- Khối lượng công việc cao

- Lo lắng khi phải tham gia vào công việc điều trị không quen thuộc

- Nhân viên y tế có nguy cơ bị căng thẳng về tinh thần và kiệt sức về thể chất khi phải chăm sóc cho số lượng bệnh nhân ngày càng tăng Nhiều bệnh nhân diễn biến nặng

- Chứng kiến sự ra đi của bệnh nhân, của đồng nghiệp

- Đối mặt với những tình huống khó xử về đạo đức khi đưa ra quyết định điều trị với những nguồn lực hạn chế

9

3.2.2.2 Nhận biết các triệu chứng rối loạn tâm thần mà nhân viên y tế có thể gặp phải

- Cảm thấy khó chịu, tức giận

- Cảm thấy không chắc chắn, hồi hộp hoặc lo lắng

- Cảm thấy bất lực

- Thiếu động lực sống, làm việc

- Cảm thấy mệt mỏi, choáng ngợp hoặc kiệt sức

- Cảm thấy buồn hoặc chán nản

- Khó ngủ

- Khó tập trung

3.3.Cơ sở thực tiễn những chiến lược phòng chống covid 19

Với mục tiêu bảo đảm kiểm soát dịch hiệu quả, kiểm soát tốc độ lây lan trong cộng đồng, bảo vệ tối đa sức khỏe, tính mạng của người dân, hạn chế đến mức thấp nhất các

ca bệnh nặng, tử vong do dịch Covid-19; khôi phục và phát triển kinh tế - xã hội; Kế hoạch đề ra mục tiêu cụ thể như sau:

Bảo đảm đạt tỷ lệ bao phủ vắc-xin phòng Covid-19; trong đó, hoàn thành việc tiêm mũi 02 cho người dân từ 12 tuổi đến dưới 18 tuổi, tiêm mũi 03 cho người từ 18 tuổi trở lên đến lịch tiêm chủng, trừ các đối tượng chống chỉ định tiêm; bảo đảm hoàn thành tiêm vắc-xin cho trẻ em từ 05 tuổi đến dưới 12 tuổi trước tháng 9/2022 theo phân bổ vắc-xin của Bộ Y tế

Kiểm soát sự lây lan của dịch Covid-19 Tất cả các cấp chính quyền có kịch bản phòng, chống dịch Covid-19 Tất cả mọi người dân tuân thủ các biện pháp phòng, chống dịch phù hợp; tất cả các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp thực hiện đánh giá nguy

cơ lây nhiễm và cập nhật, báo cáo kết quả đánh giá Có chiến lược giám sát, phát hiện các trường hợp nhiễm SARS-CoV-2 linh hoạt, phù hợp với tình hình dịch trong từng giai đoạn Giảm tỷ lệ tử vong do dịch Covid-19 trên 01 triệu dân xuống mức thấp hơn mức chung của Việt Nam

Nâng cao năng lực hệ thống y tế, đặc biệt là y tế dự phòng và y tế cơ sở; tăng cường đầu tư trang thiết bị cơ sở y tế, có các chế độ chính sách đãi ngộ phù hợp với