Tài liệu Ký sinh trùng sốt rét potx

Thuốc artemisinine và các dẫn suất của chúng là hoạt chất của cây thanh hao hoa vàng Artemisia Annua.L.... Ký sinh trùng sốt rét phá vở hồng cầu... MIỄN DỊCH THỂ DỊCH - KT có hoạt tính đ

TẦM QUAN TRỌNG CỦA BỆNH

- NGUYÊN NHÂN GÂY TỬ VONG CHỦ YẾU Ở XỨ

NĐƠIÏ, CNĐƠÍ

- 40 % DÂN SỐ THẾ GIỚI CÓ NGUY CƠ NHIỄM

- 1996 (WHO) 300 - 500 TRIỆU NGƯỜI NHIỄM/NĂM

- 1,5 - 1,7 TRIỆU NGƯỜI CHẾT/NĂM

- CHẾT CHỦ YẾU DO P.FALCIPARUM TRẺ <5TUỔI

- KST KHÁNG THUỐC, MUỖI KHÁNG THUỐC

WHO (2009):

- 3,3 tỷ người sống trong vùng dịch tễ (109 quốc gia)

- 35 quốc gia (30 quốc gia Châu Phi cận sa mạc Saharan và 5

quốc gia Châu Á) chiếm 98% bệnh nhân tử vong do sốt rét.

- 2008: 190 triệu - 311 triệu cas bệnh lâm sàng và 708.000

-1.003.000 cas tử vong

- Sốt rét là nguyên nhân chết thứ 5 trong các bệnh nhiễm

khuẩn trên toàn thế giới ở các nước chậm phát triển.

- Châu Phi: SR là nguyên nhân tử vong thứ 2 trong các bệnh

nhiễm khuẩn

4

LỊCH SỬ TÌM HIỂU BỆNH SỐT RÉT

-1880 LAVERAN: MÔ TẢ KST TRONG MÁU.

-1889 -1898: ROSS: CHU TRÌNH TRONG MUỖI

-1934-1953: SHORTT,GARNHAM: THỂ NGOÀI HỒNG CẦU

-1976: TRAGER, JANSEN: NUÔI CẤY

-1987 - NAY: VACCIN SỐT RÉT

Alphonse Laveran was the first

to notice parasites in the blood of

a patient suffering from malaria

Illustration drawn by Laveran of various stages of malaria parasites as seen on fresh blood Dark pigment granules are present in most stages

Ronald Ross was the first to

demonstrate that a mosquito could

transmit a (bird) malaria parasite.

Page from notebook where Sir Ronald Ross records his discovery of the

mosquito transmission of malaria, 20 August 1897.

MÔI TRƯỜNG SINH HỌC

HOÁ HỌC; DDT, PHOSPHO HỮU CƠ,

CARBAMAT, PYRETHRROID

Cây cinchona (Ảnh: motherherbs) Plate from "Quinologie", Paris,

1854, showing

Thuốc artemisinine và các dẫn suất của

chúng là hoạt chất của cây thanh hao

hoa vàng (Artemisia Annua.L.)

12

HÌNH THỂ

Plasmodium falciparum

Plasmodium falciparum

P.f (G)

Plasmodium vivax

Plasmodium vivax

P.v (G)

CHU KỲ CỦA KST SỐT RÉT

MẢNH TRÙNG: 40000

CHU KỲ Ở GAN:

8 NGÀYCÓ THỂ NGỦMẢNH TRÙNG: 10000-

15000

NGOẠI VI-SR NHẸ, THƯỜNG-KHÁNG THUỐC

24

ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC

a.béo, nitrogen base và alcol của VC

+ Màng HC: KSt chiếm Cholesterol, sphingomyelin,

lysoleucithin và a.béo HC trao đổi với huyết tương

Sự gia tăng nồng độ của a.oleic và a cisvaccenic làm

tăng tính thấm của màng HC

1.3 Protide

- KST tự tổng hợp axit amin rất hạn chế( a.aspartic,

a.glutamic, a.alanin)

- KST phân hủy hemoglobin để lấy axit amin và giải phóng

sắc tố SR (haemozoin) làm cho da và niêm mạc sạm đen.

1.4 Axit nhân

- Tổng hợp AND chủ yếu giai đoạn thể tư dưỡng

- Chiếm PABA của HC để tổng hợp purin và pyrimidin

1.5 Vitamin, khoáng chất và một số chất khác

2 HÔ HẤP

KST hô hấp cần một lượng lớn glucose và oxy –

hemoglobin

HẠT ĐẶC TRƯNG

• MAURER

• SCHUFFNER

Ký sinh trùng sốt rét phá vở hồng cầu

33

DỊCH TỄ HỌC

36

ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN

• ANOPHELLE

• ĐƯỜNG MÁU

• NHAU THAI

Sốt rét do muỗi Anophelles

39

ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC CỦA MUỖI

ANOPHELES

Sốt rét do truyền máu

Malaria-infected human placenta

examined under the microscope

Sốt rét bẩm sinh

MIỄN DỊCH THỂ DỊCH

- KT có hoạt tính đặc hiệu với KST sốt rét đã được xác nhận

trong 3 Ig: IgG, IgM và IgA ở các mức độ khác nhau

- Đáp ứng IgM xảy ra sớm và có xu hướng hạ thấp nhanh

chóng

- IgG được tính lũy dần qua một thời gian nhưng vào lần

nhiễm sau tốc độ nhanh hơn và có hiệu giá cao hơn; IgA cũng tương tự.

MIỄN DỊCH THU ĐƯỢC TRONG SỐT RÉT

MIỄN DỊCH SỐT RÉT

MIỄN DỊCH TẾ BÀO

- Tế bào lympho T, interleukin 2 (IL-2), nterferon g (INF g),

-Tế bào T hoạt hóa đại thực bào sản xuất ra các yếu tố có dẫn xuất oxygen, đặc biệt là các super-oxide-anion O-2

-Các đại thực bào và các tế bào hoạt hóa bám dính hồng cầu nhiễm KST và sản xuất ra các sản phẩm O2 và các gốc liên

quan, các sản phẩm này phá hủy thể vô tính của Plasmodium.

- Các kháng thể có thể dễ dàng gắn vào các tế bào hiệu ứng (effector cells) với các hồng cầu bị ký sinh

- Bạch cầu hạt, bạch cầu đơn nhân và toàn bộ hệ thống lưới nội mô

CƠ CHẾ GÂY SỐT

- Ngưỡng gây sôt

- Độc tố KSTSR

- Phản ứng quá mẫn của cơ thể

- Phản ứng của trung tâm điều nhiệt do các kích

thích:

+ Các mảnh trùng khi HC vỡ

+ Độc tố đặc hiệu của KST

+ Haemozoin

+ Các sản phẩm chuyển hoá khác của KST

+ Chất gây sốt nội sinh (endogen pyrogen: EP): do

BCĐN và ĐTB tiết ra.

• TẠO HOA HỒNG (ROSETTING)

• HỒNG CẦU GIẢM ĐỘ MỀM DẺO

• MIỄN DỊCH BỆNH LÝ: TÍCH TỤ PHỨC HỢP MIỄN DỊCH

• VỠ HỒNG CẦU CƠ HỌC:

- PfEMP+PROTEIN GIÀU HISTIDIN: TẠO KNOB

- MESA: MATURE ERYTHROCYTE SURFACE ANTIGEN

- CÁC PHÂN TỬ KẾT NỐI:CD36, ICAM1,TSP

Ký sinh trùng sốt rét phá vở hồng cầu

QBC TEST

56

58

ĐIỀU TRỊ

ARTEMISIN, CHLOROQUIN, MEFLOQUIN,HALOFANTRIN, SULFSMIDE, SULFONE,

CYCLIN, MACROLIDE

+ DIỆT GIAO BÀO, DIỆT THỂ

NGỦ: PRIMAQUIN

62