Tài liệu Tuần hoàn địa phương potx

 Tuần hoàn địa phương? Phân loại: – Tuần hoàn dinh dưỡng – Tuần hoàn chức năng... Tuần hoàn vànhTuần hoàn dinh dưỡng tim  Đặc điểm giải phẫu chức năng  Các yếu tố ảnh hưởng  Động họ

TUẦN HOÀN ĐỊA PHƯƠNG

 Tuần hoàn địa phương?

 Phân loại:

– Tuần hoàn dinh dưỡng

– Tuần hoàn chức năng

1 SƠ LƯỢC ĐẶC ĐiỂM CHUNG

 Điều hòa:

– Thần kinh: TK nội tại, TK thực vật (Σ>pΣ)

– Thể dịch: hormon, ion, khí

1.3 Mao mạch

1.4 Bạch mạch

2 Tuần hoàn dinh dưỡng

 Tuần hoàn dinh dưỡng?

– Tuần hoàn vành

– Tuần hoàn não

2.1 Tuần hoàn vành

Tuần hoàn dinh dưỡng tim

 Đặc điểm giải phẫu chức năng

 Các yếu tố ảnh hưởng

 Động học máu

 Hiệu quả nuôi dưỡng tim

 Điều hòa lưu lượng mạch vành

 Thăm dò chức năng

 Một số bệnh lý

ĐẶC ĐiỂM GiẢI PHẪU CHỨC NĂNG

ĐM vành phải

ĐM vành trái

ĐM mũ

ĐM liên thất trước

 Lưu ý:

– Phân vùng nuôi dưỡng:

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG

Hoạt động của tim

– Đảm bảo cho tim hoạt động tức là đảm bảo

tưới máu toàn cơ thể

– Diễn ra ở 1 khối cơ rỗng, co bóp nhịp nhàng

nên động học cũng thay đổi nhịp nhàng:

Tâm thất trái > tâm thất phải

ĐỘNG HỌC MÁU CỦA TUẦN HOÀN VÀNH

 Áp suất và tốc độ

– Thì tâm thu: tâm thất bóp, van ĐM

chậm theo sau

– Thì tâm trương: tâm thất giãn

áp suất giảm-tốc độ tăng

 Lưu lượng vành:

– Lưu lượng vành:

– Bậc thang áp suất trong thì tâm thu: máu đến

vùng nôi tâm mạc rất ít so với đến vùng ngoại tâm mạc

HiỆU QUẢ NUÔI DƯỠNG TIM

 Mức tiêu thụ O2

– 30mml/phút (12%)

– Hiệu suất tiêu thụ đạt tối đa lúc nghỉ

 Chuyển hóa năng lượng

– Nghỉ ngơi: lipid

– Yếm khí: glucid

ĐIỀU HÒA LƯU LƯỢNG MẠCH VÀNH

 Cơ chế thể dịch:

O2, NO, endothelin…

 Cơ chế thần kinh

Thần kinh giao cảm

Vai trò của hệ thần kinh thực vật:

– Tác dụng gián tiếp: quan trọng

– Tác dụng trực tiếp:

THĂM DÒ CHỨC NĂNG

 Điện tâm đồ

 Siêu âm tim:

– Phân suất tống máu: giảm <60%

BỆNH MẠCH VÀNH

1. Thiếu máu cơ tim

– Nguyên nhân: xơ vữa động mạch

 Cơ chế bệnh sinh trên nền xơ vữa:

– Xuất hiện cục máu đông: tắc tại chỗ hoặc di

chuyển

– Vỡ động mạch nhỏ dinh dưỡng

– Co cơ trơn thành động mạch

 Tuần hoàn phụ cận: các nhánh nhỏ tăng kích thước

– Cấp: sau 1 tháng mới cung cấp đủ máu

– Mạn: phát triển đồng thời nên không thấy

biểu hiện

2. Nhồi máu cơ tim

 Do tắc mạch: tiến triển của xơ vữa động

 Do thiếu máu không tắc mạch: giả thuyết

máu-giảm lưu lượng vành

máu từ bên cạnh: thiếu máu lan tỏa

 NMCT dưới nội tâm mạc

còn ống động mạch, xơ vữa động mạch)

tiểu động mạch dưới nội tâm mạc trong thì tâm trương

3. Nguyên nhân gây chết do NMCT

 Lưu lượng tim giảm, giãn tâm thu: vùng cơ

tim chết

- Lưu lượng tim giảm: chết từng phần các mô và

cơ quan (sốc vành=sốc tim)

- Lưu lượng vành giảm: trương lực cơ giảm, ứ máu, loạn nhịp và ngừng tim

 Ứ máu trong hệ tĩnh mạch: phù phổi, phù

4. Cơ sở sinh lý của một số biện pháp can thiệp

– Chẹn β: triệt tiêu tác dụng catecholamin,

chống loạn nhịp

– Dùng máy phá rung: tái lập hoạt động điện

học cơ tim

– Stent, bypass