Mẫu Tờ khai cấp chứng minh nhân dân (Mẫu CM4)

Mẫu Tờ khai cấp chứng minh nhân dân (Mẫu CM4) là mẫu để cho người dùng kê khai thông tin cá nhân khi đi làm chứng minh nhân dân mới 12 số hoặc cấp đổi hay cấp lại chứng minh nhân dân.

M u CM4ẫ

T NH/THÀNH PHỈ Ố

­­­­­­­­­­

T  KHAIỜ

CH NG MINH NHÂN DÂNỨ

S …………ố

5. H  tên ọ (1) ………Nam/n … … ữ

6. Tên g i khác:………ọ

7. Sinh ngày:……/……/……t i……… ………ạ

8. Nguyên quán: ……….….………

9. N i ĐKHK thơ ường trú: ………

………

10. Ngh  nghi p, n i làm vi c:……… ề ệ ơ ệ

………

11.Dân t c:…… 12. Tôn giáo:……… 13.Trình đ  h c v n:……….ộ ộ ọ ấ

14. H  tên cha:………ọ

15. H  tên m :………ọ ẹ

16. H  tên v , ch ng:……….ọ ợ ồ

17. Ch ng minh nhân dân cũ s ……… c p ngày………n i c p………….ứ ố ấ ơ ấ

18. D u v t riêng và d  hình:……… ấ ế ị

………

………

………

……, ngày…….tháng…….năm 20

NGƯỜI KHAI KÝ TÊN

(Ký, ghi rõ h  và tên) ọ

_

 (1)Vi t ch  in hoa đ  d u ế ữ ủ ấ

nh

Ả

3 x 4

Ngón trỏ 

trái

Ngón trỏ 

ph i ả