Mẫu Đơn xin phúc khảo bài thi tuyển sinh lớp 10 cần trình bày chi tiết các thông tin cơ bản của người xin phúc khảo như: họ tên, ngày tháng năm sinh, ngày thi, địa điểm thi, số báo danh của thí sinh, tổng số điểm đã công bố. Mời bạn tham khảo và tải về tại đây.
Trang 1C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p T do H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N XIN PHÚC KH O BÀI THI Ơ Ả
Kính g iử : H i đ ng phúc kh o k thi tuy n sinh ộ ồ ả ỳ ể
vào l p 10 THPT năm h c ớ ọ
1. H và tên thí sinh:ọ
2. Ngày sinh: tháng năm
3. H c sinh c s giáo d c:ọ ơ ở ụ
4. Đã d k thi tuy n sinh vào l p 10 THPT khóa ngày / /ự ỳ ể ớ
5. T i H i đ ng thi:ạ ộ ồ
6. Phòng thi s :ố , S báo danh:ố (ghi đ 6 ch s ).ủ ữ ố 7. Phúc kh o bài thi môn ả (H c sinh ch ghi môn và đi m thi c a môn xin phúc ọ ỉ ể ủ kh o bài thi) ả : Môn không chuyên Môn chuyên Môn Đi m thiể Xác nh n c a CSGDậ ủ , ngày tháng
năm
(H tên, ch ký và đóng d u) ọ ữ ấ H c sinh ký tênọ
M u 1ẫ
Trang 2C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N XIN PHÚC KH O ĐI M BÀI THI Ơ Ả Ể
K thi tuy n sinh vào l p 10 năm h c 20ỳ ể ớ ọ … – 20…
(Khóa thi ngày … tháng 6 năm 20…)
Kính g i: H i đ ng phúc kh o đi m bài thi k thi tuy n sinh 10.ử ộ ồ ả ể ỳ ể
H và tên thí sinh: ọ
Dân t c: ộ
Sinh ngày: tháng năm
N i sinh: Qu n, Huy n ơ ậ ệ T nh, TP ỉ
H c sinh trọ ường: Qu n, Huy n ậ ệ
Đã d thi tuy n sinh 10 t i H i đ ng coi thi: ự ể ạ ộ ồ
SBD: Phòng thi s ố
T ng s đi m thi đã công b : đi m;ổ ố ể ố ể Đi m khuy n khích c ng thêm (n u có): ể ế ộ ế
Môn xin phúc kh o:ả L u ý: Thí sinh ghi rõ môn thi là th ư ườ ng hay chuyên (ví d : Toán ụ th ườ ng; Văn th ườ ng; Toán chuyên; Văn chuyên )
Lý do c n nói rõ thêm: ầ
kh o (ghi ả
b ng ch )ằ ữ
Đi m thi ể tuy n ể sinh
Ghi chú
1
2
3
4
Xác nh n c a Trậ ủ ường/Trung
tâm
Ngày tháng năm 20…
Hi u trệ ưởng/Giám đ cố
Thành ph ố …… , ngày tháng năm ….
THÍ SINH KÝ TÊN
(Ký tên và ghi rõ h tên) ọ
Trang 3C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p T do H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N Đ NGH PHÚC KH O ĐI M BÀI THIƠ Ề Ị Ả Ể
K thi tuy n sinh vào l p 10 THPT năm h cỳ ể ớ ọ ……
Kính g i:ử Hi u trệ ưởng trường THPT
H i đ ng Phúc kh o bài thi tuy n sinh vào l p 10 THPT năn ộ ồ ả ể ớ
h c……ọ
1. H và tên thí sinh: ọ
2. Sinh ngày tháng năm 20
3. H c sinh trọ ường THCS
4. Đã d K thi tuy n sinh vào l p 10 THPT khoá thi ngày …ự ỳ ể ớ ………
5. T i H i đ ng thi: .……… ạ ộ ồ
6. Phòng thi s : S báo danh: ố ố ( ghi đ 6 ch s )ủ ữ ố
7. Xin phúc kh o bài thi các môn sauả
Môn Đi m bài thiể Đ ngh phúc kh oề ị ả (Đánh d uấ
x vào môn c n phúc kh o)ầ ả Ghi chú
Môn
chuyên
Thí sinh thi vào trườ ng chuyên
Em xin cam đoan nh ng thông tin trên là đúng s th t, n u sai em xin hoàn toàn ữ ự ậ ế
ch u trách nhi m.ị ệ
, ngày …. .tháng năm…….
Trang 4THÍ SINH Đ NGH PHÚCỀ Ị
KH OẢ
(Ký và ghi rõ h tên) ọ