Mẫu Bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ hỗ trợ (Mẫu số 1A) áp dụng đối với người có công với cách mạng bị dừng hưởng chế độ trợ cấp hằng tháng.Mẫu bản khai trình bày rõ thông tin người đề nghị, quá trình công tác,... Mời bạn tham khảo.
Trang 1M u s 1Aẫ ố
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p T do H nh phúc ộ ậ ự ạ
B N KHAI CÁ NHÂNẢ
Đ ngh hề ị ưởng ch đ h trế ộ ỗ ợ
Theo Ngh đ nh /2018/NĐCPị ị ngày tháng năm 2018 c a Chính phủ ủ
(Áp d ng đ i v i ng ụ ố ớ ườ i có công v i cách m ng b d ng h ớ ạ ị ừ ưở ng ch đ tr c p h ng tháng) ế ộ ợ ấ ằ
H và tên ọ ………. Bí danh Nam, nữ
Ngày, tháng, năm sinh ……/ … / ……… ; S CMTND (H chi u):ố ộ ế
N i cơ ấp ; Ngày, tháng, năm c p ấ ……/ ……/………
Qu c t ch:ố ị
Quê quán:
N i đăng ký h kh u thơ ộ ẩ ường trú trước khi đ nh c nị ư ở ước ngoài:
Ch hi n nay nỗ ở ệ ở ước ngoài:
Thu c đ i tộ ố ượng: (1)……….……; T l thỷ ệ ương t t, b nh t t (n u có)ậ ệ ậ ế Được hưởng ch đ tr c p, ph c p h ng tháng đ i v i ngế ộ ợ ấ ụ ấ ằ ố ớ ười có công v i cách m ng ho cớ ạ ặ thân nhân người có công v i cách m ng theo Quy t đ nhớ ạ ế ị s ố ………. ngày …… tháng…… năm ………; c quan ra quy t đ nh hơ ế ị ưởng chế độ tr c p, ph c p h ng thángợ ấ ụ ấ ằ ………
M c tr c p, ph c p h ng tháng đứ ợ ấ ụ ấ ằ ược hưởng t i tháng li n k tháng b d ng hạ ề ề ị ừ ưởng ch đế ộ ………
Th i gian đi đ nh c nờ ị ư ở ước ngoài: Ngày ……… tháng……. năm
Th i gian b d ng hờ ị ừ ưởng ch đ tr c p h ng tháng: Ngày ế ộ ợ ấ ằ ……tháng…… năm
Ngoài ch đ tr c p h ng tháng nêu trên, trong th i gian trong nế ộ ợ ấ ằ ờ ở ước đã được hưởng các ch đ ế ộ
gì sau đây: H u trí, m t s c lao đ ng; tr c p m t l n ho c h ng tháng theo Quy t đ nh s ư ấ ứ ộ ợ ấ ộ ầ ặ ằ ế ị ố
47/2002/QĐTTg; Quy t đ nh s 290/2005/QĐTTg; Quy t đ nh s 142/2008/QĐTTg; Quy t đ nh ế ị ố ế ị ố ế ị
s 53/2010/QĐTTg; Quy t đ nh s 104/1999/QĐTTg; Quy t đ nh s 40/2011/QĐTTg; Quy t ố ế ị ố ế ị ố ế
Trang 2đ nh s 62/2011/QĐTTg; Quy t đ nh s 49/2015/QĐTTg, ho c ch a đị ố ế ị ố ặ ư ược hưởng chính sách gì: Các gi y t còn l u gi :ấ ờ ư ữ
QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC (2) (T khi nh p ngũ, tuy n d ng đ n khi ph c viên, xu t ngũ, thôi vi c, chuy n ngành ho c th i gian ừ ậ ể ụ ế ụ ấ ệ ể ặ ờ tham gia các t ch c trong kháng chi n ch ng Pháp, ch ng M , chi n tranh b o v T qu c, làm ổ ứ ế ố ố ỹ ế ả ệ ổ ố nhi m v qu c t )ệ ụ ố ế
T tháng,ừ
năm
Đ n tháng,ế năm
C p b c, ch c v ,ấ ậ ứ ụ
ch c danh, nhi mứ ệ
v đụ ược giao
Đ n v (c,d,e,f);ơ ị tên c quan, tơ ổ
ch cứ
Đ a bàn công tácị
(Xã, huy n, t nh)ệ ỉ
T ng th i gian công tác th c t là: ổ ờ ự ế …….năm… tháng
Th i gian tr c ti p tham gia kháng chi n ch ng Pháp, ch ng M , chi n tranh b o v T qu c vàờ ự ế ế ố ố ỹ ế ả ệ ổ ố làm nhi m v qu c t là ệ ụ ố ế ……năm… tháng
Tôi xin cam đoan l i khai trên là đúng, n u sai tôi hoờ ế àn toàn ch u trách nhi m trị ệ ước pháp lu t./.ậ
Ngày tháng… năm ……
NGƯỜI KHAI
(Ký, ghi rõ h , tên) ọ
Ghi chú: (1) Ghi theo các nhóm đ i t ng đ c quy đ nh trong pháp lu t v u đãi đ i v i ng i ố ượ ượ ị ậ ề ư ố ớ ườ
có công v i cách m ng; thân nhân li t sĩ.ớ ạ ệ
(2) Ph n này áp d ng kê khai đ i v i đ i tầ ụ ố ớ ố ượng v a là ngừ ười có công v i cách m ng b d ng ớ ạ ị ừ
hưởng ch đ , v a thu c đ i tế ộ ừ ộ ố ượng tham gia kháng chi n, chi n tranh b o v T qu c, làm nhi m ế ế ả ệ ổ ố ệ
v qu c t ụ ố ế