Bài giảng Giá trị tầm soát ung thư cổ tử cung bằng xét nghiệm PAP, HPV, phối hợp PAP và HPV (Co-testing) tại Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương - BS. CKII. Trương Thị Kim Hoàn

Bài giảng Giá trị tầm soát ung thư cổ tử cung bằng xét nghiệm PAP, HPV, phối hợp PAP và HPV (Co-testing) tại Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương do BS. CKII. Trương Thị Kim Hoàn trình bày các nội dung chính sau: Xác định giá trị tầm soát UTCTC bằng xét nghiệm PAP, HPV và phối hợp PAP và HPV (Co- testing) tại BVPSNBD.

GIÁ TRỊ TẦM SOÁT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG BẰNG XÉT NGHIỆM PAP, HPV, PHỐI HỢP PAP VÀ HPV (CO-TESTING) TẠI BỆNH VIỆN

PHỤ SẢN NHI BÌNH DƯƠNG

BS CKII Trương Thị Kim Hoàn

BV Phụ Sản Nhi Bình Dương

ĐẶT VẤN ĐỀ

•UTCTC: phổ biến ở phụ nữ

•Nguyên nhân tử vong thứ 4 ở phụ nữ

•Tỷ lệ mắc giảm ở các nước phát triển, nhưng tăng ở các nước nghèo → gánh nặng bệnh tật

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Ở VN, xét nghiệm PAP sử dụng từ 1980

• Ngày nay, có những xét nghiệm như HPV, Co-testing

→ hiệu quả cao

• Giá trị và chi phí là mối quan tâm đầu tiên đối với phụ

nữ và thầy thuốc

→Giá trị tầm soát UTCTC bằng xét nghiệm PAP, HPV

và Co-testing tại BVPSNBD như thế nào?→ Giúp bác

sĩ lựa chọn tốt nhất cho BN từ kết quả đến kinh tế

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

nghiệm PAP, HPV và phối hợp PAP và HPV (Co- testing) tại BVPSNBD.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang mô tả

• Đối tượng nghiên cứu: Phụ nữ 25 – 60 tuổi đến khámtầm soát UTCTC

• Tiêu chuẩn nhận vào: Phụ nữ đến khám có làm

PAP hoặc/và HPV định týp từng phần , có kết quả soi CTC theo hệ thống phân độ CCI ≥ 3 điểm đượcchỉ định sinh thiết làm xét nghiệm GPB

• Tiêu chuẩn loại trừ: Tất cả các trường hợp soi CTC

có sinh thiết nhưng không có kết luận GPB

& tư vấnsoi CTC

Bước 3.

- Soi CTC -Đánh giátheo CCI

- Sinh thiết

Bước 4:

Thu thậpkết quảGPB

17,117,18,24,7

10,029,4

60,6

KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM PAP

KẾT QUẢ GIÁ TRỊ PAP SO VỚI GPB

KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HPV (định týp từng phần)

KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HPV SO VỚI GPB

KẾT QUẢ CO-TESTING SO VỚI GPB

GIÁ TRỊ XÉT NGHIỆM PAP, HPV, CO-TESTING

Độ nhạy (KTC 95%)

Độ đặc hiệu (KTC 95%)

Giá trị tiên đoán dương (KTC 95%)

Giá trị tiên đoán âm (KTC 95%) PAP 32,6% 65,5% 27,8% 70,5%

HPV 88,1% 64,5% 57,8% 90,7%

Co-testing 91,4% 45,8% 45,0% 91,7%

hinhanhykhoa.com

BÀN LUẬN

PAP

- Góp phần giảm tỷ lệ ung thư CTC

- Ưu :xét nghiệm cụ thể : phân mức độ bất thường, loại

vi khuẩn gây viêm ÂĐ

- Nhược: độ nhạy, NPV thấp

- Kết quả NC: Độ nhạy 32,6%, NPV 70,5% thấp hơn

Petry, Coste, Mayrand ► tỷ lệ âm tính giả cao

- PAP nhúng dịch gần như tương đương PAP cổ điển ►trong NC phân tích chung

- Gần tương đương HPV và cao hơn PAP

- Co-testing: tìm được nhiều CIN II & CIN III hơn

PAP, lại gần như tương đương Co-testing; phụ

nữ được thụ hưởng kỹ thuật cao và chi phí thấp hơn so với Co-testing.

hinhanhykhoa.com

KẾT LUẬN – KHUYẾN NGHỊ

Xét nghiệm HPV(định týp từng phần) và Co-testing cho thấy

có giá trị cao trong tầm soát UTCTC Tuy nhiên, xét về lợi íchgiá trị xét nghiệm,giảm chi phí để phụ nữ có cơ hội thụ hưởng

kỹ thuật cao trong điều kiện kinh tế hiện nay,chúng tôi nhậnthấy giải pháp chọn xét nghiệm HPV là xét nghiệm đầu tay đểtầm soát UTCTC thay cho PAP hoặc Co-testing sẽ được themnhiều phụ nữ chấp nhận hơn

hinhanhykhoa.com