Bài giảng Sa sút trí tuệ ở bệnh nhân đái tăng huyết áp do PGS.TS. Nguyễn Đình Toàn trình bày các nội dung chính sau: Các thể Sa sút trí tuệ; Chẩn đoán sa sút trí tuệ; Điều trị SSTT mạch máu; Vai trò điều trị của Donepezil.
Trang 2THA VÀ BIẾN CHỨNG
2
Trang 3nặng để ảnh hưởng đến sinh hoạt
của cuộc sống hàng ngày
3
Trang 4Các thể Sa sút trí tuệ
4
Trang 5TỶ LỆ SSTT TRÊN THẾ GIỚI
5
Trang 6TỶ LỆ SSTT TRÊN THẾ GIỚI
6
Trang 7Châu Á Châu Âu Châu Mỹ Châu Phi
Trang 88
Trang 9Dân số Việt Nam 2017: 95 triệu
Gđ già hóa (người cao tuổi: 10% )
Dementia people:
5% of 60+ yrs
# 475.000
9
Trang 10MỐI QUAN TÂM SSTT Ở BỆNH NHÂN THA
10
Trang 11SSTT Ở BỆNH NHÂN THA
11
Trang 12THA VÀ BỆNH ALZHEIMER
2014 World Alzheimer's Report Dementia 12
Trang 13SA SÚT TRÍ TUỆ Ở BỆNH NHÂN THA
Trang 14SA SÚT TRÍ TUỆ SAU ĐỘT QUỴ
TIỀN CĂN TBMMN
Nc Hue 2015 SSTT Ở BỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU NÃO 14
Trang 15THA VÀ BỆNH ALZHEIMER
Source: Emily Martinez, Office of Media Relations, UT Dallas, newscenter@utdallas.edu http://sumo.ly/TCZv via @AlzheimersRead 15
Trang 16TĂNG HUYẾT ÁP SA SÚT TRÍ TUỆ?
16
Trang 17TÁC ĐỘNG CỦA THA TRÊN MẠCH MÁU
Giuseppe Faraco, and Costantino Iadecola Hypertension
2013;62:810-817
Copyright © American Heart Association, Inc All rights reserved 17
Trang 18THA VÀ TỔN THƯƠNG NÃO
Giuseppe Faraco, and Costantino Iadecola Hypertension
2013;62:810-817
Copyright © American Heart Association, Inc All rights reserved 18
Trang 19THA VÀ TỔN THƯƠNG NÃO
19
Trang 20CƠ CHẾ BỆNH SINH SSTT DO THA
20
Trang 21CHẨN ĐOÁN SA SÚT TRÍ TUỆ
21
Trang 22CÁC PHƯƠNG TIỆN GIÚP ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG NHẬN THỨC TẠI PHÒNG KHÁM ĐA
Trang 23Screening for Cognitive
Impairment in Older Adults:
An Evidence Update for the
U.S Preventative Services
Task Force 2013)
23
Trang 2424
Trang 2525
Trang 26VẼ ĐỒNG HỒ
26
Trang 27Đánh giá hoạt động sống(IADL)
27
Trang 28THAY ĐỔI HÌNH ẢNH HỌC Ở
BỆNH NHÂN SSTT DO THA
28
Trang 29ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN
SA SÚT TRÍ TUỆ
29
Trang 3030
Trang 31Recommendations Regarding Blood
Pressure Lowering and Cognition
1 In patients with stroke, lowering blood pressure is
effective for reducing the risk of post-stroke dementia (Class I, Level of Evidence: B)
2 There is reasonable evidence that, in middle-aged and
young-elderly, lowering blood pressure can be useful for the prevention of late-life dementia (Class IIa, Level
of Evidence: B)
3 The usefulness of lowering blood pressure in
individuals age 80+ is not well-established (Class IIb, Level of Evidence: B)
31
Trang 3232
Trang 33Nhóm Cholinesterase inhibitor
• ChEI: galantamine, donepezil, rivastigmin
• Hiệu quả lên trí nhớ và nhận thức rõ rệt trong giai đoạn nhẹ- trung bình và nặng (donepezil)
• Thời gian điều trị kéo dài, có hiệu quả ngay cả giai đoạn nặng
• Thay đổi thuốc cùng nhóm
• Có tác dụng lên rối loạn hành vi tâm thần
33
Trang 34Vai trò điều trị của Donepezil:
phổ rộng và dễ dùng
Major Dementia Subtypes
Fratiglioni L et al Neurology 2000;54 S10-5
Alzheimer's disease
60-70%
Vascular dementia
15-20%
Other dementias, eg,
Lewy body disease
Parkinson’s disease
10-25%
34
Trang 35Pharmacologic Treatment of VCI:
Recommendations
1 Donepezil can be useful for cognitive enhancement in
patients with VaD (Class IIa, Level of Evidence: A)
2 Administration of galantamine can be beneficial for
patients with mixed AlzD/VaD (Class IIa, Level of
Evidence: A
3 The benefits of rivastigmine and memantine are not
well established (Class IIb, Level of Evidence: A)
35
Trang 36Điều trị SSTT mạch máu
nhận thức cho bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu
VaD (Class IIa; Level of Evidence A)
Liều 10mg/ngày hiệu quả hơn liều 5mg/ngày
36
Trang 37Pharmacologic Treatment of VCI:
Galantamine
• Showed benefit in a mixed (AlzD + CVD)
sample, but not in an under-powered “pure”
VaD group
• A second, larger study showed cognitive
benefit, but no daily function benefit; also a
trend for global benefit (p = 06)
37
Trang 38Lifestyle Factors Recommendations
• The following lifestyle interventions in persons at
risk for VCI may be reasonable
1 Moderation of alcohol intake (Class IIb, Level of Evidence B) 2.Weight Control (Class Ilb, Level of Evidence B)
3.Physical Activity (Class IIb, Level of Evidence B)
The following is not recommended:
The use of antioxidants and B vitamins in persons at risk for VCI are not useful based on current evidence ( Class III, Level of Evidence A)
38
Trang 39- Điều trị: khuyến khích hoạt động trí tuệ, dùng thuốc khi
cần thiết và đúng liều, điều chỉnh lối sống và công việc
- Kháng men Cholinesterase (ARICEPT) vẫn là thuốc điều
trị chủ yếu SSTT và AD ở bệnh nhân THA
39
Trang 40Live long and prosper!
Thank you
40
