CÂU HỎI ÔN THI THỰC TẬP MÔN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

ÔN THI THỰC TẬP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH DƯƠNG HOÀNG PHONG BẠN BIẾT GÌ VỀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH? XQUANG SIÊU ÂM CT SCAN MRI SIÊU ÂM KIỂU A HIẾM GẶP THẦN KINH,NHÃN KHOA KIỂU TM TIM ,MẠCH MÁU KIỂU B KINH ĐIỂN Ổ BỤNG,HỆ NIỆU, PHẦN PHỤ,TUYẾN GIÁP,MÔ MỀM KIỂU DOPPLER TIM,MẠCH MÁU, KHẢO SAT KHỐI U KIỂU 3D THAI BÀNG QUANG TỦY THẬN VỎ THẬN TỤY TRẺ GAN LÁCH TỤY NG LỚN XOANG THẬN –VÒM HOÀNH THANG THƯỚC XÁM DÙNG SIÊU ÂM TRONG TRƯỜNG HỢP NÀO GAN +Gan to +Vàng da +Bụng bang +Đau hạ sườn P +Chấn thương ĐƯỜNG MẬT +Vàng.

ÔN THI THỰC TẬP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

DƯƠNG HOÀNG PHONG

BẠN BIẾT GÌ VỀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH?

SIÊU ÂM

KIỂU A: HIẾM GẶP

THẦN KINH,NHÃN KHOA KIỂU TM: TIM ,MẠCH MÁU

KIỂU B: KINH ĐIỂN

Ổ BỤNG,HỆ NIỆU, PHẦN PHỤ,TUYẾN GIÁP,MÔ MỀM

KIỂU DOPPLER:

TIM,MẠCH MÁU, KHẢO SAT KHỐI U

KIỂU 3D: THAI

BÀNG QUANG-TỦY THẬN-VỎ THẬN-TỤY TRẺ-GAN-LÁCH-TỤY NG LỚN-XOANG THẬN –VÒM HOÀNH

THANG THƯỚC XÁM

DÙNG SIÊU ÂM TRONG TRƯỜNG HỢP NÀO

hồi +Sốt chưa rõ

TỤY + Đau thượng vi +Vàng da + Khối u + Viêm tụy nhiều

Lần

ỐNG TIÊU HÓA +Đau bụng + Nghi viêm ruột

thừa + có dịch trong ổ

thường +Nghi có thai +Thai ngoài tử cung +Thối u vùng chậu

Chuẩn bị bệnh nhân siêu âm

giờ +uống nước không có gas trước khi siêu

âm

Ống tiêu hóa +nhịn ăn 12h +SA dạ dày uống nước ngay trước +SA ruột uống

cách giờ +SA trước nội

soi + không chụp cản quang 3 ngày trước

Niệu – thận : + uống nước,nhịn tiểu 30p đến 1h

trước siêu âm

Nhận biết cơ quan

LÁCH

TỬ CUNG

BÀNG QUANG

TUYẾN GIÁP

HỒI ÂM DÀY

*

DỊCH THUẦN TRẠNG

++++

DỊCH KHÔNG THUẦN TRẠNG

+++

CẦN NHỚ:

+4 ĐẬM ĐỘ CƠ BẢN: KHÍ(ĐEN) – MÔ - NƯỚC/MÔ – XƯƠNG - KIM LOẠI.

+TIA X : BẰNG TỐC ĐỘ ÁNH SÁNG , ĐƯỢC CHÌ HẤP THỤ MẠNH, GÂY BIẾN ĐỔI ĐẶC TÍNH SINH HỌC + KHẢO SÁT: SỌ , TỨ CHI, NGỰC, CẤP CỨU BỤNG, BỤNG CẢN QUANG, HỆ NIỆU, DSA( DIGITAL

SUBTRACTION ANGIOGRAPHY),…

+ DỊ ỨNG CHẤT CẢN QUANG: NGỨA , PHÙ NỀ ,MỀ ĐAY,NÔN ÓI, SUY THẬN,…

+TẠI SAO CHỤP NGHIÊNG: BỔ SUNG CHO PHIM THẲNG,HÌNH DẠNG TIM, TRÀN DỊCH, ĐỊNH

VỊ THÊM VỊ TRÍ GIẢI PHHAXU TỔN THƯƠNG.

+KHI NÀO CHỤP THẲNG TRƯỚC SAU: KHOA ICU

+5 TIÊU CHUẨN KỸ THUẬT: LỒNG NGỰC TRỌN TRÊN PHIM,TƯ THẾ ĐÚNG,HÍT ĐỦ SÂU,

ĐIỆN THẾ CHỤP ĐÚNG YÊU CẦU, LOẠI BỎ DỊ VẬT

+PHÂN TÍCH 3 YẾU TỐ: HÀNH CHÁNH, KỸ THUẬT, CHUYÊN MÔN.

+ 4 MÙ: ĐỈNH,RỐN PHỔI,SAU TIM,DƯỚI HOÀNH.

+ LÀM SAU BIẾT CHỤP NẰM: ĐỐT CỔ THẤP CÓ HÌNH V, XƯƠNG VAI TRONG PHẾ TRƯỜNG,

CUNG SAU NẰM NGANG,MẤT BÓNG HƠI DẠ DÀY,BÓNG TIM BÈ NGANG.

+ CHUYÊN MÔN PHÂN TÍCH GÌ: PHẦM MỀM – XƯƠNG – HOÀNH-BỜ MÀNG PHỔI-TRUNG NHU MÔ PHỔI

THẤT-GIẢI PHẪU X QUANG NGỰC BÌNH THƯỜNG

X.ĐÒN 1

2345

67

12345678910

GÓC SƯỜN HOÀNH

Thân đmp

Thất pNhĩ t

Thất t

Tràn khí màng phổi p

Hình ảnh gì? Mức khí dịch Chẩn đoán: Apxe phổi p

Viêm phổi p

Hình ảnh gì?

Bóng mờ Đồng nhất Giới hạn rõ Chẩn đoán:

U phổi t nguyên phát

Hình ảnh gì?

Nhiều bóng mờ Đồng nhất

Giới hạn rõ Khắp 2 phế trường Chẩn đoán:

U phổi thứ phát (di căn)

X quang cấp cứu bụng

Cần nhớ:

+ chiều chụp: thẳng nằm –ngồi,nghiêng trái tia x song song mặt bàn,ngực thẳng đứng ngồi.

+ tiêu chuẩn: vòm hoành,lỗ bịt, thành bụng 2 bên

+ mực nước hơi bình thường: dạ dày, hành khung tá tràng, hỗng và hồi tràng(<2), manh tràng ,đại tràng lên.

+ 3 đường mỡ: cạnh phúc mạc,cạnh cơ thắt lưng,trên bàng quang

+ chỉ số: ruột non dk 3cm, dày 3mm Ruột già đk 6cm,manh tràng 9cm, dày 3mm

+làm sau biết tắc ruột non: nằm ở trung tâm,niêm mạc chạy ngang hết khẩu kính và gần nhau,chiều rộng lớn hơn chiều Cao, khẩu kính 3-6cm,nhiều.

+Làm sao biết tắc ruột già:nằm ở ngoại biên, niêm mạc chạy qua 1 phần khẩu kính và xa nhau,chiều rộng bé hơn chiều Cao,>6cm, số lượng ít.

+ sau thủng mấy giờ thấy rõ liềm hơi: 6-8h

+tắc ruột: 3-8 giờ trướng hơi,12-24 giờ mức nước hơi hoặc chuỗi tràng hạt

Xoắt đại tràng sigma

Chụp ống tiêu hóa có cản quang

Cần nhớ:

+ 2 loại: đơn cản quang và đối quang kép(khảo sát niêm mạc)

+ khuyết thuốc vì nguyên nhân gì? Polyp,u,viêm mạn,ung thư,đè ép từ bên ngoài.

+cộng thuốc khi nào? Túi thừa,ổ loét,dò

+chụp dạ dày tá tràng chuẩn bị gì?ăn uống 6-8 giờ,không hút thuốc +trị số: niêm dạ dày 5-10mm, hang vị 5mm,tá tràng 3mm Khung tác tràng 2,5-3cm , nằm khoảng L1-L3.

+ gốc treitz là góc gì? Góc tá hỗng tràng.

+ chuẩn bị chụp tá tràng: dùng thuốc sổ

+ không nên chụp đại tràng có cản quang? Thủng ruột,vừa mới sinh thiết, viêm đại tràng nặng.

Hình ảnh gì Cộng thuốc (cánh chuồn) Chẩn đoán Loét tá tràng

Hình ảnh gì?

Khuyết thuốc (lõi táo)

Xquang hệ niệu

Cần nhớ:

+ các kiểu chụp: thẳng, nghiêng để phân biệt sỏi mật

+ tiêu chuẩn: ngng mức d11,ngang bờ dưới khớp mu.

+kub: cần thụt tháo sạch hơi trong ruột.

+thận phải ở đâu?cực dưới ngang bờ dưới L3.

+thận trái ở đâu: cực trên ngang D12.

+kích thước: 12-6-3 cm.

+ chụp uiv làm gì: chẩn đoán : chức năng, u, chấn thương, viêm nhiễm

+ bệnh nào ko chụp uiv: tuyệt đối( mất nước), tương đối(suy thận,dị ứng iod, đa u tủy, ) +uiv hệ niệu chuẩn bị gì? Ăn nhẹ 1-2 ngày Nhịn ăn uống 6-12 h thụt tháo ruột Đi tiểu Tránh chụp bụng có cản quang trước đó 5-7 ngày.

+ uiv mấy phim:

NIỆU QUẢN PHẢI

0 P 1P 5P 15P 30P

CHẨN ĐOÁN: GIÃN ĐÀI BỂ THẬN,NIỆU QUẢN T CHẨN ĐOÁN: THẬN P CHẬM BÀI TIẾT SO VỚI THẬN T

XQUANG ĐỐT SỐNG

CẦN NHỚ

+đốt sống cổ khảo sat: nghiêng,thẳng,chếch,há miệng,gập, ưỡn

+đốt sống còn lại khảo sát : thẳng , nghiêng, chếch( đánh giá eo cung sau)

HÌNH ẢNH GAI ĐỐT SỐNG L3,L3,L4,L5

CHẨN ĐOÁN: THOÁI HÓA ĐỐT SỐNG LƯNG

X QUANG XƯƠNG

CẦN NHỚ:

+ Mô tả dạng đường gãy: ngang,xéo,xoắn,dọc,giật,lún…

+ dị lệch: đoàn gần tâm làm chuẩn: gập góc,gần,xa xoay,chồng ngắn.

gãy 1/3 trên xương đùi p Gãy đốt gần ngón III,IV,V bàn tay P

+sọ nghiêng khảo sát: vòm sọ,hố yên, chỗ nối sọ,cột sống cổ

+sọ towne: khảo sát hố sau và vòm sọ

+sọ hirtz: nền sọ, đáy xoang hàm, lỗ nền sọ,xương bướm

+ sọ Blondeau: khảo sat khối xương mặt,2 hố mặt,gò má, các xoang hàm.

Xoang

Hàm trên

Khớp lamda Khớp dọc giữa

Hốc mũi

Hố yên

Xoang bướm

Blondeau towne hirtz

Ct scan sọ não

Cần nhớ:

+từ diễn tả: tăng đậm độ, giảm đậm độ,đồng đậm độ

+2 cửa sổ: nhu mô và mạch máu

+ chỉ định:mất ý thức, thần kinh khu trú,vỡ lún sọ,nghi máu tụ nội sọ

Sừng trán

não thất bên

Sừng sau Não thất bên

Hình ảnh

Khối tăng đậm độ 2 mặt lồi

Chẩn đoán: tụ máu ngoài màng cứng

Cấp

Thùy thái dương T

Chẩn đoán:

Tụ máu ngoài màng cứng cấp Thùy trán 2 bên

Phù nề mô mềm T

Hình ảnh:

Khối tăng đậm độ Hình liềm

Chẩn đoán:

Tụ máu dưới màng cứng Cấp tính

Bán cầu não p

Hình ảnh:

Tăng đậm độ Rãnh não Chẩn đoán:

Xuất huyết dưới nhện Thùy thái dương T

Tổn thương ngoài trục

Tổn thương trong trục

Hình ảnh:

Khoái tăng đậm độ Mức máu dịch

Chẩn đoán:

Xuất huyết trong não thùy thái dương T Xuất huyết não thất

Khối Tăng đậm độ

Mức máu dịch

Tụ khí nội sọ

Tụ khí nội sọ

Nhồi máu não

Hình ảnh

Mức dịch khí trong xoang hàm trên T Chẩn đoán:

Tụ dịch xoang hàm trên T