Ngoài ra BN không có than phi n gì ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ở ề nghiệp : sinh viên khác 1.. Phù tăng dần nhiều... Phù tăng dần nhiều ị Tuyết ực, không khó thở... Phù tăng
Trang 1B NH ÁN N I TH NỆNH ÁN NỘI THẬN ỘI THẬN ẬN
H và tên : Nguy n Th Tuy t ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ễn Thị Tuyết ị Tuyết ết
Gi i tính : Nới tính : Nữ ữ
Ngh nghi p : sinh viênề nghiệp : sinh viên ệp : sinh viên
Quê quán :
Nh p vi n : 29/09/2016ập viện : 29/09/2016 ệp : sinh viên
Giường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng : 38, phòng 314 khoa n i TH N BVND ội THẬN BVND ẬN
II Lí do nh p vi n : ập viện : ện : phù
III B nh s : ện : ử :
Cách NV 1 tháng, BN th y phù 2 chân, phù m m, n lõm, không đau, đ i x ng 2 bên, ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ề nghiệp : sinh viên ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ối xứng 2 bên, ứng 2 bên, không ng a-không nóng-đ , phù không thay đ i theo t th và không tăng gi m trong ứng 2 bên, ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ổi ) ư ết ảm trong ngày 3 ngày sau, BN th y phù m t r i b ng to d n đ ng th i th y ti u b t #1,5 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ờng : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ểu bọt #1,5 ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết
lít/ngày không g t bu t, u ng 1lit nối xứng 2 bên, ối xứng 2 bên, ưới tính : Nữc/ngày BN không đau b ng, vùng phù không ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 nóng-đ , không s t, không vàng da, không ho, không khó thỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ối xứng 2 bên, ở
Cách NV 7 ngày, vùng phù m t trong đ i (P) đ da kèm nóng, đau, không m ng m , ở ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ, ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ư ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ, không bóng nưới tính : Nữc, nưới tính : Nữc ti u nhi u b t, vàng s m #800ml/ ngày đ ng th i BN b t đ u ểu bọt #1,5 ề nghiệp : sinh viên ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ập viện : 29/09/2016 ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ờng : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
ho đàm tr ng trong, không s t, không đau ng c, không khó th Phù tăng d n nhi u ối xứng 2 bên, ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều ở ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ề nghiệp : sinh viên ngày NV BV NDGĐ
Sinh hi u lúc BV : M 80l/p, nhi t đ : 37oC, HA : 120/70 mmHg, NT 18l/pệp : sinh viên ệp : sinh viên ội THẬN BVND
Di n ti n sau nh p vi n:ễn Thị Tuyết ết ập viện : 29/09/2016 ệp : sinh viên
2 ngày nay, BN s t 38,5 oC, th nh tho ng ho , kh c ít dàm tr ng trong không kèm máu, ối xứng 2 bên, ỉnh thoảng ho , khạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ảm trong ạc ít dàm trắng trong không kèm máu,
m Phù chân, m t, b ng to gi m, vùng da m t trong đùi (P) không còn đau-nóng-đ , ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ, ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ảm trong ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong
ti u #1.5 lít/ngày, nhi u b t không g t bu t, không mót ti uểu bọt #1,5 ề nghiệp : sinh viên ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ối xứng 2 bên, ểu bọt #1,5
Trong quá trình b nh, BN s t 3kg/1 tháng, u ng 500ml/ngày, đau h ng (-), s mũi (-), ệp : sinh viên ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ối xứng 2 bên, ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ổi ) khó th (-), đau ng c (-), đau b ng (-), vàng da (-), xu t huy t dở ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ết ưới tính : Nữi da-ch y máu cam-ảm trong
ch y máu nảm trong ưới tính : Nữu (-), chán ăn-s t cân (-), đau hông l ng (-), đau kh p (-), ti u không g t ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ư ới tính : Nữ ểu bọt #1,5
bu t, không ti u máu, tiêu phân vàngối xứng 2 bên, ểu bọt #1,5
IV Ti n căn : ền căn :
1 B n thân :ảm trong
- N iội THẬN BVND
Trang 2+BN ch a t ng phù, ti u b t trư ! ểu bọt #1,5 ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ưới tính : Nữc đó Trưới tính : Nữc phù, không ghi nh n NT da ( m n m ) ập viện : 29/09/2016 ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ, hay viêm h ngọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết
+Cách NV 1 năm, BN xu t hi n các m ng ban đ trên m t và trên ngấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ệp : sinh viên ảm trong ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND i, khi đi ra ngoài
n ng da đ lên Đi khám đỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ược chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc c chu n đoán Lupus ban đ t i BV Da Li u, đi u tr thu c ẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ễn Thị Tuyết ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ối xứng 2 bên, không rõ 1 năm nay, tái khám thường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng xuyên
+Ch a ghi nh n ti n căn b nh lý gan m t, lao, THA, ĐTĐ, b nh tim, th n.ư ập viện : 29/09/2016 ề nghiệp : sinh viên ệp : sinh viên ập viện : 29/09/2016 ệp : sinh viên ập viện : 29/09/2016
-Ngo i : ch a ghi nh n ti n căn ph u thu t trạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ư ập viện : 29/09/2016 ề nghiệp : sinh viên ẫu thuật trước đó ập viện : 29/09/2016 ưới tính : Nữc đó
+không u ng rối xứng 2 bên, ược chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc u, không hút thu cối xứng 2 bên,
+ch a ghi nh n ti n căn s d ng thu c nào khác tr thu c đi u tr Lupusư ập viện : 29/09/2016 ề nghiệp : sinh viên ử dụng thuốc nào khác trừ thuốc điều trị Lupus ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ối xứng 2 bên, ! ối xứng 2 bên, ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết
-D ng : ch a ghi nh n ti n căn d ng thu c, th c ăn , d ng ph n hoa, côn trùng đ t, ị Tuyết ứng 2 bên, ư ập viện : 29/09/2016 ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ứng 2 bên, ối xứng 2 bên, ứng 2 bên, ị Tuyết ứng 2 bên, ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ối xứng 2 bên,
r n c n
2 Gia đình : ch a ghi nh n ti n căn THA, ĐTĐ, b nh tim, gan, th n.ư ập viện : 29/09/2016 ề nghiệp : sinh viên ệp : sinh viên ập viện : 29/09/2016
V L ược qua các cơ quan c qua các c quan ơ quan : (08/10/2016)
BN phù gi m, không còn nóng-đ -đau vùng m t trong đùi (P), ti u b t không g t bu t ảm trong ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5 ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ối xứng 2 bên,
#1,5 lít/ ngày, u ng 500ml nối xứng 2 bên, ưới tính : Nữc, th nh tho ng ho kh c đàm tr ng trong, s t 39oC, ỉnh thoảng ho , khạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ảm trong ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ối xứng 2 bên, không đau b ng, không khó th , tiêu phân vàng Ngoài ra BN không có than phi n gì ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ở ề nghiệp : sinh viên khác
1 T ng tr ngổi ) ạc ít dàm trắng trong không kèm máu,
-BN t nh táo, ti p xúc t t, n m đ u ngangỉnh thoảng ho , khạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ết ối xứng 2 bên, ằm đầu ngang ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
- Cao =1m51, N ng=53 kg : th tr ng TBặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu,
-phù chân, phù m t, phù m m, tr ng, n lõm, không đau, không nóng-đặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ề nghiệp : sinh viên ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong
-niêm h ng, h ng ban cánh bồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ưới tính : Nữm, ban hình dĩa kh p 2 chân, vàng da (-),xu t huy t ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ết
dưới tính : Nữi da(-), sao m ch (-), ngón tay dùi tr ngạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ối xứng 2 bên, (-), lòng bàn tay son (-), móng tr ng (-) -H ch ngo i biên không s ch mạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ờng : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ạc ít dàm trắng trong không kèm máu,
2 Đ u, m t, c : ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ổi )
Cân đ i, môi ối xứng 2 bên, khô, lưỡi dơ ơ, v m t nhi m trùng, i d ẻ mặt nhiễm trùng, ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ễn Thị Tuyết tuy n giáp, tuy n mang tai ết ết không to, tĩnh m ch c n i/ 45oạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ổi ) ổi ) (-) Tai s ch, không ch y m - máu.ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ảm trong ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ,
3 Ng c : ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều
Trang 3L ng ng c cân đ i, di đ ngồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều ối xứng 2 bên, ội THẬN BVND t tối xứng 2 bên, khi thở, không tu n hoàn bàng hần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ệp : sinh viên, không s o, ẹo, không đ p b t ổi ) ập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, thường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng, không co kéo c hô h p ph , không ki u th b t thơ ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5 ở ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng
-Tim : m m tim KGS ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ở IV ĐTĐ T, di n đ p 1X1 cm2, không rung miêu, d u n y ệp : sinh viên ập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ảm trong
trưới tính : Nữc ng c ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều (-), d u ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, Harzer (-), T1, T2 đ u, rõ, t n s : ề nghiệp : sinh viên ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ối xứng 2 bên, 96 l/p, không ti ng tim b t ết ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên,
thường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng, không âm th i.ổi )
-Ph i : ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 Gõ Vang, RRPN êm d u, Không Raleị Tuyết
4 B ng :ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
-B ng báng, r n lõm, di đ ng kém khi th , không đ p b t thụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ối xứng 2 bên, ội THẬN BVND ở ổi ) ập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng, không s o, ẹo, không tu n ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 hoàn bàng h , không d u r n bò, không quai ru t n i, không thoát v ệp : sinh viên ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ội THẬN BVND ổi ) ị Tuyết thành b ng, không thoát ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 v r n, nhu đ ng ru t : 5l/p, không âm th iị Tuyết ối xứng 2 bên, ội THẬN BVND ội THẬN BVND ổi )
B ng m m, không đi m đau khu trú, không uụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ề nghiệp : sinh viên ểu bọt #1,5
Gõ đ c vùng th p, d u vùng đ c di chuy n (+)ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5
-Gan, lách: không s ch m.ờng : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ạc ít dàm trắng trong không kèm máu,
-Th n : d u ch m c c nập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ưới tính : Nữc đá (-), c u bàng quang (-), rung th n (-), ch m th n ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ập viện : 29/09/2016 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ập viện : 29/09/2016 (-)
5 C xơ ương kh p : kh p không bi n d ng, các kh p không s ng, nóng, đ , đau, không ới tính : Nữ ới tính : Nữ ết ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ới tính : Nữ ư ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong
gi i h n v n đ ng Đùi và c ng chân hai bên có nhi u v t r n da, không s ng nóng đ ới tính : Nữ ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ập viện : 29/09/2016 ội THẬN BVND ẳng chân hai bên có nhiều vết rạn da, không sưng nóng đỏ ề nghiệp : sinh viên ết ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ư ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong đau, không m n m ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ,
6 Th n kinh : c m m, không d u th n kinh đ nh v ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ổi ) ề nghiệp : sinh viên ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ị Tuyết ị Tuyết
VII Tóm t t b nh án : ắt bệnh án : ện :
BN n , 19 tu i, NV 29/09/2016 vì phù, b nh 1 tháng có các b t thữ ổi ) ệp : sinh viên ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng sau :
-TCCN:
+phù chân, phù m t, b ng toặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
+vùng m t trong đùi (P) đau-nóng-đặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong
+ti u b t, không g t bu t #1lit/ngày, u ng 500ml nểu bọt #1,5 ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ối xứng 2 bên, ối xứng 2 bên, ưới tính : Nữc/ ngày, s t 3kg/ thángụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
+s tối xứng 2 bên,
+ho kh c đàm tr ng trongạc ít dàm trắng trong không kèm máu,
+ti u máu(-), tăng huy t áp (-)ểu bọt #1,5 ết
+vàng da(-), đau b ng (-), chán ăn-cân n ng theo dõi không rõ, xu t huy t dụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ết ưới tính : Nữi da(-),
ch y máu cam (-) nảm trong ưới tính : Nữu răng (-), khó th (-), đau ng c (-), đau kh p (-), NT da (-), ở ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều ới tính : Nữ đau h ng (-), s mũi (-)ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ổi )
Trang 4-TCTT :
+phù chân, phù m t, báng b ng lặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ược chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ng TB - gõ đ c vùng th p – vùng đ c di chuy n (+)ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5 +môi khô, lưỡi dơ ơ ẻ mặt nhiễm trùng, ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 i d , v m t nhi m trùng, s t 39oC, HA : 130/70 mmHg, nh p tim : 96 l/p, ễn Thị Tuyết ối xứng 2 bên, ị Tuyết
nh p th :22 l/pị Tuyết ở
+vàng k t m c m t (-), tim KGS IV ĐTĐ T, Harzer (-), d u n y trết ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ở ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ảm trong ưới tính : Nữc ng c (-), không ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều
âm th i, ti ng tim b t thổi ) ết ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng, TMCN (-) , d u ch m c c nấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ưới tính : Nữc đá (-)
-ti n cănề nghiệp : sinh viên
+Lupus ban đ đỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ược chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc c chu n đoán 1 năm, đang đi u trẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết
VIII Đ t v n đ :ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ề nghiệp : sinh viên
1.Phù toàn thân
2.HC nhi m trùngễn Thị Tuyết
3.Ho đàm tr ng trong
IX. Chu n đoán :ẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc
A.CĐSB : HCTH thu n túy, l n đ u, th phát do Lupus ban đ bi n ch ng Viêm mô TB ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ứng 2 bên, ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ết ứng 2 bên,
m t trong đùi (P) - Theo dõi Viêm Ph iặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ổi )
B.CBPB :
1 HCTH thu n túy, l n đ u, nguyên phát, bi n ch ng Viêm mô TB m t trong đùi (P)/ ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ết ứng 2 bên, ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 Lupus ban đ - Theo dõi Viêm Ph i ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ổi )
2 HCTH thu n túy, l n đ u, th phát do VGSV B, bi n ch ng Viêm mô TB m t trong đùiần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ứng 2 bên, ết ứng 2 bên, ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 (P)/ Lupus ban đ - Theo dõi Viêm Ph i ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ổi )
X Bi n lu n : ện : ập viện :
1.phù toàn thân :
BN có phù chân, phù m t, ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 báng b ngụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 , phù m m, tr ng, n lõm, không đau ề nghiệp : sinh viên ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, Nghĩ nhi u BN này là Phù toàn thân Các Nguyên nhân thề nghiệp : sinh viên ở ường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng g p:ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
m ch ) và HC tăng áp TMC ( THBH, XHTH, lách to ), đ ng th i BNạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ờng : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ch a t ng có b nh lý ư ! ệp : sinh viên gan m t trập viện : 29/09/2016 ưới tính : Nữc đây, ch a t ng tiêu phân đen, ói ra máu Dù BN có báng b ng, nh ng ư ! ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ư báng b ng x y ra sau phù chân, phù m t kèm theo ti u b t ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ảm trong ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5 ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết Đ ngh ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết bilan gan, siêu
âm b ngụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
Trang 52 Suy Tim : phù chân trưới tính : Nữc, sau đó báng b ng, phù tăng bu i chi u, gi m v sáng, phù ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ổi ) ề nghiệp : sinh viên ảm trong ề nghiệp : sinh viên thay đ i theo t th ổi ) ư ết b nh c nh phù khôngệp : sinh viên ảm trong đi n hìnhểu bọt #1,5 đ ng th i BN không khó th ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ờng : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ở khi n m hay k ch phát v đêm, TMCN (-), ran ph i (-), khám tim KGS IV ĐTĐ T, không ằm đầu ngang ị Tuyết ề nghiệp : sinh viên ổi ) ở
ti ng tim b t thết ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng, ph n h i gan-c nh (-) nên ảm trong ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ảm trong không nghĩ
3 Suy Dinh Dưỡi dơng: phù mu bàn tay, bàn chân r i lan toàn thânồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 b nh c nh phù khôngệp : sinh viên ảm trong
đi n hình, ngoài raểu bọt #1,5 thăm khám BN không có HC kém h p thu, th tr ng trung bình,ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, không có ti n căn ăn u ng đói kém kéo dài,ề nghiệp : sinh viên ối xứng 2 bên, hay các b nh lý m n tính nh K, Lao, ệp : sinh viên ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ư nên không nghĩ
4 B nh Th n: BN có phù chân, sau đó phù m t r i lan toàn thân ệp : sinh viên ập viện : 29/09/2016 ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 b nh c nh phù ệp : sinh viên ảm trong không đi n hình nh ng không th lo i trểu bọt #1,5 ư ểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, !
a Viêm C u Th n C p: BNần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, có phù toàn thân Nh ng BN không THA ( 130/70 ư mmHg ), không ti u máu ( do BN có th ti u máu vi th trên LS ko xác đ nh đểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5 ị Tuyết ược chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc c), BN
ti u #1.5/l không thi u ni u hay vô ni u, ngoài ra BN không nh c đ u, m t m i, chán ểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5 ệp : sinh viên ệp : sinh viên ứng 2 bên, ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ệp : sinh viên ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong
ăn hay đau hông l ng nên ít nghĩư Đ ngh TPTNT, soi c n Addisề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
b HCTH: nghĩ nhi u vì BN có phù nhanh, phù nhi u + ti u b t ề nghiệp : sinh viên ề nghiệp : sinh viên ểu bọt #1,5 ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết đ ngh đ m ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ạc ít dàm trắng trong không kèm máu,
ni u 24h, albumin máu, bilan lipid, TPTNT, đi n di protein xác đ nh chu n đoánệp : sinh viên ệp : sinh viên ị Tuyết ẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc
c Suy Th n C p:ập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, BN không có tình trang thi u ni u, vô ni u, hay đa ni u Thăm ểu bọt #1,5 ệp : sinh viên ệp : sinh viên ệp : sinh viên khám lâm sáng không ghi nh n các d u m t nập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ưới tính : Nữc véo da (-), BN có phù kho ng 1 tháng ảm trong nay, kèm theo ti u b t nh ngểu bọt #1,5 ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ư không th lo i tr ểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ! được chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc c dù r t ít nghĩấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, đ ngh ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết
Creatinine HT trong 48h, BUN
d Suy Th n M n: ập viện : 29/09/2016 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, BN b t đ u phù 1 tháng nay, trần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ưới tính : Nữc đây ch a t ng ghi nh n ư ! ập viện : 29/09/2016
l n phù nào khác, BN đi u tr Lupus 1 năm nay, cũng ch a ghi nh n các b nh lý c u ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ư ập viện : 29/09/2016 ệp : sinh viên ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
th n m n nên ít nghĩ ập viện : 29/09/2016 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, Siêu âm b ng, theo dõi Creatinine trong 48hụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
HCTH trên BN này là thu n túy vì ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 không có kèm THA, không ti u máu, không thi u ểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5
ni u-vô ni uệp : sinh viên ệp : sinh viên
Các nguyên nhân gây ra h i ch ng th n h trên BN : ội chứng thận hư trên BN : ứng thận hư trên BN : ập viện : ư
-Do thu c : không nghĩ do BN không s d ng thu c nào khác ngoài thu c ối xứng 2 bên, ử dụng thuốc nào khác trừ thuốc điều trị Lupus ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ối xứng 2 bên, ối xứng 2 bên, đi u tr ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết Lupus
-D ng : ị Tuyết ứng 2 bên, không nghĩ do BN không ghi nh n ti n căn d ng thu c, th c ăn G n đây ập viện : 29/09/2016 ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ứng 2 bên, ối xứng 2 bên, ứng 2 bên, ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 không b ong chích, hít ph i ph n hoa, b c p c n, r n c n, không chích ng aị Tuyết ảm trong ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, !
-Nhi m trùng : ễn Thị Tuyết
+ Viêm c u th n c p h u nhi m liên c u trùng : BN b nh c nh phù không đi n hình +ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ập viện : 29/09/2016 ễn Thị Tuyết ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ệp : sinh viên ảm trong ểu bọt #1,5 không có THA + không có ti u máu đ i th ( không lo i tr ti u máu vi th ) + không ểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ! ểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5 thi u ni uểu bọt #1,5 ệp : sinh viên , không ghi nh n các tri u ch ng NT da, viêm h ng trập viện : 29/09/2016 ệp : sinh viên ứng 2 bên, ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ưới tính : Nữc đ t b nh nên ít ợc chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ệp : sinh viên nghĩ đ ngh TPTNT, soi c n Addisề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
+Viêm n i tâm m c : không nghĩ do BN ội THẬN BVND ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, khám tim bình thường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng,nghe tim không có âm
th iổi )
nh n b nh lý v Lao.ập viện : 29/09/2016 ệp : sinh viên ề nghiệp : sinh viên
Trang 6+VGSV B,C : BN ch aư chích ng a VGSV B, ngoài ra ch a ghi nh n ti n căn truy n máu, ! ư ập viện : 29/09/2016 ề nghiệp : sinh viên ề nghiệp : sinh viên tiêm ng a, hút chích nh ng không th lo i tr ! ư ểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ! HBsAg, anti-HCV
-B nh h th ng :ệp : sinh viên ệp : sinh viên ối xứng 2 bên,
+Lupus ban đ :ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong BN đã được chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc c chu n đoán Lupus 1 năm t i BV Da li u, hi n trên BN ghiẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ểu bọt #1,5 ệp : sinh viên
nh n các tri u ch ng: ập viện : 29/09/2016 ệp : sinh viên ứng 2 bên, h ng ban cánh bồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ưới tính : Nữm, h ng ban d ng đĩaồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, , nh y c m v i ánh sángạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ảm trong ới tính : Nữ
nghĩ nhi uề nghiệp : sinh viên , đ ngh làm ANA, anti-dsDNAề nghiệp : sinh viên ị Tuyết , anti-Sm, antiphospholipid Ab, C3,C4,CH50, direct Coombs’s test , CTM
+Viêm kh p d ng th p : không nghĩ vì BN không teo kh p, c ng kh p, teo c ới tính : Nữ ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ới tính : Nữ ứng 2 bên, ới tính : Nữ ơ
+H i ch ng Henoch-schonlein : không nghĩ vì BN không xu t hi n ban xu t huy t s ội THẬN BVND ứng 2 bên, ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ệp : sinh viên ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ết ờng : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND
được chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc c, không đau kh p, không đau b ngới tính : Nữ ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
+H i ch ng Good-Pasture : BN không ho ra máu, khám ph i không ghi nh n b t ội THẬN BVND ứng 2 bên, ổi ) ập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên,
thường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng ít nghĩ
-Ung th : BN tr , b nh kh i phát ư ẻ mặt nhiễm trùng, ệp : sinh viên ở 1 tháng nay đ ng th i th tr ng t t, không chán ăn-ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ờng : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ối xứng 2 bên,
s t cân nên không nghĩụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
-B nh di truy n và chuy n hóa :ệp : sinh viên ề nghiệp : sinh viên ểu bọt #1,5
+Nhược chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc c giáp : không nghĩ vì b nh nhân ti p xúc t t, không ch m ch p – m t m i – ệp : sinh viên ết ối xứng 2 bên, ập viện : 29/09/2016 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ệp : sinh viên ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong khàn gi ng – y u cọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ết ơ
+H i ch ng Alport : không nghĩ doội THẬN BVND ứng 2 bên, BNở không ghi nh nập viện : 29/09/2016 gi m thính l c – th l cảm trong ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều ị Tuyết ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều
H i ch ng th n h nguyên phát ội THẬN BVND ứng 2 bên, ập viện : 29/09/2016 ư không th lo i tr , đ ngh sinh thi t th nểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ! ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ết ập viện : 29/09/2016 khi đã có
ch n đoán lo i tr các nguyên nhân th phátẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ! ứng 2 bên,
Các bi n ch ng c a h i ch ng th n h trên BN này :ết ứng 2 bên, ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ, ội THẬN BVND ứng 2 bên, ập viện : 29/09/2016 ư
-Suy th n c p ập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, : ít nghĩ nh ng không lo i tr STC th không thi u ni uư ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ! ểu bọt #1,5 ểu bọt #1,5 ệp : sinh viên đ ngh ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết theo dõi Creatinin HT
-T c m ch : không nghĩ do BN không có các tri u ch ng c a thuyên t c ph i, nh i máu ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ệp : sinh viên ứng 2 bên, ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ, ổi ) ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
c tim, t c m ch não, nh i máu m cơ ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, treo BN không đau hông l ng, không ti u máu đ i ư ểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu,
th , ểu bọt #1,5 nên không nghĩ thuyên t c m chạc ít dàm trắng trong không kèm máu, máu th n trên BN nàyập viện : 29/09/2016 BN có hi n tệp : sinh viên ược chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ng viêm
m t trong đùi (P), không m ng m hay n i bóng nặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ư ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ, ổi ) ưới tính : Nữc, thăm khám không có 6P ( đau,
d c m, m t m ch, teo c , thay đ i màu s c da, li t ) nên ít nghĩ thuyên t c tĩnh m ch ị Tuyết ảm trong ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ơ ổi ) ệp : sinh viên ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, chi dưới tính : Nữi đùi (P) Đ nghĩ Siêu Âm Doppler m ch máu đùi (P), D-Dimer.ề nghiệp : sinh viên ạc ít dàm trắng trong không kèm máu,
-Nhi m trùng : ễn Thị Tuyết BN s t 39oC kèm h i ch ng nhi m trùng ( môi khô, lối xứng 2 bên, ội THẬN BVND ứng 2 bên, ễn Thị Tuyết ưỡi dơ ơ ẻ mặt nhiễm trùng, ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 i d , v m t
NT ) nên nghĩ nhi uề nghiệp : sinh viên
+Viêm mô TB : vùng phù m t trong đùi (P) đ -nóng-đauặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong nghĩ nhi u, đ ngh ch c ề nghiệp : sinh viên ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết hút- c y d ch viêm, c y máu.ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ị Tuyết ở ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên,
+NT d ch báng : BN không đau b ng, vùng báng không nóng-đ -đau nên không nghĩị Tuyết ụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong
Trang 7+Viêm ph i : do BN ho đàm tr ng trong, tuy không khó th , đau ng c, khám ph i bình ổi ) ở ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều ổi )
thường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng nh ng không lo i tr ư ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ! đ ngh CRP, procalcitonin, X-quang ng c th ngề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều ẳng chân hai bên có nhiều vết rạn da, không sưng nóng đỏ
+NTT : BN không đau hông l ng, không ti u g t bu t-ti u máu ư ểu bọt #1,5 ối xứng 2 bên, ểu bọt #1,5 không nghĩ
2,3 H i ch ng NT và ho đàm tr ng trong đã bi n lu n trênội THẬN BVND ứng 2 bên, ệp : sinh viên ập viện : 29/09/2016
XI Đ ngh CLS : ền căn : ị CLS :
CLS ch n đoán : đ m ni u 24h, TPTNT, bilan lipid, albumin HT, protein HT, đi n di đ mẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ệp : sinh viên ệp : sinh viên ạc ít dàm trắng trong không kèm máu,
HT, soi c n l ng nặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ưới tính : Nữc ti u, BUN, creatinin HT, ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, ểu bọt #1,5
antiphospholipid Ab, C3,C4,CH50, direct Coombs’s test, CTM, HbsAg, anti-HCV, X-quang
ng c th ng, CRP, procalcitonin, c y d ch viêm, c y máuực, không khó thở Phù tăng dần nhiều ẳng chân hai bên có nhiều vết rạn da, không sưng nóng đỏ ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ị Tuyết ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên,
CLS thường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng qui : bilan gan, đường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng huy t đói, ion đết ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
K t qu CLS : ết quả CLS : ả CLS :
Huy t H cết ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết
PT(TQ)
B Bilirubin ội chứng thận hư trên BN :
Trang 8Bilirubine Indirect 0.05 0.2-0.8 mg/dL
Ion đ ồ
Bilan Lipid
Đi n di protein huy t ện : ết quả CLS :
thanh
TPTNT :
Trang 9Bilirubin Neg Âm tính
Đ m ni u 24h : 10.43 g/24hạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ệp : sinh viên
HbsAg (-), anti HCV (-)
ANA ch a xác đ như ị Tuyết
C y máu : không th y VK m cấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết
X-Quang Ng c: Hình nh trong gi i h n bình thực, không khó thở Phù tăng dần nhiều ảm trong ới tính : Nữ ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng
Bi n lu n CLS : ện : ập viện :
-Đ m ni u 24h : 10.43 g/24h > 3.5 g/24hạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ệp : sinh viên
-Albumin HT : 28.39 g/L < 30 g/L
-Protein HT : 55.00 g/L < 60 g/L
-tăng lipid máu :
Cholesterol : 470 mg/dL > 239 mg/dl
LDL-Cholesterol : 244.3 mg/dL > 150 mg/dl
Triglycerides : 487 mg/dL > 160 mg/dl
-Đi n di đ m máu ghi nh n : Alpha2 globulin ↑, beta globulin ↑ , gama globulin ↓ệp : sinh viên ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ập viện : 29/09/2016
-TPTNT có đ m ni u 1000 mg/dLạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ệp : sinh viên
chu n đoán xác đ nh : HCTHẩn đoán xác định : HCTH ị CLS :
TPTNT ghi nh n ti u h ng c u, 50 RBC/uLập viện : 29/09/2016 ểu bọt #1,5 ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 HCTH không thu n túyần túy
Các nguyên nhân HCTH trên BN :
HbsAg (-), anti-HCV (-) : lo i tr nguyên nhân do VGSV B,Cạc ít dàm trắng trong không kèm máu, !
C3 ↓, ANA ch a xác đ nh, anti dsDNA không ghi nh n b t thư ị Tuyết ập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng, ngoài ra ch a có các ư
k t qu xét nghi m khác tuy nhiên BN đã đết ảm trong ệp : sinh viên ược chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc c chu n đoán Lupus ban đ ( BV Da li u )ẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ễn Thị Tuyết
t tr! ưới tính : Nữc, đ t b nh này có các tri u ch ng c a Lupus ( h ng ban cánh bợc chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ệp : sinh viên ệp : sinh viên ứng 2 bên, ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ, ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ưới tính : Nữm, nh y c m ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ảm trong
ánh sáng ) HCTH không thu n túy do Lupus ban đ ần túy ỏ Đ ngh làm l i ANA, theo dõi ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, các xét nghi m còn l iệp : sinh viên ạc ít dàm trắng trong không kèm máu,
Trang 10Các bi n ch ng c a HCTH :ết ứng 2 bên, ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ,
1 Suy th n c p : Creatinine HT bình thập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng không nghĩ, đ ngh theo dõi thêmề nghiệp : sinh viên ị Tuyết
2 Nhi m trùng: C y máu không có vi khu n, nghĩ do BN đã đễn Thị Tuyết ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ược chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc c đi u tr và ph n ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5
s ng-nóng-đ -đau m t trong đùi (P) không còn CRP ↑, WBC-Neu-Lym ↑ ư ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ở ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 phù h p cóợc chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc
b nh c nh viêm mô TB m t trong đùi (P) Đ ngh ch c hút d ch - c y viêmệp : sinh viên ảm trong ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ọ và tên : Nguyễn Thị Tuyết ị Tuyết ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên,
K t qu X-quang ng c th ng không ghi nh n b t thết ảm trong ực, không khó thở Phù tăng dần nhiều ẳng chân hai bên có nhiều vết rạn da, không sưng nóng đỏ ập viện : 29/09/2016 ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng nh ng v i lâm sàng ho đàm ư ới tính : Nữ kéo dài h n 1 tu n ơ ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 không lo i tr Đ ngh c y đàmạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ! ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên,
Trên BN này có glucose HT ↑ 133 mg/dl, TPTNT không ghi nh n glucose NT ập viện : 29/09/2016 đ ngh ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết
đường : 38, phòng 314 khoa nội THẬN BVND ng huy t đói, HbA1cết
Ion đ : Kali máu 2.9 mmol/L ↓ nghĩ do BN đang trong giai đo n ti u đồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ểu bọt #1,5 ược chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc c nhi u ề nghiệp : sinh viên
#1,5lit/ngày; Calci máu 1.9 mmol/L ↓ do gi m thành ph n g n k t v i protein ảm trong ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ết ới tính : Nữ phù
h p v i b nh c nh HCTHợc chuẩn đoán Lupus ban đỏ tại BV Da Liễu, điều trị thuốc ới tính : Nữ ệp : sinh viên ảm trong
Ngoài ra, BN ghi nh n 1 tình tr ng thi u máu đ ng s c, đ ng bào ( RBC-Hgb-Hct ↓, MCV ập viện : 29/09/2016 ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ết ẳng chân hai bên có nhiều vết rạn da, không sưng nóng đỏ ẳng chân hai bên có nhiều vết rạn da, không sưng nóng đỏ
bt, MCHC bt ) Ta th y Billirutin TP và Bilirubin TT gi m th p, nghĩ đ n tình tr ng t y ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ảm trong ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, ết ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ủi (P) đỏ da kèm nóng, đau, không mưng mủ,
gi m sinh h ng c u Dù khám lách không to Đ ngh S t huy t thanh, Transferrin, ảm trong ồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ề nghiệp : sinh viên ị Tuyết ết Ferritin
Ferritin 606.8 ng/ml
có tình tr ng s t trong mô cao do thi u men transferrin do HCTH làm m t men ạc ít dàm trắng trong không kèm máu, ứng 2 bên, ết ấy phù 2 chân, phù mềm, ấn lõm, không đau, đối xứng 2 bên, transferrin qua c u th n.ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ập viện : 29/09/2016
XII Chu n đoán xác đ nh : ẩn đoán xác định : HCTH ị CLS :
HCTH không thu n túy, l n đ u, th phát do lupus ban đ , Bi n ch ng viêm mô TB m tần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 ứng 2 bên, ỏ, phù không thay đổi theo tư thế và không tăng giảm trong ết ứng 2 bên, ặt rồi bụng to dần đồng thời thấy tiểu bọt #1,5 trong đùi (P) - Thi u máu đ ng s c đ ng bào do thi u Transferrin - Theo dõi Viêm ết ẳng chân hai bên có nhiều vết rạn da, không sưng nóng đỏ ẳng chân hai bên có nhiều vết rạn da, không sưng nóng đỏ ết
ph i ổi )
