18 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI BÁO CÁO THỰC TẾ Đơn vị khảo sát Bảo hiểm xã hội Quận Hà Đông, Thành Phố Hà Nội Họ và tên học viên Trần Thị Vân Anh Mã học viên 19BM0410002 Lớp CH25B QLKT N1 Chuyên ngành Quản lý kinh tế Mã số 60340410 Hà Nội, Năm 2020 MỤC LỤC PHẦN 1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI QUẬN HÀ ĐÔNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 1 1 1 Quá trình hình thành và phát triển của BHXH Quận Hà Đông 1 1 2 Chức năng và nhiệm vụ của BHXH Quận Hà Đông 2 1 2 1 Chức năng 2 1 2 2 N.
Trang 1BÁO CÁO THỰC TẾĐơn vị khảo sát: Bảo hiểm xã hội Quận Hà Đông, Thành Phố
Trang 2DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
Trang 4PHẦN 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI QUẬN
HÀ ĐÔNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 1.1 Quá trình hình thành và phát triển của BHXH Quận Hà Đông
BHXH Quận Hà Dông được thành lập theo quyết định số i3b-QĐ-TCCB ngày15/06/1995 với tên gọi là là BHXH thị xã Hà Đông Từ ngày 1 /8/2008, thực hiệnNghị quyết số 15/2008/QH12 ngày 29 5/2008 củaa Quốc hội về việc điều chỉnh địagiới hành chính thành phồ Hà Nội và một số tỉnh có liên quan Từ ngày 24/7/2008,Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ban hành Quyết định số 3902/QĐ-BHXH về việc
tổ chức lại BHXH Thành Phố Hà Nội trong đó có BHXH Thành Phố Hà Đông, ngày19/6/2009, Tổng Giám đốc BHXHVN đã ban hành quyết định số 706/QĐ-BHXH vềviệc đổi tên BHXH Thành Phố Hà Đông thành BHXH Quận Hà Đông trực thuộcBHXH Thành Phố Hà Nội và chính thức đi vào hoạt dộng theo sự phân cấp củaBHXH Thành Phố Hà Nội
BHXH Quận Hà Đông được thành lập và đi vào hoạt động với cơ sở vật chấtnơi làm việc gặp nhiều khó khăn, trụ sở làm việc xuống cấp, cơ sở vật chất vàphương tiện làm việc như: bàn làm việc, máy vi tính, phương tiện làm việc đều cũ,tiếp nhận lại từ các đơn vị chuyển sang hoặc chưa có
Đến nay, được sự quan tâm của BHXH Việt Nam, Thành uỷ, Uỷ Ban nhân dânthành phố, BHXH Quận Hà Đông đã được đầu tư xây dựng trụ sở làm việc tại số 81TT20 KĐT Văn Phú, Phúc La-Văn Phú, Phường Phú La, Quận Hà Đông, Thành phố
Hà Nội đảm bảo cho công tác thực hiện các chế độ BHXH cho NLĐ và giao dịch làmviệc tại BHXH Quận Hà Đông được thuận tiện, an toàn Hiện nay 100% các phòngnghiệp vụ tại BHXH Quận Hà Đông được trang bị đầy đủ máy vi tính, hầu hết cácphòng đều có đủ ánh sáng và các công cụ phục vụ cho công việc, bàn ghế được trang
bị mới đảm bảo yêu cầu làm việc cho cán bộ
Hơn 11 năm xây dựng và phát triển, đến nay hầu hết cán bộ, công chức viênchức trong cơ quan đã được đào tạo đại học, sau đại học, được bồi dưỡng chuyên sâu
về các nghiệp vụ liên quan trực tiếp đến công tác BHXH, đáp ứng cơ bản được yêucầu nhiệm vụ được giao trong tình hình mới Đội ngũ cán bộ của cơ quan với sự đoàn
Trang 5kết nhất trí cao luôn phấn đấu nâng cao trình độ nghiệp vụ chuyên môn, hoàn thànhxuất sắc nhiệm vụ của mình trên mỗi cương vị, vị trí việc làm.
1.2 Chức năng và nhiệm vụ của BHXH Quận Hà Đông
1.2.1 Chức năng
- BHXH Quận Hà Đông, Thành Phố Hà Nội có chức năng giúp Giám đốcBảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ bảohiểm xã hội và quản lý tài chính bảo hiểm xã hội trên địa bàn quận Hà Đông, chịu
sự quản lý hành chính trên địa bàn lãnh thổ của UBND quận Hà Đông
- Giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố tổ chức thực hiện các chínhsách, chế độ bảo hiểm xã hội và quản lý tài chính bảo hiểm xã hội trên địa bàn quận
Hà Đông
- Chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thànhphố,chịu sự quản lý hành chính trên địa bàn lãnh thổ của UBND quận Hà Đông
1.2.2 Nhiệm vụ
- Xây dựng chương trình, kế hoạch công tác năm trình Giám đốc Bảo hiểm
xã hội Thành phố phê duyệt và tổ chức thực hiện
- Hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động lập danh sách tham gia bảo hiểm xãhội đôn đốc, theo dõi việc thu nộp bảo hiểm xã hội của các đơn vị trên địa bànhuyện hoặc trực tiếp thu bảo hiểm xã hội theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội ViệtNam và Bảo hiểm xã hội Thành phố
- Tiếp nhận kinh phí, danh sách và tổ chức chi trả cho các đối tượng hưởngcác chế độ bảo hiểm xã hội do Bảo hiểm xã hội thành phố chuyển đến theo phâncấp Theo dõi việc thay đổi địa chỉ, danh sách tăng, giảm đối tượng hưởng chế độtrong quá trình chi trả
- Tiếp nhận đơn thư khiếu nại, tố cáo về chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội
để giải quyết theo thẩm quyền hoặc báo cáo với Bảo hiểm xã hội Thành phố xemxét, giải quyết
- Tổ chức ký kết hợp đồng trách nhiệm và quản lý mạng lưới chi trả bảohiểm xã hội ở xã, phường, thị trấn
Trang 6- Quản lý các loại đối tượng khám chữa bệnh bắt buộc và tự nguyện theo quyđịnh của Bảo hiểm xã hội Thành phố trên địa bàn phụ trách hướng dẫn đôn đốc cácđơn vị thực hiện các thủ tục phục vụ cho việc khai thác phát hành hoặc gia hạn thẻkhám chữa bệnh theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Thành phố.
- Thực hiện công tác giám định chi phí khám chữa bệnh của người có sổ, thẻbảo hiểm xã hội tại các cơ sở khám chữa bệnh Tiếp nhận và hướng dẫn người bệnhtrong quá trình đến khám chữa bệnh, giải quyết những vướng mắc và đảm bảoquyền lợi cho bệnh nhân có sổ BHXH, thẻ BHYT
- Thực hiện việc thông tin, tuyên truyền, giải thích chính sách, chế độ bảohiểm xã hội trên địa bàn
- Quản lý công chức, viên chức, tài chính và tài sản thuộc Bảo hiểm xã hộihuyện theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội Thànhphố
1.3 Tổ chức bộ máy quản lý
1.3.1 Sơ đồ tổ chức bộ máy quản lý
Bộ máy quản lý thu BHXH quận Hà Đông gồm 01 Giám đốc; 03 Phó Giámđốc phụ cùng với các phòng ban
Hiện nay BHXH quận đang quản lý thu BHXH bảng phằn mềm thu SMS6.0 thực hiện quản lý đến từng người lao động, cập nhật sự di chuyên, biến dộng,thay đổi mức lương đóng BHXH hàng tháng để kịp thời giải quyết các chế độBHXH cho người lao động Có thể nói với bộ máy quản lý thu chi có 12 ngườinhưng phải thực hiện một khối lượng công việc rất lớn nên bộ máy quản lý thu củaaBHXH Quận phải rất cố gắng, làm thêm vảo ngày thứ bảy và ngoái giờ làm việc đẻhoàn thành nhiệm vụ được giao
Ngoài việc thực hiện chức năng quản lý thu BHXH thì cán bộ ở bộ phậnquản lý thu còn phối hợp với các bộ phận khác như bộ phận số thẻ đẻ cấp sổBHXH, thẻ BHYT cho người lao động Phối hợp với bộ phận chế độ, chính sáchxác nhận sổ BHXH để giải quyết các chế độ ốm đau, thai sản, hưu trí, từ tuất chongười lao động
Trang 7PHÓ GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC
Cán bộ thu hàng tháng, quý, năm xuống trực tiếp đôn đốc thu nộp BHXH đốivới các đơn vi nợ đọng BHXH, phối hợp với các đoàn thanh tra, kiẻm tra đối vớinhững trường hợp vi phạm Luật BHXH
Bộ phận thu có trách nhiệm khởi kiện ra tòa án nhân dân quận các đơn vị nợđọng tiền BHXH kéo dài để đòi quyền lợi cho người lao động trong các đơn vị đó
Sơ đồ 1.1 Sơ đồ bộ máy hoạt động của cơ quan BHXH Quận Hà Đông
Nguồn: BHXH Quận Hà Đông
1.3.2 Chức năng nhiệm vụ của từng phòng ban
Giám đốc:
Phụ trách chung, quản lý điều hành theo chế độ Thủ trưởng, chịu trách nhiệmtoàn diện trước Giám đốc BHXH Thành Phố Hà Nội, lãnh đạo Quận ủy, HĐND,UBND Quận Hà Đông về việc tổ chức thực hiện, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạncủa BHXH Quận Hà Đông
Phối hợp với Sở, ban, ngành, đoàn thể và các đơn vị có liên quan trên địa bànQuận Hà Đông tổ chức thực hiện các quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội(BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN)
Trang 8Phòng TT và phát triển đối tượng
Chỉ đạo trực tiếp công tác: Tổ chức cán bộ, công tác bảo vệ chính trị nội bộ,
công tác Kế hoạch tài chính, công tác Thanh tra - Kiểm tra thanh quyết toán chi các
chế độ Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm thất nghiệp, Bảo hiểm y tế công tác thi đua khen
thưởng, kỷ luật công tác phòng chống tham nhũng, thực hành tiết kiệm chống lãng
phí của hệ thống BHXH Thành phố
Phó Giám Đốc:
Phó Giám Đốc 1: Chịu trách nhiệm chỉ đạo thực hiện công tác: Văn phòng,
Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính thuộc Văn phòng, Công nghệ thông tin,
công tác cải cách hành chính và công tác truyền thông
Phó Giám Đốc 2: Chịu trách nhiệm chỉ đạo thực hiện công tác: Chế độ
BHXH, quản lý hồ sơ, thực hiện Quy chế dân chủ trong hoạt động của BHXH quận
và công tác kiểm tra công vụ
Phó Giám Đốc 3: Quản lý thu BHXH, BHYT, BHXH tự nguyện, Bảo hiểm
thất nghiệp công tác phát triển đối tượng và thu nợ BHXH cấp sổ BHXH, thẻ
BHYT, đăng ký KCB ban đầu, công tác dân vận Quản lý dự toán nguồn kinh phí
chi khám chữa bệnh BHYT được giao hàng năm công tác giám định chi phí KCB
BHYT và tổ chức thực hiện các giải pháp kiểm soát hiệu quả chi phí KCB BHYT,
phòng, chống lạm dụng, trục lợi nguồn kinh phí chi KCB BHYT thanh toán chi
KCB BHYT trực tiếp
Phòng Tổ chức cán bộ: Có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội quận
quản lý và tổ chức thực hiện các công tác tổ chức, biên chế, công tác cán bộ, công
tác kỷ luật, đào tạo, bồi dường, cải cách hành chính, phòng chống tham nhũng, thi
đua, khen thưởng, công tác quân sự địa phương, công tác thanh niên, công tác bình
đẳng giới, thực hiện quy chế dân chủ; tổ chức thực hiện chế độ, chính sách đốii với
công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội quận theo quy định của pháp luật, của
Bảo hiểm xâ hội Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội quận
Phòng Kế hoạch – TC: Có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội quận
thực hiện công tác kế hoạch và quản lý tài chính, tài sản, tổ chức công tác kế toán
của Bảo hiểm xã hội quận theo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt
Trang 9Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội quận.
Phòng Giám định BHYT: Có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội
quận quản lý và tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn theoquy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảohiểm xã hội quận
Phòng Chế độ BHXH: Có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội quận
tổ chức giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tựnguyện, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (sau đây gọi chung là chế độbảo hiểm xã hội) và quản lý việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểmthất nghiệp; quản lý đối tượng hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thấtnghiệp theo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và phân cấpquảm lý của Bảo hiểm xã hội quận
Phòng Quản lý thu: Có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiêm xã hội Quận
quản lý và tổ chức thực hiện công tác thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp,bảo hiểm y tế; quản lý các đối tượng tham gia bảo hiếm xã hội, bảo hiểm thấtnghiệp, bảo hiểm y tế; đôn đốc thu, thu nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp,bảo hiểm y tế của các tổ chức và cá nhân theo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm
xã hội Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Quận
Phòng Quản lý hồ sơ: Có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiếm xã hội quận
tổ chức quản lý và lưu trữ hồ sơ, tài liệu trong hệ thống Bảo hiếm xã hội thành phốtheo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và phân cấp quản lý củaBảo hiểm xã hội quận
Phòng Cấp sổ, thẻ: Có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội quận
quản lý, hướng dẫn và tổ chức thực hiện việc cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm
y tế; việc ghi, xác nhận quá trình đóng, xác nhận sổ bảo hiểm xâ hội cho người thamgia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp và những thay đổi trong việc đóng bảohiểm xã hội, bảo hiếm thất nghiệp, bảo hiểm y tế, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnhnghề nghiệp của đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảohiểm y tê, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của pháp luật,
Trang 10của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội quận.
Phòng Truyền thông và phát triển đối tượng: Quản lý và tổ chức thực hiện
công tác truyền thông về bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN),bảo hiểm y tế (BHYT); công tác phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội(BHXH), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm y tế (BHYT) của các tổ chức và
cá nhân theo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và phân cấpquản lý của BHXH quận
Phòng CNTT: Có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội quận quản lý
và tổ chức thực hiện việc phát triển, ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt độngcủa hệ thống Bảo hiểm xã hội quận theo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xãhội Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội quận
Phòng Thanh tra kiểm tra: có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hộiquận tổ chức thực hiện công tác thanh tra chuyên ngành việc đóng bảo hiểm xã hội,bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn quận, tổ chức thực hiện công táckiểm tra, tiếp công dân, giải quyết khiếu nại, tố cáo của các tô chức, cá nhân trongviệc thực hiện chế độ, chính sách về bảo hiêm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảohiểm y tế và quản lý tài chính trong hệ thống Bảo hiểm xã hội quận theo quy địnhcủa pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiếm xãhội quận
Văn Phòng: Có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội Quận Hà Đông
quản lý và tô chức thực hiện các công tác: Tổng họp, hành chính, văn thư, quản trị,ISO, pháp chế; tô chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kêt quả giải quyết thủ tụchành chính; tư vấn chế độ, chính sách về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
Trang 11PHẦN 2: TÌNH HÌNH THỰC HIỆN NHIỆM VỤ CỦA BHXH QUẬN HÀ
ĐÔNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI TỪ NĂM 2017-2019 2.1 Tình hình thu BHXH, BHYT, BHTN
Trong giai đoạn 2017-2019, BHXH Quận Hà Đông luôn tuân thủ theo luậtBảo hiểm xã hội năm 2014; Luật BHYT năm 2008 và Luật sửa đổi, bổ sung một số
Điều của Luật BHYT năm 2014; Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2015 và cácvăn bản hướng dẫn thực hiện Đặc biệt thực hiện quy trình thu BHXH, BHYT,
BHTN, Bảo hiểm Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp (BHTNLĐ-BNN) ban hành
kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc Bảo
hiểm xã hội Việt Nam;
Trên cơ sở các văn bản pháp quy và Quy trình quản lý thu của ngành, Bảohiểm xã hội Quận Hà Đông, Thành Phố Hà Nội đã triển khai thực hiện trên địa bàn
Chú trọng đẩy mạnh tuyên truyền đến người sử dụng lao động, người lao động vàcác tầng lớp nhân dân; thông qua công tác tuyên truyền pháp luật BHXH, BHYT,BHTN, BHTNLĐ-BNN làm chuyển biến về tư tưởng nhận thức của cấp ủy Đảng,chính quyền, người sử dụng lao động, người lao động và các tầng lớp nhân dân vềchính sách BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN;
Số liệu thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp từ năm
2017 đến năm 2019 như sau:
Bảng 2.1: Tổng số thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp từ
5 4.532.960
Trang 12(Nguồn: BHXH Quận Hà Đông, Thành Phố Hà Nội)
Nhìn vào bảng số liệu cho ta thấy số thu năm trước cao hơn năm sau là domức lương tối thiểu vùng, lương cơ sở tăng và do làm tốt công tác tuyên truyền củaBHXH Quận Hà Đông, Thành Phố Hà Nội nên các đối tượng tham gia BHXH,
BHYT, BHTN cũng tăng, được thể hiện ở bảng 1.2
Bảng 2.2: Tỷ lệ thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp tăng
so với năm trước từ năm 2017-2019
(Đvt: %)
Năm
Tỷ lệ thu BHXH so với năm trước
Tỷ lệ thu BHYT so với năm trước
Tỷ lệ thu BHTN so với năm trước
Số người Số tiền Số người Số tiền Số người Số tiền
(Nguồn: BHXH Quận Hà Đông, Thành Phố Hà Nội)
Qua bảng trên ta thấy tỷ lệ thu BHXH của Quận Hà Đông tăng 12,24% về sốngười đóng BHXH và tăng 17,47% về số tiền BHXH vào năm 2018 Năm 2019,tiếp tục tăng 4,44% về số người và 10,58% về số tiền BHXH Tỷ lệ thu BHYT và
BHTN cũng tăng lên trong giai đoạn này Số người tham gia đóng BHYT năm 2019giảm nhẹ 1,09% tuy nhiên không đáng kể Điều này chứng tỏ, BHXH Quận HàĐông luôn thực hiện tốt công tác quản lý thu BHXH
2.2 Công tác giải quyết hưởng chế độ BHXH và chi trả các chế độ BHXH, BHYT
Với sự quan tâm của các cấp, các ngành, trực tiếp là sự phối hợp chặt chẽ giữa
là Sở Lao động-Thương binh và Xã hội với Bảo hiểm xã hội thành phố trong giaiđoạn 2017-2019, quyền lợi của người tham gia BHXH tại Quận Hà Đôngđược giảiquyết đầy đủ, kịp thời, tạo được sự đồng thuận và tin tưởng của nhân dân vào chế độ