Bài giảng Bệnh nhiễm Leptosira

Mô tả được triệu chứng lâm sàng, các biến chứng thường gặp của bệnh nhiễm Leptospira 3.. 1 .ĐỊNH NGHĨA: Nhiễm Leptospira là bệnh của súc vật hoang dại và gia súc truyền cho người  Bệ

BỆNH NHIỄM LEPTOSPIRA

MỤC TIÊU:

1. Trình bày được tính chất phổ biến và các yếu

tố dịch tễ của bệnh nhiễm Leptospira

2. Mô tả được triệu chứng lâm sàng, các biến

chứng thường gặp của bệnh nhiễm Leptospira

3. Trình bày được các phương pháp điều trị bệnh

nhiễm Leptospira

4. Mô tả được biện pháp dự phòng bệnh nhiễm

Leptospira trong cộng đồng

1 ĐỊNH NGHĨA:

 Nhiễm Leptospira là bệnh của súc vật hoang dại

và gia súc truyền cho người

 Bệnh có đặc điểm lâm sàng đa dạng, gây tổn

thương cùng lúc nhiều cơ quan

 H/c Weil là một bệnh cảnh nặng của nhiễm xoắn khuẩn đặc trưng bởi xuất huyết, vàng da, suy thận

2.TÁC NHÂN GÂY BỆNH:

 Leptospira là một loại xoắn khuẩn Gram (-), thuộc

họ Leptospiraceae, có nhiều type huyết thanh

khác nhau # 200 type.

 Thường gặp nhất là L ictero haemorrhagiae

3.DỊCH TỄ HỌC

 Leptospira là bệnh chủ yếu của các

động vật như chuột, chó, lợn, trâu

bò …

 Người chỉ mắc bệnh khi tiếp xúc với

đất, nước có xoắn khuẩn thải ra từ

nước tiểu động vật, từ máu hoặc

xác động vật mắc bệnh

nghề nghiệp : nông dân, thú y …

 Tuổi từ 10-50 hay mắc

4 GIẢI PHẪU BỆNH VÀ SINH

LÝ BỆNH:

 Sau khi qua da và niêm mạc Leptospira vào máu gây biểu hiện bệnh lý

 Bản chất là thương tổn các mạch máu nhỏ, đưa

đến viêm mao mạch, thoát dịch và xuất huyết.

 Tổn thương thường biểu hiện rõ ở các cơ quan

gan , thận , cơ

+ Gan: hoại tử trung tâm các thùy kèm các tế bào Kuffer phình to

+ Thận: thường có viêm thận kẽ và hoại tử ống thận + Cơ: các TB cơ thường phình to và có điểm hoại tử

5 LÂM SÀNG:

 Bệnh có thể nhẹ hoặc rất nặng

 Thể nặng đặc trưng bởi xuất huyết, vàng da , suy thận

 Bệnh diễn biến theo 2 pha :

+ Pha nhiễm khuẩn huyết

+ Pha miễn dịch

5.1 Pha nhiễm trùng

huyết:

huyết:

 Thời kỳ ủ bệnh : trung bình 1-2 tuần

 Thời kỳ khởi phát: sốt, đau đầu, đau cơ ( cơ đùi, cơ lưng,

cẳng chân) Vàng da xuất hiện 5-7 ngày sau khởi phát

 Thời kỳ toàn phát:

+ Các triệu chứng tiếp tục nặng hơn như đau cơ nhiều hơn,

mắt bị xung huyết, nổi ban đỏ

+ CLS: tuần đầu tiên có thể tìm thấy VK trong máu, dịch não tủy và tuần thứ 2 trong nước tiểu CTM : BC cao chủ yếu BC

đa nhân trung tính, có thể tăng ure, creatinin tạm thời

 Thời kỳ hồi phục tạm thời:phần lớn các triệu chứng biến mất sau 1 tuần

5.2 Pha miễn dịch:

 Sự bắt đầu pha miễn dịch có liên quan đến sự xuất hiện các kháng thể

 Biểu hiện hay gặp là viêm màng não, suy thận , viêm gan + Viêm màng não: thường có h/c màng não rõ nhưng dịch não tủy trong, không tìm thấy vi khuẩn BC tăng cao chủ yếu Lympho

+ Suy thận cấp:Khởi đầu thường thiểu niệu rồi vô niệu XN có thể có Hemoglobin niệu, hồng cầu, trụ hạt Urê và Creatinin máu tăng cao

+ Viêm gan: gan to, đau, vàng da tắc mật

+ Xuất huyết nhiều nơi thường ở dưới da

+ H/c Weil: là thể nặng nhất đặc trưng bởi vàng da, suy thận, xuất huyết và có tỷ lệ tử vong cao

6 CHẨN ĐOÁN:

tiểu

+ Tiền sử tiếp xúc nguồn bệnh trong vòng 1 tháng

+ Nghề nghiệp có nguy cơ nhiễm xoắn khuẩn

+ Các triệu chứng : sốt, đau cơ, vàng da, xung huyết kết mạc, suy thận xuất huyết

dài về sau

hiện ở tuần thứ 2 của bệnh

7 ĐIỀU TRỊ:

 Điều trị nguyên nhân:

+ Xoắn khuẩn nhạy cảm với hầu hết kháng sinh thông

thường:Doxycycline 100mg uống 2 lần/ngày hoặc

Ampicilline 500-750mg uống 4 lần/ngày hoặAmoxycilline

500mg uống 4 lần/ngày hoặc Ceftriaxone TM 2 g/ ngày hoặc Cefotaxime 1g TM mỗi 6h

+ Thời gian điều trị trung bình 7 ngày

 Điều trị triệu chứng:

+ Cần tái lập cân bằng nước và điện giải

+ Bệnh nhân có h/c Weil cần truyền máu và tiểu cầu

+ Chạy thận khi có suy thận cấp

+ Thở máy khi có suy hô hấp , nhất ARDS

8 PHÒNG BỆNH:

+ Diệt chuột và các loài gặm nhấm, tránh

tiếp xúc nước tiểu và động vật chết

+ Sử dụng găng tay, ủng bảo hộ khi làm

việc trong môi trường có nhiều xoắn khuẩn + Theo dõi định kỳ các nghề nghiệp có nguy

cơ mắc xoắn khuẩn cao

+ Trường hợp mới nhiễm có thể dùng

Doxycyclin 200 mg , liều duy nhất mỗi

tuần

9 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ:

1.Trình bày các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhiễm Leptospira

2.Chẩn đoán bệnh nhiễm Leptospira như thế nào

3 Điều trị bệnh nhiễm Leptospira

4 Các biện pháp phòng bệnh nhiễm Leptospira

Thank you !