5 W � H � o � E x p e r t � C o n s u l t a t i o n � ( 2 0 0 4 ) � A p p r o p r i a t e � b o d y m a s s � i n d e x � f o r � A s i a n � p o p u l a t i o n s � a n d � i t s � i m p l i c a t i o n s � f o r � p o l i c y �a n d � i n t e r v e n t i o n � s t r a t e g i e s � L a n c e t � 3 6 3 � ( 9 4 0 3 ) , � t r �1 5 7 1 6 3 6 � E u r o Q O L � G r o u p � ( 2 0 1 1 ) , � EQ 5D 5L�Us�r�Guid� �Basic�information�on�how�to�us��th��EQ 5D 5L�instrum�nt,�R o t t e r d a m , � T h e �[.]
Trang 1p o l i c y a n d i n t e r v e n t i o n s t r a t e g i e s L a n c e t 3 6 3 ( 9 4 0 3 ) , t r 1 5 7 1 6 3
6 E u r o Q O L G r o u p ( 2 0 1 1 ) ,EQ-5D-5L Us r Guid : Basic information on how to us th EQ-5D-5L instrum nt ,R o t t e r d a m ,
T h e N e t h e r l a n d s , t r u y c ậ p n g à y i 9 2 0 1 3 , t ạ i t r a n g w e b h U p : / / w w w e u r o q o l o r g / f i ỉ e a d m i n / u s e r _ u p l o a d v T ) o c u m e n t e n /
P D F / F o l d e r s _ _ F l y e r s / U s e r G u i d c _ E Q 5 D 5 L p d t
7 N c K h a n v à H H.K h o i ( 2 0 0 8 ) D o u b l e b u r d e n o f m a l n u t r i t i o n : t h e V i e t n a m e s e p e r s p e c t i v e , A s i a P a c J C l i n
Nutr 17 Suppll, tr.l 16-118.
8 S u s a n M a c r a n ( 2 0 0 4 ) T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n B o d y M a s s I n d e x a n d h e a l t h r e l a t e d q u a l i t y o f L i f e c e n t r e f o r
H e a l t h e c o n o m i c s , A l c u i n C o l l e g e , U n i v e r s i t y o f Y o r k
9 Q N N g u y e n v à c á c c ộ n g s ự ( 2 0 1 2 ) , " T i m e t r e n d s i n b l o o d p r e s s u r e , b o d y m a s s i n d e x a n d s m o k i n g i n t h e
V i e t n a m e s e p o p u l a t i o n : a m e t a a n a l y s i s f r o m m u l t i p l e c r o s s s e c t i o n a l s u r v e y s " , PLoS On 7 ( 8 ) , t r e 4 2 8 2 5
1 0 Q u e i l a d a C o s t a R o d r i g u e s v à c á c c ộ n g s ự ( 2 0 1 3 ) , " C o r r e l a t i o n b e t w e e n Q u a l i t y o f L i f e R e l a t e d V a r i a b l e s a n d
B o d y M a s s I n d e x i n B i o l o g y S t u d e n t s " , JNov Physioỉh r.3 ( 0 0 6 )
1 1 T H S a c h v à c á c c ộ n g s ự ( 2 0 0 7 ) , " T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n b o d y m a s s i n d e x a n d h e a l t h r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e :
c o m p a r i n g t h e E Q 5 D , E u r o Q o l V A S a n d S F 6 D " , ĨHÍJOb s (Lond).3 1 ( 1 ) , I r 1 8 9 9 6
2 B X T r a n , A O h i n m a a v à L T N g u y e n ( 2 0 1 2 ) , ' ' Q u a l i t y o f l i f e p r o f i l e a n d p s y c h o m e t r i c p r o p e r t i e s o f t h e E Q
5 D 5 L i n H I V / A I D S p a t i e n t s " , H alth QualLif Outcom s. 1 0 , t r 1 3 2
1 3 H J i a v à E I L u b e t k i n ( 2 0 0 5 ) , " T h e i m p a c t o f o b e s i t y o n h e a l t h r e l a t e d q u a ỉ i t y o f I i l e i n I h e g e n e r a l a d u l t u s
p o p u l a t i o n " ,J Public H alth (Oxf).2 7 ( 2 ) , t r 1 5 6 6 4
TAI BIÉN MẠCH MÁU NÃO TẠI KHOA PH C HỒI CHỨC N NG
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG QUẢNG NAM
CN Nguyễn Phương Thảo*
Hướng dẫn: BSCKII Nguyễn Thị Lan Chi* TÓM TẲT
Q u a n g h i ê n c ứ u 3 6 n g ư ờ i b ệ n h s a u t a i b i ế n m ạ c h m á u n ã o ( T B M M N ) v à o đ i ề u t r ị p h ụ c h ồ i c h ứ c n ă n g ( P H C N ) t ạ i
B ệ n h v i ệ n đ a k h o a T W Q u ả n g N a m , đ á n h g i á s ự í h a y đ ồ i c h ấ t l ư ợ n g c u ộ c s ố n g q u a b ả n g c h i s ố B a r t h e l , s o s á n h ỉ ú c
m ớ i v à o v i ệ n v à s a u 2 t u ầ n đ i ề u t r ị , c h ó n g t ô i c ó k ế t q u à s a u : B ệ n h n h â n ( B N ) n a m 6 3 , 8 9 % ; B N n ữ 3 6 , ỉ l % N h ó m t u ổ i
< 6 0 c ó t ỷ i ệ 8 0 , 7 7 % N g ư ờ i ỉ à m n ô n g n g h i ệ p 5 0 % ; c ô n g c h ứ c , v i ê n c h ứ c v à n g ư ờ i h ư u t r í 2 7 , 7 8 % N h ồ i m á u n ã o ( N M N ) 5 5 , 5 6 % ; x u ấ t h u y ế t n ã o ( X H N ) 4 4 , 4 4 % T ồ n t h ư ơ n g b á n c ầ u ư u t h ế 4 7 , 2 2 % , b á n c ầ u k h ô n g ư u t h ể 5 2 , 7 8 %
D ấ u c h ứ n g k h ở i đ ầ u : Đ a u đ ầ u v à n ô n m ử a c ó t ỷ l ệ g ặ p t r o n g X H N c a o h ơ n s o v ớ i N M N ( p < 0 , 0 0 1 ) P h ả n x ạ g â n x ư ơ n g
v à i r ư ơ n g l ự c c ơ t ă n g t h ư ờ n g g ặ p t r o n g X H N v à g i ả m t r o n g N M N ( p < 0 , 0 0 1 ) T i ể u t ự đ ộ n g h a y g ặ p t r o n g X H N , t i ể u
b n h t h ư ờ n g h a y g ặ p t r o n g N M N ( p < 0 , 0 0 l ) L i ệ t n ử a n g ư ờ i l ý l ệ t r o n g X H N l à ư u I h ể s o v ớ i l i ệ t k h ô n g t ỷ l ệ ( p < 0 , 0 0 1 )
L i ệ t n ử a n g ư ờ i k h ô n g t ỷ i ệ t r o n g N M N l à ư u t h ế s o v ớ i l i ệ t l ỷ l ệ ( p < 0 , 0 0 1 ) L o ạ i k h i ế m k h u y ế t : r ố i l o ạ n I r ư ơ n g l ự c c ơ ,
r ố i i o ạ n p h à n x ạ g â n x ư ơ n g , r ố i l o ạ n t h ă n g b ằ n g 8 6 , 1 1 % R ố i l o ạ n c ả m g i á c n ô n g , r ố i l o ạ n c ơ t r ò n b à n g q u a n g , r ố i l o ạ n
n g ô n n g ữ 3 6 , 1 1 6 3 , 8 8 % T ỷ l ệ c á c l o ạ i k h i ế m k h u y ế t n à y c ó k h á c n h a u g i ữ a n g à y 1 v à s a u 2 l u ầ n v ó i p < 0 , 0 0 1 H ầ u
h ế t c á c h o ạ t đ ộ n g v ậ n đ ộ n g đ ề u c ó m ứ c đ ộ h ồ i p h ụ c t h ấ p L ệ i h u ộ c c a o n h ấ t l à c á c h o ạ t đ ộ n g t ắ m v à l e o b ậ c t h a n g M ứ c
đ ộ l ệ t h u ộ c c ó í l h ơ n ở c á c h o ạ t đ ộ n g : t h a y á o q u ầ n , c h ă m s ó c b ả n I h â n , k i ể m s o á t đ i n g o à i T ỷ l ệ B I = 9 0 1 0 0 đ i ể m ( m ứ c đ ộ 3 ) r ẩ t I h ấ p ( = 0 ) ở n g à y 1 , c ó c ả i t h i ệ n s a u 2 t u ầ n (P([.2)<0,05). S a u 2 t u ầ n , s ự h ồ i p h ụ c v ậ n đ ộ n g c ủ a n h ữ n g
n g ư ờ i b ệ n h t ổ n t h ư ơ n g b á n c ầ u ư u I h ể í ố t h ơ n s o v ớ i b á n c ầ u k h ô n g ư u t h ế ( p < 0 , 0 5 ) ; v à ở n g ư ờ i b ệ n h X H N t ố t h ơ n s o
v ớ i N M N ( p < 0 , 0 5 ) S ự ỉ ệ t h u ộ c v ề v ậ n đ ộ n g ( B I < 9 0 đ i ể m ) ở l u ầ n 2 c ó c á c y ế u l ổ n g u y c ơ : t e o c ơ , c ứ n g k h ớ p , r ố i l o ạ n
đ i t i ể u , t u ổ i > 6 0 ; k h ô n g t h ấ y c ó s ự t ư ơ n g q u a n v ớ i g i ớ i l í n h v à r ố i l o ạ n n g ô n n g ữ
* T ừ k h ó a : T a i b i ế n m ạ c h m á u n ã o ; C h ấ t l ư ợ n g c u ộ c s ố n g
*Đại học Duy Tân Đà Năng
911
Trang 2E v a lu a tio n o f ch a n g s in lif s ty l s o fp a ti n ts w ith c r ở ra ỉ v a sc u la r a c c id n t a t
R habilitation D pa rtm nt, Q uan gnam C nfral G n ral H ospital
Summary
S t u d y w a s c a r r i e d o u t o n 3 6 p a t i e n t s a f t e r c e r e b r a l v a s c u l a r a c c i d e n t g e t t i n g e h a b i i i t a t i o n a t Q u a n g n a m C e n t r a l
G e n e r a l H o s p i t a l , a c c e s s i n g t h e c h a n g e i n q u a l i t y o f l i f e b a s e d o n B a r t h e l i n d e x b e t w e e n I h e f i r s t d a y a n d a f t e r 2 w e e k s
o f h o s p i t a l i z a t i o n , w e h a d t h e s e r e s u l t s :
M a l e p a l i e n t s : 6 3 8 9 % ; f e m a l e p a t i e n t s : 3 6.11%.A g e < 6 0 : 8 0 7 7 %
F a m e r s : 5 0 % ; g o v e r n m e n t ’ s e m p l o y e e s a n d r e t i r e d p e o p l e : 2 7 7 8 %
B r a i n i n f a r c t i o n ( B I ) : 5 5 5 6 % ; b r a i n h e m o r r h a g e ( B H ) : 4 4 4 4 %
L e s i o n o n t h e a d v a n t a g e h e m i s p h e r e 4 7 2 2 % a n d o n i h e o t h e r 5 2 7 8 %
I n i t i a l s i g n s : H e a d a c h e a n d v o m i t a r e m o r e c o m m o n i n B I t h a n B H ( p c O O O l )
T e n d o n r e f l e x a n d m u s c l e t o n e a r e u s u a l l y i n c r e a s e d i n B H a n d d e c r e a s e d i n B I ( p 0 0 0 1 )
I n c o n t i n e n t u r i n a t i o n i s c o m m o n i n B H , n o r m a l u r i n a t i o n i s c o m m o n i n B I ( p c O O O l )
P r o p o r t i o n a t e h e m i p l e g i a i s m o r e c o m m o n i n B H ( p c O O O l ) D i s p r o p o r t i o n a t e h e m i p l e g i a i s m o r e c o m m o n i n
B I ( p c O O O l )
S o m e d i s a b i l i t i e s : M u s c l e t o n e d i s o r d e r , t e n d o n r e f l e x d i s o r d e r , i m b a l a n c e : 8 6 1 1 % L i g h t s e n s a t i o n d i s o r d e r ,
b l a d d e r r o u n d m u s c l e d i s o r d e r , s p e e c h d i s o r d e r : 3 6 1 1 6 3 8 8 % T h e s e d i s a b i l i t i e s p r o p o r t i o n i s d i f f e r e n t b e t w e e n t h e
f i r s t d a y a n d a f t e r 2 w e e k s ( p c O O O l )
A l m o s t p h y s i c a l f u n c t i o n s h a v e l o w a b i l i t y l o r e c o v e r A c t i v i t i e s s u c h a s t a k i n g s h o w e r o r s t e p p i n g u p s t a i r s a r e
m o s t d e p e n d e d G e t t i n g d r e s s e d , t a k i n g c a r e o f t h e m s e l v e s a n d c o n t r o l l i n g u r i n a t i o n a r e l e s s d e p e n d e d
B a r l h e l i n d e x = 9 0 1 0 0 s c o r e s ( l e v e l 3 ) i s l o w ( = 0 ) o n I h e f i r s t d a y , i m p r o v e a f t e r 2 w e e k s ( p ( 1 2 ) < 0 0 5 )
A f t e r 2 w e e k s , p h y s i c a l r e c o v e r y i s b e l t e r i n p a t i e n t s w i t h a d v a n t a g e h e m i s p h e r e l e s i o n l h a n t h e o t h e r s ( p < 0 0 5 )
a n d w i t h B H t h a n B I ( p < 0 0 5 )
R i s k f a c t o r s l e a d i n g t o p h y s i c a l d e p e n d e n c e ( B Ĩ < 9 0 s c o r e s ) i n t h e s e c o n d w e e k : a t r o p h y , j o i n t s t i f f n e s s , u r i n a t i o n
d i s o r d e r , a g e > 6 0 , n o r e l a t i o n s h i p w i t h s e x a n d l a n g u a g e d i s o r d e r
* K e y w o r d s : C e r e b r a l v a s c u l a r a c c i d e n t ; Q u a l i t y o f l i f e
I ĐẶT VẤN ĐÈ
Tai biến mạch máu não (TBMMN) là loại bệnh có thể gây tử vong nhanh, tỷ lệ tử vong cao, đứng thứ ba sau ung thư và các bệnh tim mạch, là bệnh để lại di chứng nặng nề dẫn đến tàn tật nhiều nh t Theo Tổ chức
Y tế Thế giới và các nhà khoa học nước ngoài có từ 1/3 đến 2/3 người bệnh sống sót sau TBMMN để lại di chứng tàn tật vĩnh viễn.
Ở Việt Nam, nhiều kết quả điều tra và nghiên cứu cho th y 50% BN TBMMN sống sót để lại di chứng;
t r o n g đ ó 9 2 , 6 2 % d i c h ứ n g v ề v ậ n đ ộ n g ; t r o n g đ ó : 6 8 , 4 2 % d i c h ử n g v ừ a v à n h ẹ ; 2 7 , 6 9 % d i c h ứ n g n ặ n g ; 9 2 %
người bệnh liệt nửa người đang sống tại gia đình và cộng đồng vẫn c n luyện tập phục hồi chức năng.
Chúng tôi nghiên cứu đề tài này nh m:
- Tìm hiểu đặc điểm chung, đặc điểm lấm sàng của người bệnh TBMMN.
- Đánh giá sự thay đổi c h ầ lượng cuộc sống (chức năng sinh hoạt hằng ngày) qua ch ỉ số Barthel và một số yếu tố có liên quan tới sự thay đổi về chất lượng cuộc sống ờ người bệnh TBMMN.
II ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u
2.1 Đối tưọng nghiên cứu
- BN có di chứng do TBMMN được điều trị qua giai đoạn c p (tu n đ u sau đột quỵ), được chẩn đoán xác định b ng lâm sàng và chụp CT-scan sọ não, được điều trị nội trú tại Khoa PHCN, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam.
- BN tự nguyện tham gia nghiên cứu.
- BN được theo dõi từ khi vào viện đến 2 tu n sau đó theo các mục phiếu nghiên cứu.
Trang 3* Tiêu chuẩn loại trừ:
- Liệt nửa người do ch n thương và các di chứng khác do nguyên nhân khác không phải là TBMMN.
- Người bệnh có chẩn đoán bệnh kèm trên CNCLVT là thoái hóa não, teo não.
- Người bệnh có các bệnh lý nội khoa nặng như: suy tim nặng, suy thận; hoặc các bệnh khác ảnh hư ng đến chức năng vận động trước khi bị TBMMN như: bại liệt, cụt hoặc m t các chi, dị tật.
2.2 Phương pháp nghiên cứu
- Phương phápì Nghiên cứu tiến cứu.
- Thời gian nghiên cứu: l y số liệu nghiên cứu từ tháng 01 -11 - 2013 đến 2 5 - 12-2013.
- Địa điểm nghiên cứu: Khoa PHCN - Bệnh viện Đa khoa TW Quảng Nam.
- Phương pháp xử lý sổ liệu: Thu thập số liệu theo phiếu nghiên cứu Đánh giá kết quả qua bảng điểm BI.
T t cả dữ liệu nghiên cứu được tổng hợp, xử lý b ng phương pháp thống kê y học (đ ng ph n mềm Medcalc) III KÉT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.1 Đặc điểm chung và đặc điểm ỉâm sàng của người TBMMN
Bàng 1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi và giới
Giới
BN nam 63,89%; nữ 36,11% Nhóm tuổi < 60 khoảng 80,77%.
Bảng 2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp
Ở đối tượng nghiên cứu, người làm nông 50%; công chức viên chức và người hưu trí 27,78%.
Bảng 3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thể bệnh
Tỷ lệ người bị nhồi máu não 55,56%, người bị xu t huyết não chiếm 44,44%.
Bảng 4 D u chứng kh i đ u của TBMMN theo thể bệnh
~ ~ b ệ n h
913
Trang 4Có sự khác biệt giữa 2 thể bệnh về các dẩu chứng kh i đ u, đặc biệt là đau đ u và nôn mửa; hai d u chứng này có tỷ [ệ gặp trong XHN (93,75% và 62,50%) cao hơn có ý nghĩa so với NMN (60,00% và
20 , 00 %) (p< 0 , 001 ).
Bảng 5 Tỷ lệ một số đặc điểm lâm sàng của TBMMN theo thể bệnh
Thể bệnh
Đ u chứng
XHN (n = 16) NMN (n = 20)
p
Tnrrmơ lirr
Cơ
Phản xạ gân
xương
Cơ tròn bàng
quang
Có sự khác biệt giữa 2 thể về một số đặc điểm lâm sàng, trong đó phản xạ gân xương và trương lực cơ tăng thường gặp trong XHN (37,50%) và giảm trong NMN (85,00%) (p<0,001) Tiểu tự động hay gặp trong XHN (50,00%); tiểu bình thường hay gặp trong NMN (85,00%) (p<0,001).
Bảng 6 Tỷ lệ liệt nửa người c a TBMMN theo thể bệnh
Thề bệnh
D u chứng
p
Liệt nửa
Liệt nửa người tỷ lệ chiếm tỷ lệ cao trong XHN (62,50%) so với Hệt không tỷ 'lệ (p<0,001) Liệt nửa người không tỷ lệ chiếm tỷ lệ cao trong NMN (75,00%) so với liệt tỷ lệ (p<0,001).
Bảng 7 Tỷ lệ liệt nửa người theo sự ưu thế của bán c u
Số người bệnh còn sống bị liệt nửa người do tổn thương bán c u không ưu thế là 52,77% so với bán c u
ưu thế 47,22%.
Trang 53.2 Sự thay đổỉ ch t lượng cuộc sổng qua chỉ sế Baríheỉ và m ộỉ số yếu ỉổ cố liên quan đến sự thay đổi này người bệnh TBMMN
Bảng 8 Các khiếm khuyết về vận động và t n su t xu t hiện ngày 1 và sau 2 tu n ở khoa PHCN
Rối loạn trương lực cơ, rối loạn phản xạ gân xương, rối loạn thăng b ng chiếm tỷ lệ 86,11% Rối loạn cảm giác nông, rối loạn cơ tròn bàng quang, rối loạn ngôn ngữ chiếm tỷ lệ 36,11 - 63,88% Tỷ lệ các loại khiếm khuyết này có khác nhau giữa ngày 1 và sau 2 tu n với p<0,05 (trừ rối loạn về ngôn ngữ, teo cơ, cứng khớp, rối loạn dinh dư ng da (p>0,05).
Bảng 9 T n su t mức độ lệ thuộc các hoạt động vận động theo BI và theo thời gian
Mức độ
lệ thuộc Hoại
vận động
Điểrn cao nh t th p nh t Điểm cao nh t Điểm th p nh t Điểm Điểm cao
nh t
Điểm
th p
nh t
Kiểm soát đi ngoài 3 8,33 33 91,66 8 22,22 28 77,77 15,27 84,71
Chăm sóc bản thân 3 8,33 33 91,66 8 22,22 28 77,77 15,27 84,71
Di chuyển từ giường
H u hét các hoạt động vận động có mức độ hồi phục th p (điểm th p nh t có tỷ lệ 81,94 - 90,77%) Lệ thuộc cao nh t là hoạt động tắm và leo bậc thang (điểm th p nh t có tỷ lệ 90,77 và 87,49%) Mức độ lệ thuộc
ít hơn các hoạt động: thay áo qu n, chăm sóc bản thân, kiểm soát đi ngoài (điểm th p nh t có tỷ lệ trung bình theo thứ tự: 81,94%, 84,71%, 84,71%).
915
Trang 6Bảng 10 BI theo sự ưu thế của bán cầu
Mức độ thế (n = 17) Bán câu ưu Bán câu không ưu thế (n = 19) Tổng số BN (n - 36) Bán c u ưu ỉhế Bán câu không ưu thế Tổng số BN
- Tỷ lệ BI = 90 - 100 điểm (mức độ 3) r t th p (= 0) ngày 1, có cải thiện sau 2 tu n Cp(i-2)<0,05).
- Sau 2 tu n, sự hồi phục vận động của những người bệnh tổn thương bán c u ưu thế tốt hơn so với bán
c u không ưu thế (p<0,05).
Bảng 11 Bĩ theo thể bệnh
gian
Mức độ XHN (n = 16) NMN (n = 20) Tu n 1 (1) Tổng số BN XHN NMN Sau 2 tu n (2) Tổng số BN
MĐ 1 =
0 - 4 5 đ
MĐ 2 =
50 - 85 đ
MĐ 3 =
90 - 100 đ
- Tỷ ỉệ BI = 90 - Ỉ00 điểm (mức độ 3) r t th p 0) ở ngày 1, có cải thiện sau 2 tu n (pa.2)<0,05).
- Sau 2 tu n, sự hồi phục vận động những BN XHN tốt hơn so với NMN (p<0,05).
Bảng 12 Phân tích một số yếu tố nguy cơ của sự lệ thuộc về vận động tu n 2
(n = 36) SỐBN có BI < 90 điểm (n = 29) % có BI < 90 điểm rs
- 0,10
Trang 7Sự lệ thuộc về vận động (BI < 90 điểm) tu n 2 có các yếu tố nguy cơ: teo cơ, cứng khớp, rối loạn
đi tiểu, tuổi > 60, ( Irs I= 0,34; 0,42 với p<0,05); không th y có sự tương quan v i giới tính và rối loạn ngôn ngữ( |r s 1= 0,13; 0,10 với p>0,05).
IV KẾT LUẬN
- BN nam 63,89%; BN nữ 36,11%.
“Nhóm tuổi < 60 có tỷ lệ 80,77%.
- Người làm nông 50%; công chức viên chức và người hưu trí 27,78%.
- N M N 55 , 56 % ; X H N 44 , 44 %
- Tổn thương bán c u ưu thế 47,22%, bán c u không ưu thế 52,78%.
- D u chứng kh i đ u: Đau đ u và nôn mửa có tỷ lệ gặp trong XHN cao hơn so với NMN (p<0,001).
- Phản xạ gân xương và trương lực cơ tăng thường gặp trong XHN và giảm trong NMN (p<0,001) Tiểu tự động hay gặp trong XHN, tiểu bình thường hay gặp trong NMN (p<0,001).
L i ệ t n ử a n g ư ờ i t ỷ l ệ t r o n g X H N l à ư u t h ế s o v ớ i l i ệ t k h ô n g t ỷ ỉ ệ ( p < 0 , 0 0 1 ) L i ệ t n ử a n g ư ờ i k h ô n g t ỷ l ệ
trong NMN ỉà ưu thế so với liệt tỷ lệ (p<0,001).
- Các loại khiếm khuyết: rối loạn trương lực cơ, rối loạn phản xạ gân xương, rối loạn thăng b ng chiếm tỷ
l ệ 8 6 , l ỉ % R ố i l o ạ n c ả m g i á c n ô n g , r ố i l o ạ n c ơ t r ò n b à n g q u a n g , r ố i l o ạ n n g ô n n g ữ c h i ế m t ỷ ỉ ệ 3 6 , 1 1
63,88% Tỷ lệ các loại khiếm khuyết này có khác nhau giữa ngày 1 và sau 2 tu n với p<0,00í.
- H u hết các hoạt động vận động đều có mức độ hồi phục th p Lệ thuộc cao nh t ià các hoạt động tắm và leo bậc thang Mức độ lệ thuộc có ít hơn các hoạt động: thay áo qu n, chăm sóc bản thân, kiểm soát đi ngoài.
- Tỷ lệ BI = 90 “ 100 điểm (mức độ 3) r t th p (= 0) ngày ỉ, có cải thiện sau 2 tu n (p(14)<0,05).
- Sau 2 tu n, sự hồi phục vận động của những người bệnh tổn thương bán c u ưu thế tốt hơn so với bán
c u không ưu thế (p<0,05); và người bệnh XHN tốt hơn so vói NMN (p<0,05).
- Sự lệ thuộc về vận động (BI < 90 điểm) tu n 2 có các yếu tố nguy cơ: teo cơ, cứng khớp, rối loạn đi tiểu, tuổi > 60; không th y có sự tương quan với giới tính và rối loạn ngôn ngữ.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
ỉ V ư ơ n g T h ị K i m C h i , H u ỳ n h V ă n M i n h ( 2 0 0 7 ) Đ á n h g i á k h ả n ă n g p h ụ c h ồ i v ậ n đ ộ n g B N n h ồ i m á u n ã o b ằ n g x o a
b ó p v ậ n đ ộ n g h ỗ t r ợ đ i ệ n c h â m d ự a v à o k í c h i h ư ớ c t ổ n t h ư ơ n g t r ê n h n h ả n h c h ụ p C L V T , T ạ p c h í y h ọ c t h ự c h à n h , B ộ
Y t ế x u ấ t b ả n , s ố 1 0 ( 5 8 4 + 5 8 2 ) , t r 5 4 5 6
2 V ư ơ n g T h ị K i m C h i , H u ỳ n h V ã n M i n h ( 2 0 0 7 ) Đ á n h g i á h i ệ u q u ả p h ụ c h ồ i c h ứ c n ã n g v ậ n đ ộ n g B N n h ồ i m á u
n ã o b ằ n g p h ư ơ n g p h á p x o a b ó p v ậ n đ ộ n g Y h ọ c c ổ t r u y ề n T ạ p c h í Y h ọ c t h ự c h à n h , B ộ Y t ế x u ấ t b ả n , s ố 1 0 ( 5 8 4 + 5 8 2 ) , t r 7 4 7 7
3 V ư ơ n g T h ị K i m C h i ( 2 0 1 0 ) S o s á n h s ự b i ế n đ ổ i n g ư ỡ n g đ a u g i ữ a n a m v à n ữ t r o n g q u á t r n h p h ụ c h ồ i c h ứ c n ă n g
c h o B N n h ồ i m á u n ã o b ằ n g đ i ệ n c h â m T ạ p c h í Y h ọ c t h ự c h à n h , B ộ Y t ế x u ấ t b ả n , s ố 1 1 ( 7 4 1 ) , t r 1 2 3 1 2 6
4 N g u y ễ n C ư ờ n g ( 2 0 0 7 ) B á c h k h o a b ệ n h h ọ c i h ầ n k i n h , N h à x u ấ t b à n H à N ộ i , i r 1 4 , 1 5 , 2 8 4
5 N g u y ễ n V ă n Đ ã n g ( 2 0 0 7 ) T h ự c h à n h t h ầ n k i n h , c á c b ệ n h v à h ộ i c h ứ n g t h ư ờ n g g ặ p , N h à x u ấ t b ả n Y h ọ c , H à
Nội, tr 37-38,569-572.
6 N g u y ễ n D u y H u ề , P h ạ m M i n h T h ô n g ( 2 0 1 0 ) C h ầ n đ o á n h n h ả n h , N h à x u ấ t b ả n G i á o d ụ c V i ệ t N a m
t r 2 8 8 , 3 0 7
7 N g u y ễ n C ô n g H o a n ( 2 0 0 9 ) Đ ặ c đ i ể m l â m s à n g n h ồ i m á u n ã o ờ n g ư ờ i < 5 0 l u ổ i T ạ p c h í Y h ọ c t h ự c h à n h , B ộ Y
t ế x u ấ t b à n , s ố 1 0 ( 6 7 9 ) , t r 2 4
8 Nguyễn Công Hoan (2009) Đặc điểm dịch tể học nhồi máu não ờ người < 50 tuổi Tạp chí Y học thực hành, Bộ
Y í ể x u ấ t b ả n , s ố 1 0 ( 6 7 9 ) , t r 2 9 3 1
9 N g u y ễ n C ô n g H o a n ( 2 0 1 0 ) M ộ t s ố y ế u t ổ n g u y c ơ v à n g u y ê n n h â n g â y n h ồ i m á u n ã o ở n g ư ờ i < 5 0 í u ỗ i T ạ p c h í
Y h ọ c t h ự c h à n h , B ộ Y t ế x u ấ t b ả n , s ổ 3 ( 7 0 8 ) , l r 6 4 6 6
917
Trang 8t r 1 7 6 1 7 8
1 1 H o à n g K h á n h ( 2 0 0 8 ) G i á o t r n h S a u đ ạ i h ọ c , T h ầ n k i n h h ọ c , N h à x u ấ t b ả n Đ ạ i h ọ c H u ế , t r 1 2 1 3 , 2 1 0 , 2 2 6 ,
2 3 1 2 3 5
1 2 H o à n g K h á n h ( 2 0 0 7 ) G i á o t r n h n ộ i t h ầ n k i n h , N h à x u ấ l b ả n Đ ạ i h ọ c H u ế , t r 9 1 8 , 1 1 0
1 3 Đ i n h V i n h Q u a n g ( 2 0 0 8 ) Đ á n h g i á p h ụ c h ồ i v ậ n đ ộ n g s a u đ i ề u t r ị T B M M N t ạ i b ệ n h v i ệ n N h â n d â n 1 1 5 T ạ p
c h í Y h ọ c t h ự c h à n h , B ộ y t ế x u ấ t b à n , s ố 1 2 ( 6 3 3 + 6 3 4 ) , t r 5 8
1 4 N g u y ễ n B á T h ắ n g , V ũ A n h N h ị ( 2 0 0 7 ) T i ê n đ o á n h ồ i p h ụ c c h ứ c n ă n g t r o n g n h ồ i m ẩ u đ ộ n g m ạ c h n ã o g i ữ a , K ỷ
y ê u c ô n g t r n h k h o a h ọ c , H ộ i T h ầ n k i n h h ọ c V i ệ t N a m , k ỷ n i ệ m 1 0 n ă m g i a n h ậ p H ộ i t h ầ n k i n h Đ ô n g N a m Á , l r 7 1 8 1
1 5 N g u y ễ n V ă n T r i ệ u , L ê T h ị V è ( 2 0 0 9 ) Đ á n h g i á t n h I r ạ n g h i ể u b i ế t c ủ a n g ư ờ i d â n v ề đ ộ t q u ỵ , T ạ p c h í Y h ọ c
t h ự c h à n h , B ộ Y t ế x u ấ t b à n , s ố 1 0 ( 6 7 9 ) , t r 9 1 2
MỨC Đ ộ STRESS CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TỂ QUẢNG NAM
CN Phan Thị Ni Na*
Hướng dẫn: BSCKII Võ Văn Quang* TÓM TẮT
T r o n g x ã h ộ i h i ệ n đ ạ i , m ọ i n g ư ờ i đ ề u c ó n g u y c ơ b ị s t r e s s , t r o n g đ ó s i n h v i ê n ( S V ) l à m ộ t n h ó m x ã h ộ i d ễ m ắ c
p h ả i s t r e s s đ o n h i ề u n g u y ê n n h â n k h á c n h a u , đ ặ c b i ệ t đ ố i v ớ i s v t r ư ờ n g y t h t ỷ l ệ m ắ c s t r e s s S t r e s s c ó t á c t ẩ c đ ộ n g
q u a n t r ọ n g đ ê n h o ạ t đ ộ n g h ọ c t ậ p c ù a s i n h v i ê n V v ậ y , v i ệ c n g h i ê n c ứ u m ứ c đ ộ c ủ a s t r e s s đ ể c ơ s ở đ à o t ạ o c ó
n h ữ n g t á c đ ộ n g t í c h c ự c l à m g i ả m b ớ t n h ữ n g t á c h ạ i v à n â n g c a o t í n h l í c h c ự c c ủ a s t r e s s i r o n g s i n h v i ê n l à m ộ t v ấ n
đ ề c ó ý n g h ĩ a r ẩ t q u a n i r ọ n g
M ụ c t i ê u n g h i ê n c ứ u : Đ á n h g i á m ứ c đ ộ s t r e s s v à đ ề x u ấ t b i ệ n p h á p n h ằ m g i ứ p g i â m t h i ể u s t r e s s ờ s i n h v i ệ n T r ư ờ n g
C a o đ ẳ n g Y t ể Q u ả n g N a m
Đ ổ i t ư ợ n g v à p h ư ơ n g p h á p : N g h i ê n c ứ u m ô t ả c ắ t n g a n g , 3 7 8 s i n h v i ê n n ă m 1 v à s i n h v i ê n n ă m 3 C a o đ ẳ n g Đ i ề u
d ư ỡ n g v à X é t n g h i ệ m c ủ a t r ư ờ n g C a o đ ẳ n g Y i ế Q u ả n g N a m h o à n t h à n h b ộ c â u h ỏ i k h ả o s á t C h ú n g l ô i s ử d ụ n g t h a n g
đ o s t r e s s ( P e r c i e v e đ S t r e s s S c a l e P S S ) c ủ a C o h e n & W i l l i a m s o n ( 1 9 8 8 )
K ế t q u ả : v ề m ứ c đ ộ s t r e s s ở s v t r ư ờ n g C a o đ ẳ n g Y t ế Q u ả n g N a m : m ứ c đ ộ s l r e s s t ư ơ n g đ ố i n h ẹ ( 7 6 2%) v ừ a ( 2 3 , 3 8 % ) v à k h ô n g c ó m ứ c đ ộ s t r e s s n ặ n g T r o n g đ ó , m ứ c đ ộ s t r e s s ờ n ữ c a o h ơ n n a m v à m ứ c đ ộ s t r e s s c ủ a S V n ă m
3 c a o h ơ n s v n ă m 1 V ê b i ê u h i ệ n s t r e s s : b i ể u h i ệ n v ề m ặ t n h ậ n t h ứ c c h i ế m t ỷ l ệ l ớ n n h ấ t ( 4 , 3 4 ) , t i ể p đ ế n ỉ à b i ể u
h i ệ n v ê m ặ t x ú c c ả m ( 3 , 7 6 ) , t i ế p I h e o l à b i ể u h i ệ n v ề s i n h l ý ( 2 , 5 4 ) v à b i ể u h i ệ n v ề h à n h v i ( 1 , 6 2 ) T r o n g đ ó s v n ữ
c a o h ơ n s v n a m ở c ả 4 m ặ t b i ể u h i ệ n v à d ư ớ i g ó c đ ộ n ă m h ọ c , b i ể u h i ệ n v ề n h ậ n t h ứ c v à b i ể u h i ệ n v ề x ứ c c ả m
k h ô n g c ó ý n g h ĩ a g i ữ a s i n h v i ê n n ă m 1 v à s i n h v i ê n n ă m 3 , c h ỉ b i ể u h i ệ n m ặ t s i n h l ý v à b i ể u h i ệ n m ặ t h à n h v i
sV năm 3c ó biểu hiện cao hơns V năm 1.
K ế t l u ậ n : s v T r ư ờ n g C a o đ ẳ n g Y t ế Q u ả n g N a m c ó m ứ c đ ộ s t r e s s v ừ a v à b ắ t đ ầ u q u á t ả i s v b ị c ă n g t h ẳ n g c h ù y ế u
l i ê n q u a n đ ê n h ọ c đ ư ờ n g v à g i a đ n h V v ậ y , b ả n t h â n s i n h v i ê n v à n h à t r ư ờ n g c ầ n c ó n h ữ h g t h a y đ ổ i p h ù h ợ p đ ể g i a m
t h i ê u t á c h ạ i v à t ă n g l í n h t í c h c ự c c ủ a s t r e s s
* Từ khóa: Stress; Mốc độ stress; Sinh viên.
Str ss l v ls o f stud n ts in Q ua ngnam M dical Coll g
Summary
L i f e a l w a y s m o v e s f o r w a r d , a l w a y s c h a n g e s S t r e s s i s a p a r t o f l i f e S t r e s s b e c o m e s a c o m m o n s i t u a t i o n i n o u r
m o d e r n s o c i e t y S o , w e a l l h a v e t o l i v e w i t h s t r e s s , b u t i f n o t r e i n e d i n , i t c a n p r o f o u n d l y a f f e c t o u r v i t a l a c t i v i t i e s M o s t
o f s t u d e n t s i n g e n e r a l , p a r t i c u l a r l y t h o s e a t m e d i c a l c o l l e g e s w h o i s a p a r t o f s o c i a l c o m m u n i t y a r e n o t a n e x c e p t i o n
T h e r e f o r e , t h e s t u d y o n s t r e s s l e v e l s i s t h e b a s i s o n w h i c h t h e t r a i n i n g s e r v i c e s c a n p r o p o s e m e t h o d s l o r e l i e v e i t s b a d
e f f e c t s a s w e l l a s i m p r o v e i t s p o s i t i v e n e s s
* Cao Đẳng Y tể Quàng Nam
